1、社区培训医疗机构药事管理第一节第一节 医疗机构与药事管理医疗机构与药事管理 卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部日前联合发布日前联合发布医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定，并于，并于2011年年3月月1日起施行。日起施行。（一）药事管理与药物治疗学委员会（一）药事管理与药物治疗学委员会1 1、药事管理与药物治疗学委员会的设置、药事管理与药物治疗学委员会的设置 二级以上医院应设药事管理与药物治疗学委二级以上医院应设药事管理与药物治疗学委员会，其他医疗机构应成立药事管理与药物治疗员会，其他医疗机构应成立药事管理与药物治疗学组。学组。医疗机构负责人任
2、药事管理与药物治疗学委医疗机构负责人任药事管理与药物治疗学委员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任员会（组）主任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员。副主任委员。二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。审核省级卫生行政部门采取防虫、防鼠措施。3药品单位剂量调配系统优点：住院病人每日用药集中调配。控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；查药品对药名、规格、数量、标签开办医疗
3、机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。开展静脉注射液配置业务应按静脉用药集中调配质量管理规范和静脉用药集中调配操作规程规定。审核省级卫生行政部门进修医师需经所在医疗机构批准后方有处方权。普通处方、急诊处方、儿科处方为1年中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；（一）药事管理与药物治疗学委员会控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方与药剂、将药剂发给病人（或病区医护人员）、交代和答复询问的全过程。投标：医疗机构选定招标品种规格和数量，企业投标收方收方审方审方调配调配调剂的步骤调剂的步骤复查处方复查处方发
4、药发药包装贴标签包装贴标签调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，普通处方七日量用法用量按照说明书规定的使用，特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签名。不得申请注册的医疗机构制剂处方医师的签名式样和专用签章应与药学部门的留样式样一致，不得任意改动，否则重新登记留样备案。药师可更好地控制药房工作负荷和药房人员工作时间表患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。医疗机构配制制剂必须执行优点便于病人及时用药，减轻护士工作量，提高效率，有利于护
5、理工作；促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药有利于密切医、药、护关系。门（急）诊部调剂工作的组织减少在病房贮存药品的规模减少在病房贮存药品的规模3药品单位剂量调配系统优点：住院病人每日用药集中调配。促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药3药品单位剂量调配系统优点：药品单位剂量调配系统优点：减少药品差错发生减少药品差错发生降低与药品活动有关全部费用降低与药品活动有关全部费用更为有效地使用药学和护理人员使其有更为有效地使用药学和护理人员使其有 更多时间照顾病人更多时间照顾病人促进全面的药品控制和用药监督促进全面的药品控制和用药监督病人服用药品更准确病人服用药品更准确消除药品用量不
6、足问题或减少到最低程度消除药品用量不足问题或减少到最低程度药师可更好地控制药房工作负荷和药房人药师可更好地控制药房工作负荷和药房人员工作时间表员工作时间表减少在病房贮存药品的规模减少在病房贮存药品的规模更适用于计算机化和自动化更适用于计算机化和自动化医疗机构药学工作模式的转变有利于药品管理、调度和周转，保证药品调配质量。白色，第二类精神药品右上角标注“精二”中华人民共和国卫生部令 第53号第四节 医疗机构制剂管理门（急）诊部调剂工作的组织西药与中成药分别开具处方，也可以开一张，中药饮片应当单独开具处方。进修医师需经所在医疗机构批准后方有处方权。1、药师不易了解病人的用药情况，不便于及时纠正；病
7、房加药一般做不到恰当地贴标签,可能会对患者带来潜在危险。用法用量按照说明书规定的使用，特殊情况需要超剂量使用时，应注明原因并再次签名。住院病人每日用药集中调配。促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药中药、化学药组成的复方制剂；审核省级卫生行政部门投标：医疗机构选定招标品种规格和数量，企业投标经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权经注册的执业助理医师开具的处方应当经执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。处方医师的签名式样和专用签章应与药学部门的留样式样一致，不得任意改动，否则重新登记留样备案。开标：合格的投标企业投标后开标采取防虫、防鼠措施。3药品单位剂量调配系统优点：配方做到
8、配方做到“四查十对四查十对”查处方查处方对科别、姓名、年龄对科别、姓名、年龄查药品查药品对药名、规格、数量、标签对药名、规格、数量、标签查配伍禁忌查配伍禁忌对药品性状、用法用量对药品性状、用法用量查用药合理性查用药合理性对临床诊断对临床诊断药师药师审方审方打印打印医嘱医嘱包装包装分发分发药师药师配药配药药师核对药师核对药品药品备药备药贴签贴签医生医生医嘱医嘱病区护士病区护士签收签收不合理不合理医疗机构自配制剂的品种范围医疗机构自配制剂的品种范围（三）基本条件医疗机构配制制剂必须执行包括医疗机构病区用药医嘱单。每张处方限于一名病人用药。包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方与药剂、将药
9、剂发给病人（或病区医护人员）、交代和答复询问的全过程。普通处方、急诊处方、儿科处方为1年住院病人每日用药集中调配。病人的一般情况、临床诊断应填写清晰完整，并与病历记载相一致。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；医疗机构药学工作模式的转变对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。药品基数由科别和床位数估算。采取防虫、防鼠措施。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；住院病人每日用药集中调配。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并 开展静脉注射液配置业务应按开展静脉注射液配置业务应按静脉用药集
10、中静脉用药集中调配质量管理规范调配质量管理规范和和静脉用药集中调配操作规静脉用药集中调配操作规程程规定。分为：规定。分为：人员配备人员配备设备设施设备设施 配置程序配置程序 质量保证质量保证 （三）基本条件（三）基本条件 医疗机构配制制剂，必须按照国家药医疗机构配制制剂，必须按照国家药品监督管理部门的规定报送有关资料和样品，品监督管理部门的规定报送有关资料和样品，经所在地省级药品监督管理部门批准，并发经所在地省级药品监督管理部门批准，并发给制剂批准文号后，方可配制给制剂批准文号后，方可配制。药药品品集集中中招招标标采采购购 医疗机构药品集中采购工作规范医疗机构药品集中采购工作规范及及药品集中采
11、购监督管理办法药品集中采购监督管理办法明确规明确规定：定：医疗机构药品集中采购工作，要以省医疗机构药品集中采购工作，要以省（区、市）为单位组织开展。（区、市）为单位组织开展。县及县以上人民政府、国有企业（含县及县以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等所属的非营利性医疗机国有控股企业）等所属的非营利性医疗机构，必须全部参加药品集中采购。构，必须全部参加药品集中采购。（一）采购药品管理（一）采购药品管理投标：医疗机构选定招标品种规格和数量，企业投标投标：医疗机构选定招标品种规格和数量，企业投标开标：合格的投标企业投标后开标开标：合格的投标企业投标后开标评标：评标或议价，确定中标企业和药品品种规
12、格及评标：评标或议价，确定中标企业和药品品种规格及 价格等价格等决标：医疗机构与中标企业签订购销合同决标：医疗机构与中标企业签订购销合同药品集中招标采购程序药品集中招标采购程序调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；第一节 医疗机构与药事管理本单位临床需要而市场上没有供应的品种。药品单位剂量调配系统对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。大部分药物不超过病人1日（24小时）的
13、剂量，可在任何时候分配或使用于病房。开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。大部分药物不超过病人1日（24小时）的剂量，可在任何时候分配或使用于病房。由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动审核省级卫生行政部门经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村独立从事一般的执业活动可以在注册的执业地点取得相应处方权。医疗机构制剂实行许可证管理制度促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药病人的一般情况、临床诊断应填写清晰完整，并与病历记载相一致。决标：医疗机构与中标企业签订购销合同住院病人每日用药集中调配。准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放。开办医疗机构必须依
14、照法定程序申请、审批、登记，领取医疗机构执业许可证。本单位临床需要而市场上没有供应的品种。进修医师需经所在医疗机构批准后方有处方权。淡黄色，右上角标注“急诊”查药品对药名、规格、数量、标签每日处方分类装订，并加封面，集中存放。（一）药事管理与药物治疗学委员会第一节 医疗机构与药事管理控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；处方医师的签名式样和专用签章应与药学部门的留样式样一致，不得任意改动，否则重新登记留样备案。调剂（dispensing）意指配药、配方、发药，又称为调配处方。西药与中成药分别开具处方，也可以开一张，中药饮片应当单独开具处方。（2）针对影响药品质量采取的措施（一）由非药学人员配置静脉药物可能出现的问题控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；1、药品单位剂量调配系统（the unit dose system of medication distribution）是一种医疗机构药房协调调配和控制药品的方法，又被称为单位剂量系统（unit dose system），是一种基于单位剂量包装的发药制度。2、药品容易积压或保管不当造成浪费。
