1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系泌尿系结石图片结石图片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大体标本大体标本文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 概论概论 尿石症：尿路结石尿石症：尿路结石肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称是泌尿系统的常见疾病之一。一、一般概况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿石症概述尿石症概述-流行病学及病因学流行病学及病因学一、一、流行病学因素流行病学因素 发病率、地区分布、常见
2、部位发病率、地区分布、常见部位 性别与年龄性别与年龄种族种族职业职业地理环境和气候地理环境和气候饮食与营养饮食与营养水摄入水摄入疾病：疾病：遗传病、代谢性疾病、尿路畸形、遗传病、代谢性疾病、尿路畸形、尿路梗尿路梗 阻、感染阻、感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿石症概述尿石症概述-流行病学及病因学流行病学及病因学二、二、尿液因素尿液因素 形成尿结石的物质排出增多形成尿结石的物质排出增多尿尿PH改变改变尿量减少尿量减少尿中抑制结晶及聚集的物质减少：尿中抑制结晶及聚集的物质减少：枸橼酸盐枸橼酸盐三、三、泌尿系解剖结构异常泌尿系解剖结构异常文档仅供参考
3、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿石症概述尿石症概述-尿结石成分及特性尿结石成分及特性草酸钙结石最常见，草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见胱氨酸结石罕见文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。尿石症概述尿石症概述-病理生理病理生理1.直接损害直接损害：疼痛、血尿疼痛、血尿2.梗阻梗阻：积水、肾功损害积水、肾功损害3.感染感染：肾盂肾炎、脓肾肾盂肾炎、脓肾4.恶性变恶性变：癌变癌变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节
4、上尿路结石上尿路结石一、一、临床表现临床表现1、疼痛：钝痛、隐痛、绞痛疼痛：钝痛、隐痛、绞痛 绞痛：腰腹部、放射痛、绞痛：腰腹部、放射痛、伴出汗、恶心呕吐，伴出汗、恶心呕吐，有叩击痛有叩击痛 2、血尿：镜下、肉眼血尿：镜下、肉眼（与活动有关）（与活动有关）3、膀胱刺激征膀胱刺激征 4、并发症表现：、并发症表现：畏寒、发热、寒战畏寒、发热、寒战 包块、少尿、无尿包块、少尿、无尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾绞痛肾绞痛 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 上尿路结石上尿路结石一、一、临床表现临
5、床表现1、疼痛：钝痛、隐痛、绞痛疼痛：钝痛、隐痛、绞痛 绞痛：腰腹部、放射痛、绞痛：腰腹部、放射痛、伴出汗、恶心呕吐，伴出汗、恶心呕吐，有叩击痛有叩击痛 2、血尿：镜下、肉眼血尿：镜下、肉眼（与活动有关）（与活动有关）3、膀胱刺激征膀胱刺激征 4、并发症表现：、并发症表现：畏寒、发热、寒战畏寒、发热、寒战 包块、少尿、无尿包块、少尿、无尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石上尿路结石二、诊断二、诊断1.病史：病史：疼痛、痛后血尿疼痛、痛后血尿2.体征：体征：叩击痛叩击痛3.化验：化验：尿尿RBC、WBC，（中段尿培养，肾功，代谢检测）（中段尿
6、培养，肾功，代谢检测）4.影像学检查：影像学检查：B超超 X线片：线片：KUB、IVP、RUP、CT 放射性核素肾显像放射性核素肾显像5.内镜检查：内镜检查：肾镜、肾镜、输尿管镜、膀胱镜检输尿管镜、膀胱镜检文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。B超检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常KUB正常IVPX线片检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。X片-逆行造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肾铸型结石 KUB双肾结石
7、KUB文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左肾输尿管结石 KUB左肾输尿管结石 IVP文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右肾、右输尿管下段结石左输尿管下段结石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左输尿管结石导致左输尿管上段扩张、左肾积水文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石上尿路结石三、鉴别诊断三、鉴别诊断 胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎
8、、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、宫外孕破裂卵巢囊肿扭转、宫外孕破裂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石上尿路结石治疗治疗(一)病因治疗(二)药物治疗1、特殊成分结石的治疗：尿酸石、感染石、胱氨酸石 (纠正代谢、控制感染、调节尿PH值)2、中医中药3、肾绞痛的治疗：解痉、止痛、消炎、补液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石上尿路结石治疗治疗（三）体外冲击波碎石（ESWL）1、原理2、适应症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ESWL文档仅供
9、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石上尿路结石治疗治疗（三）体外冲击波碎石（三）体外冲击波碎石（ESWL）3、禁忌症：、禁忌症：梗阻、妊娠、急性尿路感染、梗阻、妊娠、急性尿路感染、出血性疾病、心脑血管病、出血性疾病、心脑血管病、安置起搏器安置起搏器4、并发症：、并发症：血尿、绞痛、发热、血尿、绞痛、发热、石街（石街（stone street)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石治疗上尿路结石治疗（四）经皮肾镜取石、（四）经皮肾镜取石、碎石术（碎石术（PCNL）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
10、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）输尿管肾镜取石、碎石术五）输尿管肾镜取石、碎石术(URL)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石治疗上尿路结石治疗2、腹腔镜下切开取石、腹腔镜下切开取石3、开放取石手术、开放取石手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。上尿路结石治疗上尿路结石治疗2、开放取石手术、开放取石手术（1）适应症；（）适应症；（2）方法；（）方法；（3）并发症）并发症输尿管切开取石术输尿管切开取石术;肾盂切开取石术；肾盂切开取石术；肾窦内肾盂切开取石术；肾窦内肾盂切开取石术；肾实质切开
11、取石术；肾实质切开取石术；肾部分切除术：肾一极结石；肾部分切除术：肾一极结石；肾切除术：肾失功、积脓，对侧肾功能肾切除术：肾失功、积脓，对侧肾功能良好，可切除病肾。良好，可切除病肾。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管切开取石术输尿管切开取石术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾盂切开取石术肾盂切开取石术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾实质切开取石术肾实质切开取石术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双侧上尿路结石
12、的手术治疗原则双侧上尿路结石的手术治疗原则1、双侧输尿管及肾结石：总肾功能尚可时，先处理梗阻严重侧。总肾功能差时，先处理肾功能较好侧。条件许可，同时处理。总肾功能极坏、全身情况差，先行肾造瘘。2、一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防1.大量饮水2.调节饮食3.特殊预防文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 膀胱结石膀胱结石一、发病：一、发病：原发性原发性、继发性、继发性二、二、临床表现：临床表现：尿频、尿急尿频、尿急、终末尿痛、终末血尿终末尿痛、终末血
13、尿 可出现可出现尿流中断尿流中断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石二、二、诊断诊断 1.症状症状 2.平片平片 3.B超超 4.膀胱镜膀胱镜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石二、二、诊断诊断 1.症状症状 2.平片平片 3.B超超 4.膀胱镜膀胱镜B超超文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石二、二、诊断诊断 1.症状症状 2.平片平片 3.B超超 4.膀胱镜膀胱镜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
14、联系网站或本人删除。三三 膀胱结石治疗膀胱结石治疗 1.腔内治疗腔内治疗：钳夹、液电、超声、钳夹、液电、超声、气压弹道、激光碎石气压弹道、激光碎石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石膀胱结石三、三、治疗治疗 1、腔内治疗：腔内治疗：钳夹、液电、超声、钳夹、液电、超声、气压弹道、激光碎石气压弹道、激光碎石 2、手术治疗手术治疗：膀胱切开取石：膀胱切开取石文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 尿道结石尿道结石一、表现一、表现 排尿困难、尿痛、急性尿潴留排尿困难、尿痛、急性尿潴留 二、诊断二、诊断
15、 触摸、触摸、X线线 平片平片文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节 尿道结石尿道结石三、治疗三、治疗 1.前尿道：前尿道：推挤、钩取、钳夹、原位弹道推挤、钩取、钳夹、原位弹道 2.后尿道：后尿道：原位弹道、推入膀胱原位弹道、推入膀胱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复习思考题复习思考题1.上尿路结石的临床表现有哪些？上尿路结石的临床表现有哪些？治疗方式有那几种？如何选择？治疗方式有那几种？如何选择？2.膀胱结石的临床表现有哪些？膀胱结石的临床表现有哪些？3.尿道结石的临床表现有哪些？尿道结石的临床表现有哪些？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
