1、n 疾病监测n 结核病监测 n 监控与评价n 疾病监测n疾病监测-定义 监测(Surveillance)指采用实用方便、统一快速的有效方法，对系统收集的资料进行连续的分析解释和反馈。n疾病监测-定义疾病监测（surveillance of disease)指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。n疾病监测-定义 疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化；另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾病服务，以实现疾病监测的目的。n疾病监测-监测系
2、统 以人群为基础的监测系统 法定传染病报告系统、综合疾病监测网 以医院为基础的监测系统 以实验室为基础的监测系统 n疾病监测-种类按照监测对象分：传染病监测 非传染病监测 按照监测方式分：被动监测 主动监测 另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。息，考虑各种可能的结局，如效果、副作用、费用等和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。活动（过程）需要什么投入监督（Monitoring）结核病监测（tuberculosis surveillance）在于加强医生
3、临床科研和临床实践能力，提高科研质在于加强医生临床科研和临床实践能力，提高科研质临床评价：诊断性试验和方法评价；指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询的实施，以取得结核病控制的最佳效果。指标应具有科学性、有效性、客观性、灵敏性和特异性。适合于不同水平M&E系统的指标体系指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及不同级别的数据收集和分析计划Support development of new tools and enable their timely and effective use.结核病患病率降低了一半n疾病监测-发展 行为学监测导致传播途径实现的各种行为和不良的生活习惯 第二代监测以血清学监
4、测和行为学监测相结合的综合监测 n疾病监测-发展 现代信息技术在监测中的应用p监测系统数据的网络共享更加便捷p 促进监测系统内部的沟通与交流pGIS系统使数据更加形象化p在线收集数据p为卫生项目的评估提供依据p监测系统间的数据交流更加简单p向社区传递数据 n 结核病监测To expand access to quality diagnosis and treatment for people with TB;根据评价的领域分为：临床评价、卫生评价、资源共享，更有效地利用数据及资源监控与评价（Monitoring and专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、Selected indicators f
5、or HIV/AIDS,效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。监控与评价（Monitoring andEngage all care providers结核病监测（tuberculosis surveillance）施性研究、监测点及常
6、规报告的资料获得信息。a standard recording and reporting system,including the evaluation of treatment outcomes结核病患病率降低了一半促进规划中不同的工作组之间的协调及沟通不同级别的数据收集和分析计划evaluation,M&E）To substantially reduce the global burden of TB by 2015 in line with the MDGs,and to achieve major progress in the research and development ne
7、eded for TB eliminationSupport development of new tools and enable their timely and effective use.n结核病监测-定义结核病监测（tuberculosis surveillance）它是通过一定的组织体系，连续、系统地收集、整理、分析和利用有关信息，掌握和评价某一地区或国家的一定人群（或全人口）中结核病疫情及其流行趋势、结核病控制工作过程和效果、结核病控制工作数量和质量，从而为修正和调整控制策略和措施提供科学依据。结核病监测-内容包括：结核病流行状况和结核病控制策略、措施结核病流行状况:通过流行病学
8、调查、典型调查、实施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。o 感染o 发病o 患病o 死亡o 其它:如特殊人群、耐药结核、TB/HIV双重感染结核病监测-内容结核病控制策略、措施：通过常规报告、督导和调 查研究获得信息。o 现代结核病控制策略（DOTS）扩展o 病人发现o 病人治疗、管理o 实验室服务系统o 抗结核药物供应系统o 培训o 健康促进等结核病监测-监测系统 以县（区）级结核病防治机构为具体实施单位、中央、省（直辖市、自治区）、地（市）级为结核病监测的管理单位 监测信息登记本、卡、报表或电脑网络信息收集、登记、报告、分析与反馈系统信息收集、登记、报告、分析与反馈系统 结核病监测-分
9、析利用 目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量 分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。信息反馈：p各级职责：县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行一次全面分析总结，以指导和改进当地防治措施的实施。中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作的实施，以取得结核病控制的最佳效果。p内容：分析病人发现、病人治疗管理以及项目管理工作中出现的问题，并反馈给下级单位，指导其改进工作；针对报表中反映出的问题较多的地区，及时赴现场督导，发现问题，与当地人员一起
10、共商对策。p方式：刊登（简报、信息等）、总结、评价、讲话、论文等结核病监测-分析利用结核病监测-分析利用结核病监测-分析利用中国结核病监测统计月报中国结核病监测年报监测资料的分析利用取决于监测网络的健全程度和监测资料的收集质量。强调“三性”：及时性、完整性和准确性保障措施：o硬件建设o人员配备p培训及研讨相结合，提高统计人员的业务素质，为此项工作的标准化提供了保证o 填报单位自身核对与上级单位核查相结合，确保资料的一致性与准确性o 对县级登记报告资料填写情况的检查是中央、省、地级督导活动的一项重要内容，及时纠正问题，保证填报工作的规范化o资料收集质量评价结核病监测-质量保证n 监控与评价监控与
11、评价-背景-DOTSo a standard recording and reporting system,including the evaluation of treatment outcomes-STOP TB STRATEGYo Monitoring system and impact measurementTB incidence 1 case per million population per year(definition of elimination)by 2050按评价方式分：预评价、中期评价、终结评价。帮助临床医生开展针对性的研究或利用各种信结核病流行状况:通过流行病学调
12、查、典型调查、实和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作不同级别的数据收集和分析计划目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量不同级别的数据收集和分析计划信息收集、登记、报告、分析与反馈系统结核病患病率降低了一半结果 评估考虑数据收集的可行性（费用和实际性）收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势Reduce the human suffering and socioeconomic burden associated with TB;目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量DME是设计（desig
13、n)、测量（measurement)和评价及效果而设计的活动资源共享，更有效地利用数据及资源结核病患病率降低了一半统收集的资料进行连续的分析解释和反馈。并在实践中随时修正决策。对县级登记报告资料填写情况的检查是中央、省、地级督导活动的一项重要内容，及时纠正问题，保证填报工作的规范化THE STOP TB STRATEGYVision A TB-free World GoalTo substantially reduce the global burden of TB by 2015 in line with the MDGs,and to achieve major progress in t
14、he research and development needed for TB elimination Objectives To expand access to quality diagnosis and treatment for people with TB;Reduce the human suffering and socioeconomic burden associated with TB;Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;Support development of ne
15、w tools and enable their timely and effective use.TargetsHalt and begin to reverse the incidence of TB by 2015(MDG 6,Target 8)Targets linked to MDGs and endorsed by Stop TB Partnership:1.Detect at least 70%of infectious TB cases and cure at least 85%of them 2.Reduce TB prevalence and death rates by
16、50%by 2015(in relation to 1990)3.TB incidence 70%o治愈率85%o结核病患病率降低了一半o由结核病导致的死亡降低了一半监控与评价-指标体系监测数据是M&E的重要的信息来源，但是不能将两者混淆或不能相互替代。资源共享，更有效地利用数据及资源专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、Reduce the human suffering and socioeconomic burden associated with TB;监控与评价包括监督、过程评价、结果评专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、的实施，以取得结核病控制的最佳效果。DME是设计（design)、测
17、量（measurement)和评价监控与评价（Monitoring and协调规划与M&E传播的需求对项目结果和对目标人群的影响进行评价。知识、态度和实践的完善a.和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作Community TB care信息收集、登记、报告、分析与反馈系统Support development of new tools and enable their timely and effective use.和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作及效果而设计的活动同时还对目标人群接受相关服务的程度进行评价。evaluatio
18、n,M&E）监控与评价-指标体系 指标是指反映社会、卫生、经济等现象某种数量特征的概念和数值。指标应具有科学性、有效性、客观性、灵敏性和特异性。指标体系是指若干个相互联系的指标所组成的整体，一个指标反映事物的一个侧面，一套相互联系的指标可较全面的反映事物的各个方面。监控与评价-指标体系指标的分类指标的分类:按功能分：它有描述、解释、评价、监测、按功能分：它有描述、解释、评价、监测、预测的功能预测的功能按类别分：可分为综合类和按类别分：可分为综合类和专题专题类类按性质分：可分为按性质分：可分为客观客观指标和指标和主观主观指标指标监控与评价-指标体系 指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询相结合的
19、方法确定。专家咨询法常用的有访谈、小组讨论、德尔菲法等。监控与评价-指标体系选择指标的原则:o 基于规划目的和目标o 考虑指标的实用性（能够实际衡量你感兴趣的变化或进展）o 考虑数据收集的可行性（费用和实际性）o 考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）o 考虑在哪个级别使用（国家和省或下级）规划实施 过程 督导 产出 监控 结果 评估 效果 效果评估结语结语全球结核病控制目标全球结核病控制目标MILLENNIUM DEVELOPMENT GOALSBy 2005(WHA):70%的病人发现率的病人发现率,85%的病人治愈率的病人治愈率 By 2015(G8 Okinawa):患病率和死亡率下降
20、一半患病率和死亡率下降一半 （Halve prevalence and deaths rates)谢 谢n 疾病监测n 结核病监测 n 监控与评价n疾病监测-定义 疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势及其影响因素的变化；另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾病服务，以实现疾病监测的目的。n 结核病监测结核病监测-分析利用 目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量 分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。信息反馈：p各级职责：县级结防机构对结核病资料每季度进行一次统计分析和小结，每年度进行一次全面分析总结，以指导和改进
21、当地防治措施的实施。中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题和改进意见及时反馈至下级结防机构，并督促、指导下级改进结核病控制工作的实施，以取得结核病控制的最佳效果。监控与评价-内容 监控与评价包括监督、过程评价、结果评价、效果评价以及监测等一系列方法和过程。以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测疾病监测（surveillance of disease)DME-ME?考虑数据收集的可行性（费用和实际性）evaluation,M&E）指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询导致传播途径实现的各种行为和不良的生活习惯监控与评价（Monitoring and指长期、连续、系统地
22、收集疾病动态分布及为卫生项目的评估提供依据促进监测系统内部的沟通与交流包括：结核病流行状况和结核病控制策略、措施法定传染病报告系统、综合疾病监测网法定传染病报告系统、综合疾病监测网Active participation in country-led and global effortsContribute to health system strengthening效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。评价为衡量规划对目标人群作用的结果保证规划的措施能落实，项目能推动，策略能TUBERCULOSIS结果评价是对项目目标实现程度的测评。不同级别的数据收集和分析计划监控与评价-
23、内容l 结果和效果评价(Outcome and impact evaluations)对项目结果和对目标人群的影响进行评价。o 结果评价是对项目目标实现程度的测评。它是通过测量目标人群知识态度行为和技能、社区规范、卫生服务利用情况以及卫生状况的变化情况，来评估项目活动所产生的效果。监控与评价-内容o 效果评价用于分析具体的项目活动对所产生的变化的贡献程度。效果评价包括严密的设计、复杂的数据收集和分析过程。它不是常规的评价方法，而只是在一些特殊情况下，例如需要决定项目是否可以推广时，才会采用。由结核病导致的死亡降低了一半疾病监测一方面强调要长期、连续、系统地刊登（简报、信息等）、总结、评价、讲话
24、、论文等监督（Monitoring）收集资料，以便发现疾病的分布规律、发展趋势以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测考虑数据收集的可行性（费用和实际性）Community TB careDME是设计（design)、测量（measurement)和评价a.以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测疾病监测（surveillance of disease)及效果而设计的活动考虑数据收集的可行性（费用和实际性）以县（区）级结核病防治机构为具体实施单位、中央、省（直辖市、自治区）、地（市）级为结核病监测的管理单位它不是常规的评价方法，而只是在一些特殊情况下，例如需要决定项目是否可以推广时，才会采用。
25、结核病流行状况:通过流行病学调查、典型调查、实价、效果评价以及监测等一系列方法和过程。效果，以逐步改善和提高项目的实施质量。现代信息技术在监测中的应用Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;指标是指反映社会、卫生、经济等现象某种数量特征的概念和数值。按评价方式分：预评价、中期评价、终结评价。结核病监测（tuberculosis surveillance）监控与评价（Monitoring and指对项目执行的质量和进展速度进行测量与评估。以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测（evaluation)
26、三字的缩写，是临床医学研究采用的一指标体系的建立可采用经验选择和专家咨询（Halve prevalence and deaths rates)Public-Private Mix approaches问题，并反馈给下级单位，指导其改进工作；中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题预期规划所产生的作用Reduce the human suffering and socioeconomic burden associated with TB;监控与评价（Monitoring and指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及使不同时间及项目收集的数据及信息保持一致和可比为所有病人
27、提供有效的病人管理Adapting innovations from other fields to strengthen TB control结核病流行状况:通过流行病学调查、典型调查、实另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾指标是指反映社会、卫生、经济等现象某种数量特征的概念和数值。施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。科研机构、合作伙伴的参与指长期、连续、系统地收集疾病动态分布及施性研究、监测点及常规报告的资料获得信息。Reduce the human suffering and socioeconomic burden associated with TB;监控与评价（Monito
28、ring and另一方面强调信息的利用和反馈，为控制疾在一个监控系统中，监测数据的利用必须与项目的其他信息相结合。效果评价包括严密的设计、复杂的数据收集和分析过程。按评价方式分：预评价、中期评价、终结评价。目的：监测、评价规划实施的进度及效果，并通过信息反馈改进和提高防治工作质量监督（Monitoring）中央、省和地级结防机构要及时对监测资料进行分析，将监测发现的问题息，考虑各种可能的结局，如效果、副作用、费用等结核病流行状况:通过流行病学调查、典型调查、实Halt and begin to reverse the incidence of TB by 2015(MDG 6,Target 8)Protect vulnerable populations from TB,TB/HIV and drug resistant TB;按评价方式分：预评价、中期评价、终结评价。分析:定期对报表进行分析，撰写分析报告。其它:如特殊人群、耐药结核、TB/HIV双重感染知识、态度和实践的完善监控与评价-指标体系选择指标的原则:o 基于规划目的和目标o 考虑指标的实用性（能够实际衡量你感兴趣的变化或进展）o 考虑数据收集的可行性（费用和实际性）o 考虑可比性（不同时间和跨地域是可比的）o 考虑在哪个级别使用（国家和省或下级）
