1、2020/11/142 糖糖尿尿病病是是一一种种常常见见的的疾疾病，病，是是继继心心血血管管和和肿肿瘤瘤之之后后的的第第三三大大病。病。2020/11/143为什么现在的糖尿病病人越来越多为什么现在的糖尿病病人越来越多 对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段的提对糖尿病的警惕性及糖尿病的检测手段的提高高 中国人的遗传易感性较强中国人的遗传易感性较强 经济状况迅速改善经济状况迅速改善 不健康，不科学的生活方式不健康，不科学的生活方式 人口老年化倾向人口老年化倾向2020/11/144糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座 一.什么是糖尿病什么是糖尿病二二.糖尿病的分类糖尿病的分类三三.糖尿病的症状糖尿
2、病的症状四四.糖尿病的治疗糖尿病的治疗五五.糖尿病的危害糖尿病的危害六六.糖尿病的预防糖尿病的预防七七.糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理。2020/11/145n 一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病2020/11/146n 1.首先在中国首先在中国70%70%的糖尿病是体检发现的，的糖尿病是体检发现的，所以不要指望所以不要指望 糖尿病早期症状糖尿病早期症状 来发现。来发现。n2.2.所谓糖尿病早期，也就是说糖尿病患者，所谓糖尿病早期，也就是说糖尿病患者，空腹血糖介于空腹血糖介于5.6-7.0mmol/L5.6-7.0mmol/L之间，或者餐之间，或者餐后后2 2小时血糖介于小时血糖介于7.811
3、.1mmol/L7.811.1mmol/L之间，或之间，或者糖化血红蛋白介于者糖化血红蛋白介于5.76.5%5.76.5%之间的人会出之间的人会出现的症状，这样的人绝大部分没有任何症状，现的症状，这样的人绝大部分没有任何症状，最好的方式是每年最好的方式是每年2-32-3次复查上述指标。次复查上述指标。n检查血糖前，至少有两周的正常有规律的生检查血糖前，至少有两周的正常有规律的生活工作，忌暴饮暴食，劳作无度。活工作，忌暴饮暴食，劳作无度。2020/11/147二、糖尿病的分型二、糖尿病的分型u1 1型糖尿病型糖尿病 ：属于胰岛功能完全丧失：属于胰岛功能完全丧失 ，临床也称之，临床也称之为胰岛素依
4、赖型糖尿病为胰岛素依赖型糖尿病 。u2 2型糖尿病：属于胰岛功能相对丧失型糖尿病：属于胰岛功能相对丧失 ，临床称之为，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病。u妊娠糖尿病：属于女性壬辰期间引起的暂时性血糖妊娠糖尿病：属于女性壬辰期间引起的暂时性血糖升高升高 分娩后大部分都可以自行痊愈，分娩后大部分都可以自行痊愈，当然也有当然也有很多不注意的人很多不注意的人 结果导致真的患上了结果导致真的患上了2 2型糖尿病型糖尿病 。u 现在我国糖尿病患者主要是以现在我国糖尿病患者主要是以2 2型糖尿病为主型糖尿病为主 大大约占糖尿病患者总数的约占糖尿病患者总数的90%90%左右左右 2020/
5、11/1482020/11/149u随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。有个体差异。u典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。重下降。u其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。三、糖尿病的症状三、糖尿病的症状2020/11/14102020/11/1411治疗目标治疗目标 消除症状，血糖正常或接
6、近正常、防止或延缓并发症、维消除症状，血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量降低病死率、提高生活质量治疗原则治疗原则 早期治疗长期治疗、综合治疗、个体化治疗早期治疗长期治疗、综合治疗、个体化治疗治疗措施治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗 四、糖尿病的治疗2020/11/14122020/11/1413运动疗法运动疗法2020/11/14142020/11/1415n运动糖尿病
7、的基本治疗方法之一。应根据病人的实运动糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少运动时间每周至少150150分钟。当血糖分钟。当血糖14-16mmol/L14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代明显的低
8、血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂者暂时不适宜运动。者暂时不适宜运动。2020/11/14162020/11/1417 饮食管理饮食管理2020/11/14182020/11/1419n1 1、糖糖尿尿病病患患者者的的主主食食一一般般以以米、米、面面为为主，主，但但是，是，我我们们比比较较喜喜欢欢粗粗杂杂粮，粮，如如燕燕麦、麦、麦麦片、片、玉玉米米面面等，等，因因为为这这些些食食物物中中有有较较多多的的无无机机盐、盐、维维生生素，素，又又富富含含膳膳食食纤纤维，维，膳膳食食纤纤维维具具有有减减低低血血糖糖
9、作作用，用，对对控控制制血血糖糖有有利。利。n2 2、糖糖尿尿病病患患者者的的蛋蛋白白质质来来源，源，大大豆豆及及其其豆豆制制品品为为好，好，一一方方面，面，其其所所含含蛋蛋白白质质量量多多质质好；好；另另一一方方面，面，其其不不含含胆胆固固醇，醇，具具有有降降脂脂作作用，用，故故可可代代替替部部分分动动物物性性食食品，品，如如肉肉类类等。等。2020/11/1420n3 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有于
10、蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。n4 4、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。2020/11/14212020/11/1422多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑
11、血管脑血管22五、糖尿病的危害五、糖尿病的危害2020/11/1423 2020/11/14242020/11/1425六、六、糖尿病的预防糖尿病的预防2020/11/1426预防的对象预防的对象2020/11/14272020/11/1428 防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人者是糖尿病的高危险人群；群；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占平衡状态，主食占50506060，脂肪脂肪3030，蛋白质，蛋白质10102020；2
12、020/11/1429预预 防防 措措 施施 二二u增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；加胰岛素的敏感性；2020/11/1430u避免、少用致糖代谢异常的药物；避免、少用致糖代谢异常的药物；u戒烟戒酒等不良生活习惯；戒烟戒酒等不良生活习惯；预预 防防 措措 施施 三三2020/11/1431预预 防防 措措 施施 四四u积极发现和治疗积极发现和治疗高血压、高血脂、高血压、高血脂、冠心病；冠心病；u定期进行体检，定期进行体检，特别是老年人，特别是老年人，除常规空腹血糖除常规空腹血糖外，还应重视餐外，还应重视餐
13、后后2 2小时的血糖；小时的血糖；2020/11/1432预预 防防 措措 施施 五五2020/11/1433糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗2020/11/1434口服降糖药适应症口服降糖药适应症2020/11/1435口服降糖药的时间口服降糖药的时间第第3 3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。
14、一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。2020/11/1436什么样的病人应使用胰岛素什么样的病人应使用胰岛素2020/11/1437七七.糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理2020/11/1438影响病情控制的因素影响病情控制的因素2020/11/1439影响病情控制的因素影响病情控制的因素2020/11/1440糖尿病监测的意义糖尿病监测的意义2020/11/1441糖尿病监测的内容糖尿病监测的内容u症状监测：症状、体征症状监测：症状、体征u代谢控制指标监测：尿糖、血代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂糖、糖化血红蛋白、血脂u慢性并发症监测：尿蛋白
15、与肾慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图功能、眼底检查、神经肌电图等等u其他：血压、体重、腰围其他：血压、体重、腰围/臀臀围围2020/11/1442监测的时间监测的时间2020/11/1443血血 糖糖 监监 测测2020/11/1444不同时期血糖监测的意义不同时期血糖监测的意义2020/11/1445 糖化血红蛋白糖化血红蛋白2020/11/1446u好处：好处：大多数病人容易做到大多数病人容易做到 价格低廉价格低廉 无创检查无创检查 操作简单操作简单尿糖监测尿糖监测 好处和缺点好处和缺点2020/11/1447尿糖监测尿糖监测 时机时机2020/11/1448皮肤护理皮
16、肤护理u心理状态的自我调节心理状态的自我调节糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理2020/11/1449低血糖低血糖糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法治方法外出时，随身携带含糖食品外出时，随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片携带糖尿病治疗卡片492020/11/1450心脏病和中风心脏病和中风 自我预防自我预防2020/11/1451眼部监护眼部监护定期测定血糖定期测定血糖控制血压控制血压不吸烟不吸烟检查视力检查视力512020/11/1452肾脏保护肾脏保护检查尿糖、尿蛋白检查尿糖、尿蛋白量血压量血压控制食盐及蛋白质的摄入量控制食盐及蛋白
17、质的摄入量每半年检查一次肾功能每半年检查一次肾功能522020/11/1453足部护理足部护理洗脚时水温不要过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好532020/11/1454牙齿护理牙齿护理用软牙刷刷牙用软牙刷刷牙饭后要刷牙饭后要刷牙按摩牙床按摩牙床在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症散及败血症542020/11/1455皮肤护理皮肤护理保持皮肤清洁保持皮肤清洁保持皮肤湿润保持皮肤湿润局部皮肤的干燥局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病及时治疗皮肤疾病552020/11/1456 让我们行动起来，从改善自己的生活方让我们行动起来，从改善自己的生活方式出发，努力预防和控制糖尿病。式出发，努力预防和控制糖尿病。谢谢！
