1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育 糖尿病饮食与运动糖尿病饮食与运动 糖尿病的概念和诊断糖尿病的概念和诊断1.1.什么是糖尿病？什么是糖尿病？由多种原因引起的以慢性高血糖为特征由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱的代谢紊乱2.2.可出现以下各种并发症：可出现以下各种并发症：（1 1）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染性昏迷、感染（2 2）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病病足糖尿病病足3.3.常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、
2、冠心病等冠心病等糖尿病的概念和诊断糖尿病的概念和诊断糖尿病的诊断？糖尿病的诊断？空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L空腹血糖异常空腹血糖异常5.6mmol/L 5.6mmol/L 但但7.0mmol/L7.0mmol/L葡萄糖耐量异常：餐后葡萄糖耐量异常：餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L 7.8mmol/L 但但11.1mmol/L11.1mmol/L后两者位糖尿病预备队员后两者位糖尿病预备队员糖尿病的病因糖尿病的病因遗传因素（先天）遗传因素（先天）环境因素（后天）环境因素（后天）上班期间缺乏体力活动上班期间缺
3、乏体力活动(自动化、计算机辅助自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动的家务和庭院劳动上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）热量高脂肪高的食物热量高脂肪高的食物(可口可乐可口可乐、麦当劳麦当劳 食食品品)糖尿病综合治疗的糖尿病综合治疗的“五驾马车五驾马车”1 1、糖尿病教育及心理治疗。、糖尿病教育及心理治疗。2 2、饮食疗法。、饮食疗法。3 3、运动疗法。、运动疗法。4 4、药物治疗。、药物治疗。5 5、病情监测。、病情监测。饮食疗法饮食误区饮食误区饮食疗法目标饮食疗
4、法目标营养相关因素营养相关因素饮食的计划与安排饮食的计划与安排一、常见饮食误区一、常见饮食误区糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒二、二、饮食治疗目标(1)使食物摄入与胰岛素或口服降糖药、体力活使食物摄入与胰岛素或口服降糖药、体力活动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能接近正常水平。接近正常水
5、平。达到最适的血脂水平。达到最适的血脂水平。提供适当的能量，使成人维持或达到合理的提供适当的能量，使成人维持或达到合理的体重；对儿童和青少年则使之达到正常的生体重；对儿童和青少年则使之达到正常的生长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。预防和治疗糖尿病的急性合并症，如严预防和治疗糖尿病的急性合并症，如严重低血糖或血糖过高。重低血糖或血糖过高。预防和治疗糖尿病的慢性并发症，如肾预防和治疗糖尿病的慢性并发症，如肾病、神经病变症、高血压、高脂血症和病、神经病变症、高血压、高脂血症和心血管疾病。
6、心血管疾病。通过最适当的营养来改善全面的健康状通过最适当的营养来改善全面的健康状况。况。二、二、饮食治疗目标治疗目标(2)(2)食物选择应多样化，符合平衡膳食的要求饮食的基本构成 三大基本要素蛋白质蛋白质占总热能的占总热能的10-20%10-20%我国成人：我国成人：1 g/kg.d1 g/kg.d动物蛋白质至少占动物蛋白质至少占1/31/3充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理患有并发症具体另作处理 饮食的基本构成 三大基本要素脂肪脂肪 占总热能的占总热能的20-2520-25或或 总热能的总热能的3030 MUFAMUFA：橄榄、花生、坚
7、果橄榄、花生、坚果 脂肪脂肪 PUFAPUFA：菜籽油、玉米油、豆油菜籽油、玉米油、豆油 SFASFA：动物脂肪、椰子油动物脂肪、椰子油MUFA:PUFA:SFA=1:1:1MUFA:PUFA:SFA=1:1:1胆固醇胆固醇300mg/d25 20-25 25 20-25 24 19-24 24 19-24 2525 20-25 20 20-25 24 19-24 24 19-24 19体重指数体重指数=85/1.72=29.4 3.3.计算热量供应标准计算热量供应标准（千卡公斤标准体重）千卡公斤标准体重）劳动强度劳动强度体型体型 卧床卧床 轻轻 中中 重重正常正常 15-20 30 35 4
8、0肥胖肥胖 15 20-25 30 35消瘦消瘦 20-25 35 40 40-45李四所需的热量李四所需的热量=70 20=1400千卡千卡 =70 25=1750千卡千卡4.4.计算食品交换份份数计算食品交换份份数计算出的热卡数计算出的热卡数90=90=食物份数食物份数李四的每日饮食份数为：李四的每日饮食份数为：（1400140017501750）90=90=16161919份份表表1 饮食交换份四大组（八小类）饮食交换份四大组（八小类）及营养价值及营养价值表表2 不同热能饮食内容不同热能饮食内容 热能热能 总交换份总交换份 谷类谷类 蔬菜类蔬菜类 瘦肉类瘦肉类 豆乳类豆乳类 水果类水果类
9、 油脂类油脂类 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 1000 12 6 150 1 500 2 100 2 牛奶牛奶250 1 10 豆浆豆浆200 1200 14 7 175 1 500 2 100 2 同上同上 2 20 1400 16 8 200 1 500 3 150 2 同上同上 2 20 1600 18 9 225 1 500 3 150 2 同上同上 1 200 2 20 1800 20 11 275 1 500 3 150 2 同上同上 1 200 2 20 2000 22 12 300 1 5
10、00 4 200 2 同上同上 1 200 2 20 2200 24 14 350 1 500 4 200 2 同上同上 1 200 2 20 2400 26 15 375 1 500 5 250 2 同上同上 1 200 2 20表表3 不同热量糖尿病饮食举例不同热量糖尿病饮食举例 食品名称食品名称 总总 热热 量量 (千卡千卡 )1200 1500 1800 2100 2400 1200 1500 1800 2100 2400 大米大米(两两)3.5 4.0 5.0 6.0 7.0)3.5 4.0 5.0 6.0 7.0 牛奶牛奶(斤斤)0.5 0.5 0.5 0.5 0.5)0.5 0.
11、5 0.5 0.5 0.5 鸡蛋鸡蛋(个个)-1 1 1 1)-1 1 1 1 瘦猪肉瘦猪肉(两两)-1 1 1 2)-1 1 1 2 瘦牛肉瘦牛肉(两两)1 -1.5 2 1)1 -1.5 2 1 豆腐豆腐(两两)2 2 2 3 3)2 2 2 3 3 豆腐干豆腐干(两两)1 1 1 1 1)1 1 1 1 1 1-3 1-3蔬菜蔬菜(斤斤)1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5)1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 1-1.5 4 4以上蔬菜以上蔬菜(两两)-2 3 3 5)-2 3 3 5 水果水果(份份)0.25 1.5 1.5 1 2)0.25 1.5
12、1.5 1 2 植物油植物油(钱钱)4 2 3 4 3)4 2 3 4 3 盐盐(克克)2 2 3 3 3)2 2 3 3 3李四具体的饮食安排：热能热能 总交换份总交换份 谷类谷类 蔬菜类蔬菜类 瘦肉类瘦肉类 豆乳类豆乳类 水果类水果类 油脂类油脂类 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量 单位单位 重量重量1400 16 8 200 1 500 3 150 2 牛奶牛奶250 2 20 豆浆豆浆200 1600 18 9 225 1 500 3 150 2 牛奶牛奶250 1 200 2 20 豆浆豆浆200即：主食即：主食45两
13、、蔬菜两、蔬菜1斤、瘦肉斤、瘦肉2两两+鸡蛋鸡蛋1个（个（50克）、牛奶半斤克）、牛奶半斤+豆浆豆浆4两，调两，调和油和油2勺，水果勺，水果4两两 等值谷薯交换表等值谷薯交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2 2克，碳水化物克，碳水化物2020克，热能克，热能9090千卡千卡 食食 品品 重重 量量（克）（克）食食 品品 重量重量（克）（克）大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米 25 干粉条、干莲子干粉条、干莲子 25 高梁米、玉米碴高梁米、玉米碴 25 油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面面粉、米粉、玉米面 25 烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头
14、35 混合面混合面 25 咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头 35 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面 25 生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面 25 马铃薯马铃薯 100 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面 25 湿粉皮湿粉皮 150 通心粉通心粉 25 鲜玉米鲜玉米 200 绿豆、红豆、芸豆、绿豆、红豆、芸豆、25 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热能克，热能90千卡千卡 食品食品 重量重量（克）（克）食食 品品 重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、
15、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋 400 韭菜、茴香韭菜、茴香 500 倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗 250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕 150 芥蓝菜、瓢菜芥蓝菜、瓢菜 500 茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、苋菜蕹菜、苋菜 500 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇、绿豆芽、鲜蘑菇、500 等值肉蛋类食品交换表等值肉
16、蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪6 6克，热能克，热能9090千卡千卡 食食 品品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）克）（克）克）熟火腿、香肠熟火腿、香肠 20 鸡蛋（大个带壳）鸡蛋（大个带壳）60 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉 25 鸭蛋、松花蛋鸭蛋、松花蛋(1大个带壳大个带壳)60 熟叉烧肉（无糖）熟叉烧肉（无糖）35 鹌鹑蛋（个带壳）鹌鹑蛋（个带壳）60 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉 50 鸡蛋清鸡蛋清 150 带骨排骨带骨排骨 50 带鱼带鱼 80 鸭肉鸭肉 50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 80 鹅肉鹅肉 50 大黄鱼、鳝
17、鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 100 兔肉兔肉 100 虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝 100 熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭 35 蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼 100 鸡蛋粉鸡蛋粉 15 水浸海参水浸海参 350等值水果类交换表等值水果类交换表每份水果供蛋每份水果供蛋1 1克，碳水化物克，碳水化物2121克，热能克，热能9090千卡千卡 食食 品品 重重 量量 食食 品品 重重 量量 （克）（克）（克）（克）柿子、香蕉、鲜荔枝柿子、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏李子、杏 200 梨、桃、苹果梨、桃、苹果 200 葡萄葡萄 200 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200 草莓草莓
18、 300 猕猴桃猕猴桃 200 西瓜西瓜 500等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份大豆供蛋白质每份大豆供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热能克，热能90千卡千卡 食品食品 重量重量 食品食品 重重量量 （克）（克）（克）（克）腐竹腐竹 20 北豆腐北豆腐 100 大豆大豆 25 南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）150 大豆粉大豆粉 25 豆浆豆浆 400 豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干 50等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化物克，碳水化物6 6克，热能克，热能9090千卡千卡 食品食品 重量
19、重量 食品食品 重量重量 （克）（克）（克）（克）奶粉奶粉 20 20 牛奶牛奶 160160 脱脂奶粉脱脂奶粉 25 25 羊奶羊奶 160160 乳酪乳酪 25 25 无糖酸奶无糖酸奶 130130 等值油脂类食品交换表等值油脂类食品交换表每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热能克，热能90千卡千卡食品食品 重量重量 食品食品 重量重量 （克）（克）（克）（克）花生油、香油（花生油、香油（1汤匙）汤匙）10 猪油猪油 10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤匙）汤匙）10 牛油牛油 10豆油（豆油（1汤匙）汤匙）10 羊油羊油 10红花油（红花油（1汤匙）汤匙）10 黄油黄油 10核桃
20、、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米 15 葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜子（带壳）西瓜子（带壳）405.5.将具体食物安排至各餐饮中，将具体食物安排至各餐饮中，制定平衡饮食制定平衡饮食1/102/101/103/101/102/10六餐六餐1/103/103/101/102/10五餐五餐1/72/72/72/7四餐四餐2/5（3/7）2/5（2/7）1/5（2/7）三餐三餐睡前睡前加餐加餐晚餐晚餐午后午后加餐加餐午餐午餐午前午前加餐加餐早餐早餐餐次餐次 根据自己的饮食习惯和喜好 选择并交换食物如把猪肉换算成鸡肉、鱼肉等，如把猪肉换算成鸡肉、鱼肉等，把大米换算成面条、杂粮等，甚至把大米换算成
21、面条、杂粮等，甚至偶尔把饭量减少而增加水果的量，偶尔把饭量减少而增加水果的量，这样就可使糖尿病患者的食品多样这样就可使糖尿病患者的食品多样化，便于患者坚持。化，便于患者坚持。李四具体的饮食安排：17份 运动疗法运动疗法 前前 言言 作为糖尿病高危人群的基本疗作为糖尿病高危人群的基本疗法法运动疗法对糖尿病防治有重运动疗法对糖尿病防治有重要价值！要价值！运动疗法的治疗价值运动疗法的治疗价值(一一)增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝糖原、增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解，增加末梢组织对糖的利用。肌糖原的分解，增加末梢组织对糖的利用。加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪加速
22、脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用。酸的利用。增加心肺功能。增加心肺功能。增强体力和运动能力。增强体力和运动能力。改善精神改善精神神经调节神经调节.运动疗法的治疗价值运动疗法的治疗价值(二二)对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即影响人类寿命四大要素有利。影响人类寿命四大要素有利。预防骨质疏松。预防骨质疏松。运动疗法适应症运动疗法适应症适用于大多数适用于大多数2 2型糖尿病人和病型糖尿病人和病情稳定的情稳定的1 1型患者型患者,糖尿病高危人糖尿病高危人群群哪些人不宜运动哪些人不宜运动病情控制不佳，血糖较高，病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。或血糖明
23、显波动。糖尿病合并急性并发症，如糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒，急性感染，高酮症酸中毒，急性感染，高渗状态。渗状态。糖尿病严重的慢性并发症，糖尿病严重的慢性并发症，如心、肾、眼、足、神经病如心、肾、眼、足、神经病变。变。运动量运动量指运动所消耗的能量。指运动所消耗的能量。体重正常的患者，运动所消耗的能量应体重正常的患者，运动所消耗的能量应与摄入的热量保持平衡；与摄入的热量保持平衡；超重者运动所消耗的能量应大于摄入量，超重者运动所消耗的能量应大于摄入量，才能达到减肥目的；才能达到减肥目的；7070岁以下，无严重并发症者，在控制饮岁以下，无严重并发症者，在控制饮食的条件下，一天运动消耗在食的条
24、件下，一天运动消耗在300300千卡千卡左左右。右。运动强度运动强度糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。体弱者可选用轻强度的运动体弱者可选用轻强度的运动计算方法计算方法 简易法简易法:运动时脉率运动时脉率=170-=170-年龄年龄 极量心率极量心率=210-=210-年龄年龄 如，如，50岁者即为岁者即为170-50=120次次/分，即为中等分，即为中等强度的运动强度的运动运动的时间及频率中等强度的运动，每日中等强度的运动，每日3060分钟，每分钟，每日一次或每周日一次或每周5次为适宜次为适宜肥胖者可适当增加运动时间肥胖者可适当增加运动时间运动应在餐后运动
25、应在餐后12小时进行，空腹运动易小时进行，空腹运动易发生低血糖；餐后立即运动影响食物的发生低血糖；餐后立即运动影响食物的消化吸收消化吸收运动方式运动方式（1）耐力性运动耐力性运动可改善心血管功能和代谢功能，适合可改善心血管功能和代谢功能，适合糖尿病患者长期进行糖尿病患者长期进行行走行走慢跑慢跑骑自行车骑自行车游泳游泳登山登山上下楼梯上下楼梯乒乓球乒乓球篮球篮球网球网球 各种运动方式的耗能各种运动方式的耗能形式形式 耗能耗能Kcal/Kcal/小时小时步行步行 200200快走快走 300300骑车骑车 300300游泳游泳 300300跳舞跳舞 333333球类运动球类运动 400400500
26、500滑雪滑雪 600600划船划船 10001000 运动方式运动方式（2）力量性运动力量性运动训练肌肉力量，消除局部脂肪堆积的训练肌肉力量，消除局部脂肪堆积的运动运动哑铃哑铃沙袋练习沙袋练习各种组合器械的肌力训练各种组合器械的肌力训练运动方式运动方式（3）放松性运动放松性运动用以放松精神、消除疲劳用以放松精神、消除疲劳散步散步太极拳太极拳健身气功健身气功保健体操保健体操运动三部曲运动三部曲热身：热身：约约5 51010分钟。如伸腰、踢腿、慢分钟。如伸腰、踢腿、慢走等，提高心率，调整呼吸走等，提高心率，调整呼吸运动：运动：保持保持20203030分钟。呼吸、心跳加分钟。呼吸、心跳加快，保持心
27、率为运动心率；快，保持心率为运动心率；恢复：恢复：1010分钟左右。不要突然终止运动，分钟左右。不要突然终止运动，需缓冲恢复运动。如运动后伸腰、踢腿、需缓冲恢复运动。如运动后伸腰、踢腿、步行回家休息。步行回家休息。一三五七运动法：一 至少选择一种合适的运动方式三 每次运动至少持续30分钟五 每周至少安排5次运动七 运动量为最大运动量的70%糖尿病饮食和运动总结糖尿病饮食和运动总结饮食疗法小结饮食疗法小结(1)(1)合理控制总热量，达到或维持理想合理控制总热量，达到或维持理想体重体重平衡膳食平衡膳食食物多样化，谷类是基础食物多样化，谷类是基础适当增加膳食纤维的摄入。适当增加膳食纤维的摄入。选择适
28、量的优质蛋白质。选择适量的优质蛋白质。饮食疗法小结饮食疗法小结(2)(2)控制脂肪和胆固醇的摄入。控制脂肪和胆固醇的摄入。减少或禁忌单糖及双糖食物减少或禁忌单糖及双糖食物减少食盐的摄入减少食盐的摄入合理的进餐制度。少食、多餐、定合理的进餐制度。少食、多餐、定时、定量、定餐时、定量、定餐多饮水，限制饮酒，禁烟多饮水，限制饮酒，禁烟运动的注意事项（运动的注意事项（1 1）：开始运动前到医院进行全面检查开始运动前到医院进行全面检查与主治医师讨论、制定一个适宜的与主治医师讨论、制定一个适宜的运动方案运动方案掌握合适的运动量掌握合适的运动量运动前后要监测血糖水平运动前后要监测血糖水平运动应在餐后运动应在
29、餐后12小时进行小时进行运动的注意事项（运动的注意事项（2 2）：注意运动前的热身运动和运动后的注意运动前的热身运动和运动后的恢复运动恢复运动循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒出现各种并发症的患者，应避免跑出现各种并发症的患者，应避免跑步、球类、条约等剧烈运动，可选步、球类、条约等剧烈运动，可选择较温和的运动，如散步、游泳，择较温和的运动，如散步、游泳，太极拳，柔软体操等太极拳，柔软体操等运动的注意事项（运动的注意事项（3 3）：注意多喝水，以防脱水注意多喝水，以防脱水随身应预备糖果及饼干，以备发生随身应预备糖果及饼干，以备发生低血糖低血糖与朋友结伴进行，互相照顾，互相与朋友结伴进行，互相照顾，互相督促督促随身携带糖尿病病情卡，便于紧急随身携带糖尿病病情卡，便于紧急情况的处理情况的处理
