1、一一康复医学研究进展康复医学研究进展二二中医药在肿瘤患者康复中的应用与挑战中医药在肿瘤患者康复中的应用与挑战三三中医康复医学的临床应用中医康复医学的临床应用目目 录录四四第第1 1节节康复医学研究进展康复医学研究进展q西班牙学者发现，一个配备西班牙学者发现，一个配备PRM(风险管理师风险管理师)专家的跨学科团队分不同阶段长期跟踪随访治专家的跨学科团队分不同阶段长期跟踪随访治疗获得性脑损伤可达到最佳康复效果。疗获得性脑损伤可达到最佳康复效果。国际康复医学的研究现状国际康复医学的研究现状q德国学者德国学者2013年在其研究中提到，急性心肌年在其研究中提到，急性心肌梗塞后短期全面的心脏康复治疗可以降
2、低一半的梗塞后短期全面的心脏康复治疗可以降低一半的死亡率。死亡率。q英国研究者发现最容易被人们忽视而且最能影英国研究者发现最容易被人们忽视而且最能影响康复效果的核心是恢复人体的大脑功能，因为响康复效果的核心是恢复人体的大脑功能，因为它影响着人一切神经的兴奋及传递。它影响着人一切神经的兴奋及传递。q法国学者提出了通过分析目标实现程度法国学者提出了通过分析目标实现程度(GAS)并依据分析结果制定各阶段相应的康复治疗方案并依据分析结果制定各阶段相应的康复治疗方案可以得到更理想的康复效果。可以得到更理想的康复效果。推进医疗机构与养老机构等加强合推进医疗机构与养老机构等加强合作，提高社区为老年人提供日常
3、护作，提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、中医保健等医疗理、慢性病管理、中医保健等医疗服务的能力。这一举措必将推动我服务的能力。这一举措必将推动我国康复医学的进一步加快发展。国康复医学的进一步加快发展。康复医疗的社区化与家庭化是康复康复医疗的社区化与家庭化是康复医疗的根本方向，未来医疗的根本方向，未来80以上的以上的康复医疗工作将在社区和家庭完成。康复医疗工作将在社区和家庭完成。01040302我国康复医学起步晚、水平低，但我国康复医学起步晚、水平低，但中西医结合使之富含东方医学色彩，中西医结合使之富含东方医学色彩，有很大潜力和发展空间，已形成一有很大潜力和发展空间，已形成一定的体系。定
4、的体系。中国目前采用的康复模式：以临床中国目前采用的康复模式：以临床康复医学模式为主，以专业康复机康复医学模式为主，以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依构为骨干、社区为基础、家庭为依托，开展康复医疗、功能训练、心托，开展康复医疗、功能训练、心理辅导、知识普及和咨询等康复服理辅导、知识普及和咨询等康复服务。务。我国康复医学现状与发展趋势我国康复医学现状与发展趋势古代医籍中古代医籍中“康复康复”的含义的含义1、疾病的治疗和康、疾病的治疗和康复复2、精神情志的康复、精神情志的康复3、正气的复原、正气的复原现代医学中，康复医学现代医学中，康复医学与预防医学、保健医学、与预防医学、保健医学、治疗医
5、学共同构成现代治疗医学共同构成现代医学模式，是一门研究医学模式，是一门研究如何对伤、病、残所致如何对伤、病、残所致的功能障碍进行评估、的功能障碍进行评估、治疗和训练以达到改善治疗和训练以达到改善或重建患者身、心、社或重建患者身、心、社会功能目的医学学科。会功能目的医学学科。中医康复概念中医康复概念综合古代中医康复及现代康复综合古代中医康复及现代康复学的内容，并经专家共识，共学的内容，并经专家共识，共同认可，将中医康复定义为应同认可，将中医康复定义为应用中医学的理论和方法以及有用中医学的理论和方法以及有关的科学技术，使由于损伤以关的科学技术，使由于损伤以及各种急、慢性疾病与老龄化及各种急、慢性疾
6、病与老龄化带来的功能障碍和先天发育障带来的功能障碍和先天发育障碍的残疾者的潜在能力和残存碍的残疾者的潜在能力和残存功能得到充分发挥，减轻或消功能得到充分发挥，减轻或消除因病残带来的身心障碍，以除因病残带来的身心障碍，以恢复功能，重返社会。恢复功能，重返社会。中医康复方法：中药治疗、自然康复法、饮食疗法、情志调理中医康复方法：中药治疗、自然康复法、饮食疗法、情志调理法、运动健身法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、按摩疗法法、运动健身法、针灸疗法、气功疗法、推拿疗法、按摩疗法等。等。中医药康复的政策支持中医药康复的政策支持社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，
7、中医药在社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的病种以慢性病、老年病为主，中医药在这方面有着鲜明的优势，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景。这方面有着鲜明的优势，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景。吴仪副总理于全国中医药工作会议吴仪副总理于全国中医药工作会议到到2010年，社区卫生服务机构能够提供中医药服务，中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务年，社区卫生服务机构能够提供中医药服务，中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务功能完善、功能完善、服务水平有较大提高，基本满足社区居民对中医药服务的需求。在开展社区中医药服务服务水平有较大提高，基本满足社区居民对中医药服务的需求。在开展社区
8、中医药服务中，社区卫生服务机构要充分发挥中医药的特色优势，开展中医药预防、保健、康复、计划生育技中，社区卫生服务机构要充分发挥中医药的特色优势，开展中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。从调查结果看，术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。从调查结果看，调查社区离这一要求还较远。作调查社区离这一要求还较远。作为越来越受到全世界关注的中医康复，理应在自己国家推广应用。为越来越受到全世界关注的中医康复，理应在自己国家推广应用。原卫生部、国家中医药管理局文件原卫生部、国家中医药管理局文件（中医药发（中医药发 200636号）号）1整体康复观整体康复观人体与
9、自然环境及社会因素有着密切的关系，因而人体康复的主要途径是指导人体与自然环境及社会因素有着密切的关系，因而人体康复的主要途径是指导或帮助康复对象顺应自然、适应社会。使构成人体的各个组成部分之间协调统或帮助康复对象顺应自然、适应社会。使构成人体的各个组成部分之间协调统一，形体与精神协调统一。一，形体与精神协调统一。2辨证康复观辨证康复观辨证是决定康复的前提和依据，康复则是根据辨证的结果辨证是决定康复的前提和依据，康复则是根据辨证的结果 确定相应的康复原确定相应的康复原则和方法，辨证与康复是中医康复临床过程中相互联系不可分割的两个方面。则和方法，辨证与康复是中医康复临床过程中相互联系不可分割的两个
10、方面。3功能康复观功能康复观功能康复观是指注重功能训练，运动形体，促使精气流通，不仅使患者具体的功能康复观是指注重功能训练，运动形体，促使精气流通，不仅使患者具体的脏腑组织恢复生理功能，更重视促使患者恢复日常生活、社会生活和职业工作脏腑组织恢复生理功能，更重视促使患者恢复日常生活、社会生活和职业工作能力的思想。能力的思想。中医康复学基本观点中医康复学基本观点中医康复疗法简便，易于推广中医康复疗法简便，易于推广03注重综合治疗注重综合治疗02注重治疗与预防相结合注重治疗与预防相结合01中医康复医学的优势中医康复医学的优势中医康复医学注重中医康复医学注重“防治防治”并重，包括并重，包括“未病先防未
11、病先防“和和“已病防变已病防变”。“未病先未病先防防”可以预防病残的发生。可以预防病残的发生。“已病防变已病防变”则是指对已发疾病积极动用中医康复手则是指对已发疾病积极动用中医康复手段，预防病情恶化或再次致残。段，预防病情恶化或再次致残。当代医家通过大量研究与实践，提倡的当代医家通过大量研究与实践，提倡的“圣人杂合以治。各得其所宜，故治所圣人杂合以治。各得其所宜，故治所以异而病皆愈以异而病皆愈”的原则。在康复治疗过程中，针对不同的病情，采用综合性的的原则。在康复治疗过程中，针对不同的病情，采用综合性的康复治疗手段注重辩证康复与整体康复。康复治疗手段注重辩证康复与整体康复。中医康复措施多，一些项
12、目都具有中医康复措施多，一些项目都具有“简、便、廉、验简、便、廉、验”的特点，技术易于在基的特点，技术易于在基层医院、社区医院甚至家庭中推广。在家庭和社区中推广中医康复疗法，明显层医院、社区医院甚至家庭中推广。在家庭和社区中推广中医康复疗法，明显降低医疗成本，提高患者就诊率，使更多患者能够长期坚持康复治疗。有利于降低医疗成本，提高患者就诊率，使更多患者能够长期坚持康复治疗。有利于言语、认知、情感和心理功能的康复。言语、认知、情感和心理功能的康复。第第2 2节节中医药在肿瘤患者康复中的应用与挑战中医药在肿瘤患者康复中的应用与挑战原则原则中西医结合治疗原则。中西医结合治疗原则。同病异治与异病同治同
13、病异治与异病同治原则原则。高度个体与阶段针对高度个体与阶段针对性原则。性原则。局部与整体治疗相结局部与整体治疗相结合原则。合原则。中医肿瘤系统康复治疗中医肿瘤系统康复治疗q未病先防未病先防q扶正祛邪扶正祛邪q治病求本治病求本q四诊合诊四诊合诊未病先防，有病早治，未病先防，有病早治，病后防变病后防变 遵循扶正不留邪，遵循扶正不留邪，驱邪不伤正原则驱邪不伤正原则全面考虑患者病情，收集全面考虑患者病情，收集资料务必全面，治疗前评资料务必全面，治疗前评估务必客观估务必客观中医治疗恶性肿瘤的原则中医治疗恶性肿瘤的原则对症治疗只能缓解患者一对症治疗只能缓解患者一时痛苦，要尽可能治疗疾时痛苦，要尽可能治疗疾
14、病的深层次原因病的深层次原因中西医结合治疗恶性肿瘤优势中西医结合治疗恶性肿瘤优势中医药治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，主要体现在：u减少放化疗副反应u提高患者生存质量，延长生存期u对放化疗不敏感或耐药肿瘤患者的治疗u术后放化疗后，用药物稳定病情，提高远期效果，减少复发转移u加速肿瘤手术后康复，减轻并发症针灸针灸心理心理中药中药营养营养干预干预运动运动康复康复健康健康教育教育中医肿瘤康复医学内容中医肿瘤康复医学内容在中医学中对肿瘤的康复疗在中医学中对肿瘤的康复疗法包括，精神、食物、针推法包括，精神、食物、针推、体疗、气功等辅助治疗的、体疗、气功等辅助治疗的方法，这些在癌瘤患者的康方法，这些在癌
15、瘤患者的康复中起着非常重要的治疗作复中起着非常重要的治疗作用。癌症的康复治疗是结合用。癌症的康复治疗是结合多种治疗的综合疗法，在临多种治疗的综合疗法，在临床应用中要结合患者的个体床应用中要结合患者的个体差异情况分别加以治疗。差异情况分别加以治疗。q中医癌症康复治疗中医癌症康复治疗的原则也多为的原则也多为“杂杂合以治合以治”，以中医，以中医辨证论治为基础辨证论治为基础，以以“扶正扶正”为治疗为治疗大法，采取综合康复大法，采取综合康复治疗手段进行干预治疗手段进行干预。q中医癌症康复治疗是运用中医药减轻和消除患者形神功能障碍，促进其身心康复的方法。素中医癌症康复治疗是运用中医药减轻和消除患者形神功能
16、障碍，促进其身心康复的方法。素问问 异方宜论云：异方宜论云：“圣人杂合以治，各得其所宜。圣人杂合以治，各得其所宜。”癌症是多因素致病，具有病情慢性化癌症是多因素致病，具有病情慢性化、多、多样化样化、复杂化的、复杂化的 特点，因而越来越显示出中医特点，因而越来越显示出中医“杂合以治杂合以治”的优势的优势。中药对化疗药物的增效中药对化疗药物的增效体外研究发现，部分扶正药物和活血化瘀药物，虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用，但与体外研究发现，部分扶正药物和活血化瘀药物，虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用，但与某些化疗药物联合应用，可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。某些化疗药物联合应用，可明显提高对
17、肿瘤细胞的杀伤作用。化疗中的中药治疗：化疗中的中药治疗：化疗的消化道反应化疗的消化道反应益气、健脾、和胃益气、健脾、和胃 化疗的骨髓抑制化疗的骨髓抑制健脾益肾，补气养血之中药健脾益肾，补气养血之中药 化疗引起的肝肾功能损伤化疗引起的肝肾功能损伤滋补肝肾药物，如炒柴胡、丹参等滋补肝肾药物，如炒柴胡、丹参等 化疗药物引起心功能损伤化疗药物引起心功能损伤益气养血，活血通脉益气养血，活血通脉中药配合放射治疗中药配合放射治疗放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但因一些组织敏感，对放射线的耐受性有限，易产生一放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但因一些组织敏感，对放射线的耐受性有限，易产生一些毒副反应。中
18、医认为放射线热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。些毒副反应。中医认为放射线热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。u中药的放射增敏作用：中药的放射增敏作用：现代研究证明，活血化瘀药物对放疗后患者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧供应，调节结现代研究证明，活血化瘀药物对放疗后患者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧供应，调节结缔组织代谢，起到放疗增敏作用。缔组织代谢，起到放疗增敏作用。q在国外，普遍认为补充替代治疗是非侵害性地、比较便宜而且对控制症状有效，可以改善患者的生活质量，且患者自己就可以对应用效果进行评估。q为了改善癌症患者完成常规抗肿瘤治疗后仍会数年甚至长期存在某些不适症状，常在抗癌治疗结束后应用补充替代肿
19、瘤学。q近年，国外涌现出大量与补充替代肿瘤学相关的临床研究，除了针灸、按摩、音乐、心理治疗等，中医药的临床应用和植物药开发应用的研究也越来越多。补充替代肿瘤学补充替代肿瘤学q补充替代医学在癌症治疗领域中的应用不断发展，形成了一门独立的学科补充替代肿瘤学。为了改善癌症患者完成常规抗肿瘤治疗后仍会数年甚至长期存在某些不适症状，常在抗癌治疗结束后应用补充替代肿瘤学。q术后以益气活血化瘀术后以益气活血化瘀q化疗期间补气养血、滋补肝肾化疗期间补气养血、滋补肝肾q放疗期间养阴生津、活血解毒、凉补气血放疗期间养阴生津、活血解毒、凉补气血q肿瘤缓解期或稳定期以益气活血解毒肿瘤缓解期或稳定期以益气活血解毒q不适
20、宜手术、放化疗和晚期肿瘤患者，益气不适宜手术、放化疗和晚期肿瘤患者，益气养血、解毒散结养血、解毒散结清热清热解毒解毒法法扶正扶正培本培本法法软坚软坚散结散结法法理气理气开郁开郁法法以毒以毒攻毒攻毒法法化痰化痰除湿除湿法法活血活血化瘀化瘀法法中医治疗肿瘤的方法中医治疗肿瘤的方法中医药在肿瘤中的应用模式中医药在肿瘤中的应用模式术前：扶正术前：扶正 术后：益气、活血、解毒术后：益气、活血、解毒放疗：益气养阴、活血解毒放疗：益气养阴、活血解毒化疗：健脾和胃、益气养血化疗：健脾和胃、益气养血单纯中药治疗：祛邪为主、扶正为辅单纯中药治疗：祛邪为主、扶正为辅 祛邪扶正并重祛邪扶正并重 扶正为主、祛邪为辅扶正
21、为主、祛邪为辅第第3 3节节中医康复医学的临床应用中医康复医学的临床应用对癌症患者术后的影响对癌症患者术后的影响505560657075参麦组对照组TP值比较术前1d术后7d一项前瞻性研究对照研究对癌症术后患者应用中药制剂（参麦注射液后）的机体康复情况进行一项前瞻性研究对照研究对癌症术后患者应用中药制剂（参麦注射液后）的机体康复情况进行临床观察（临床观察（n=56例，每组各例，每组各28例）：例）：q 血清血清 PA 是评估营养支持效果的一个重要指标本研究中，中药治疗后第是评估营养支持效果的一个重要指标本研究中，中药治疗后第7d，PA较对照组较对照组升高，差异有显著性升高，差异有显著性(P0.
22、05)，说明，说明SM组在促进蛋白合成方面效果更显著，提示癌症术组在促进蛋白合成方面效果更显著，提示癌症术后患者应用参麦注射液能够调节机体蛋白质代谢，有利于病人的康复。后患者应用参麦注射液能够调节机体蛋白质代谢，有利于病人的康复。马立国等，航空航天医学杂志，马立国等，航空航天医学杂志，2013,24（5）：）：570-571人参皂苷人参皂苷Rgl可抑制中可抑制中枢性疲劳，提高运动性枢性疲劳，提高运动性疲劳大鼠的抗氧化能力，疲劳大鼠的抗氧化能力，对抗运动性疲劳，提高对抗运动性疲劳，提高体内抗氧化酶活性，抑体内抗氧化酶活性，抑制脂质过氧化反应，降制脂质过氧化反应，降低肝脏低肝脏H0-1表达延缓表达
23、延缓肝脏衰老。肝脏衰老。人参皂苷人参皂苷Rbl分别可以分别可以在胃和小肠中转化为人在胃和小肠中转化为人参皂苷参皂苷R93和和20S一原一原人参二醇人参二醇-20。BD一一葡萄糖苷，可以有效抑葡萄糖苷，可以有效抑制癌细胞的增殖、扩散制癌细胞的增殖、扩散和转移和转移。抗肿瘤抗肿瘤参麦注射液活性成分药理学作用参麦注射液活性成分药理学作用抗氧化、抗衰老抗氧化、抗衰老、抗疲劳、抗疲劳q人参人参 人参皂苷 人参多糖 q麦冬麦冬 麦冬皂苷 麦冬多糖肿瘤患者辅助治疗效果观察肿瘤患者辅助治疗效果观察一项纳入一项纳入386例恶性肿瘤化疗患者的临床实验，其中治疗组在化疗时合并使用中药注射液，对例恶性肿瘤化疗患者的临
24、床实验，其中治疗组在化疗时合并使用中药注射液，对照组无使用。照组无使用。020406080100120度度度化疗后进食量情况例治疗组（n=198）对照组（n=188）中药联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒中药联合纳洛酮治疗一氧化碳中毒7580859095100PaO2（mmHg）SpO2（%）观察组（n=30）治疗前治疗24h后治疗48h后治疗72h后一项研究结果表明：中药注射液可明显改善一项研究结果表明：中药注射液可明显改善CO中毒患者缺氧状况。缩短缺氧的恢复时间，从中毒患者缺氧状况。缩短缺氧的恢复时间，从而避免长时间缺氧对组织产生的损伤。对照组给予纳洛酮等降颅压，观察组在对照组基础上加而避免长时间
25、缺氧对组织产生的损伤。对照组给予纳洛酮等降颅压，观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。用参麦注射液治疗。郑献敏等，中国中医急症，郑献敏等，中国中医急症，2014,23（11）：）：2089-2090辅助治疗中度氯气中毒辅助治疗中度氯气中毒组别组别例数例数显效显效有效有效无效无效总有效率（总有效率（%）对照组对照组341117682.3治疗组治疗组342012294.1注：与对照组比较，注：与对照组比较，P 0.05q两组患者临床指标恢复正常时间比较两组患者临床指标恢复正常时间比较(x s，d)q两组患者临床疗效比较两组患者临床疗效比较组别组别体温体温WBCWBCCRPCRP胸部胸部X X线片
26、线片心电图心电图对照组对照组3.80.95.13.2 8.11.69.52.24.81.6治疗组治疗组2.50.6 4.72.75.21.8 7.22.5 2.62.61.1 1.1 注：与对照组比较，注：与对照组比较，P 0.05结论：急性氯气中毒救治结论：急性氯气中毒救治中，在早期氧疗、足量激中，在早期氧疗、足量激素治疗下，正确地辨证施素治疗下，正确地辨证施治，合理应用中药注射液治，合理应用中药注射液不仅能有效改善患者的临不仅能有效改善患者的临床表现及实验室检查指标床表现及实验室检查指标，而且可以大大提高患者，而且可以大大提高患者的抗应激能力，减少了激的抗应激能力，减少了激素及抗生素应用时
27、间，缩素及抗生素应用时间，缩短了病程。短了病程。赵燕萍等，中国社区医师，赵燕萍等，中国社区医师，2015,32（2）对老年高血压患者血脂的影响对老年高血压患者血脂的影响0123456治疗前治疗后1周治疗后2周对照组（n=37）mmol/LTGTCLDL-CHDL-Cq老年高血压患者常存在血脂异常，可将老年高血压患者的血脂作为了解其疾病发展转归的重老年高血压患者常存在血脂异常，可将老年高血压患者的血脂作为了解其疾病发展转归的重要评估指标。本研究表明，中药注射液对老年高血压患者血脂的影响程度非常明显，综合改要评估指标。本研究表明，中药注射液对老年高血压患者血脂的影响程度非常明显，综合改善了患者的疾
28、病相关指标。善了患者的疾病相关指标。两组平均年龄两组平均年龄74岁，对照组常规治疗，观察组加用参麦注射液干预。结果：与观察岁，对照组常规治疗，观察组加用参麦注射液干预。结果：与观察组比较，组比较，P0.05赵云平，药物与临床，赵云平，药物与临床，2013，10（15）：）：94-95对老年高血压患者脉压的影响对老年高血压患者脉压的影响00.10.20.30.40.50.6治疗前治疗后1周治疗后2周脉压指数对比对照组观察组老年高血压患者的全身动脉弹性受损情况表现老年高血压患者的全身动脉弹性受损情况表现较为严重，表现出患者的动脉僵硬程度增加，较为严重，表现出患者的动脉僵硬程度增加，脉搏波及脉压指数
29、的升高等，严重影响到机体脉搏波及脉压指数的升高等，严重影响到机体的整体状态。中药注射液可改善血管受损状态的整体状态。中药注射液可改善血管受损状态，有效的稳定血压。，有效的稳定血压。赵云平，中国医药导报，赵云平，中国医药导报，2013,10（15）在支气管哮喘患者中的应用在支气管哮喘患者中的应用组别组别例数例数显效显效有效有效无效无效总有效总有效对照组对照组4227（64.28）8（19.05）7（16.67）35（83.33）观察组观察组4237（88.10）4（9.52）1（2.38）41（97.62）*q两组患者的治疗总有效率比较两组患者的治疗总有效率比较 n(%)中药注射液是临床中较为常
30、用的中成药物，中药注射液是临床中较为常用的中成药物，其具有较佳的抗炎及调节机体免疫状态的作其具有较佳的抗炎及调节机体免疫状态的作用，其主要为通过兴奋垂体用，其主要为通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统功能来达到抗炎作用，此方面的临床优势极肾上腺皮质系统功能来达到抗炎作用，此方面的临床优势极为突出。参麦注射液在支气管哮喘患者中的应用价值较高，可有效改善患者的免疫及肺功为突出。参麦注射液在支气管哮喘患者中的应用价值较高，可有效改善患者的免疫及肺功能状态。能状态。*与对照组比较，与对照组比较，P0.05 范玉峰，中外医疗，范玉峰，中外医疗，2013,13:100-102治疗气阴两虚型维持性血液透析患者治疗气
31、阴两虚型维持性血液透析患者949596979899100101治疗组对照组血红蛋白比较（n=60）疗程前疗程后本组透析患者参麦注射液治疗前后，透后血本组透析患者参麦注射液治疗前后，透后血压有明显提高，透后舒张压，也较治疗前要压有明显提高，透后舒张压，也较治疗前要高，说明其透析耐受性较治疗前有明显的提高，说明其透析耐受性较治疗前有明显的提高，中药注射液能明显改善透析中的低血压高，中药注射液能明显改善透析中的低血压,升压效果明显。同时，升压效果明显。同时，通过中药注射液治疗通过中药注射液治疗，能明显提高透析患者能明显提高透析患者的血红蛋白，的血红蛋白，改善贫血状况。改善贫血状况。对脓毒症免疫功能的
32、影响对脓毒症免疫功能的影响脓毒症的免疫调节机制非常复杂，如何改善脓毒症患者的免疫功能，阻止脓毒症进一步发展为脓毒症休克、多脏器功能衰竭成为人们研究的热点。01020304050607080IL-6（pg/ml)TNF-(ng/ml)正常对照组脓毒症组（第3天）脓毒症组（第7天）参麦组（第3天）参麦组（第7天）q本研究说明：中药注射液对脓毒症的本研究说明：中药注射液对脓毒症的促炎因子有抑制作用，促炎因子有抑制作用，并且提高脓毒并且提高脓毒症大鼠的体液免疫。早期主要为症大鼠的体液免疫。早期主要为TNF-、IL-1 等炎性反应细胞因子大量产等炎性反应细胞因子大量产生，生，激发促炎反应。其后机体可能处
33、激发促炎反应。其后机体可能处于相对稳定的免疫反应期于相对稳定的免疫反应期(混合性抗炎混合性抗炎反应早期主要为反应早期主要为TNF-、IL-1 等炎等炎性反应细胞因子大量产生，性反应细胞因子大量产生，激发促炎激发促炎反应。反应。随脓毒症促炎反应发展，随脓毒症促炎反应发展，机体机体启动代偿性抗炎反应机制，启动代偿性抗炎反应机制，IL-10 等等抗炎细胞因子大量产生以拮抗过度产生抗炎细胞因子大量产生以拮抗过度产生的炎性反应细胞因子，的炎性反应细胞因子，同时炎性反应同时炎性反应细胞因子因合成减少或消耗降解而降低细胞因子因合成减少或消耗降解而降低，从而导致从而导致CARS。中药在特殊人群（儿童）中的应用
34、中药在特殊人群（儿童）中的应用儿科临床应用中适应病症的统计65,61%17,16%8,8%4,4%4,4%2,2%2,2%2,2%2,1%病毒性心肌炎肺炎新生儿缺血缺氧性脑病新生儿缺血缺氧性脑病合并心肌炎腹泻新生儿窒息后心肌损害新生儿硬肿症膈肌疲劳毛细支气管炎联合氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻联合氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻05101520253035对照组（n=58）氨基酸组（n=56)联合组(n=60)显效有效无效q氨基酸联合中药注射液的方法治氨基酸联合中药注射液的方法治疗秋季婴幼儿的腹泻的效果更为突疗秋季婴幼儿的腹泻的效果更为突出，出，同时治疗时未出现任何的不良同时治疗时未出现任何的不良反应，反应
35、，具有安全性好、具有安全性好、止泻快的止泻快的特点。特点。莫杏鸾等，中国社区医师，莫杏鸾等，中国社区医师，2013,15（2）：）：90-91中医康复用于骨性关节炎中医康复用于骨性关节炎u膝关节骨性关节炎属祖国医学的膝关节骨性关节炎属祖国医学的“痹症痹症”范畴，多数医家认为本病症与肝肾不足密切相关。范畴，多数医家认为本病症与肝肾不足密切相关。u治疗方式：手法治疗、针刀治疗、熏蒸治疗、理疗、中药口服治疗治疗方式：手法治疗、针刀治疗、熏蒸治疗、理疗、中药口服治疗u随访结果：随访结果：1212个月至个月至1616个月个月级别级别优优良良可可差差有效率有效率占比例占比例47.6%28.6%23.2%2
36、.4%97.6%联合用药治疗糖尿病周围神经病变联合用药治疗糖尿病周围神经病变治疗组,56%对照组,44%参麦注射液与灯盏花注射液联用参麦注射液与灯盏花注射液联用参麦注射液与丹红注射液联用参麦注射液与丹红注射液联用参麦注射液与碟脉灵联用参麦注射液与碟脉灵联用参麦注射液与脉络宁联用参麦注射液与脉络宁联用对照组均加入对照组均加入参麦注射液参麦注射液刘国安，航空航天医药，刘国安，航空航天医药，2010,21（6）：）：1061第第4 4节节中医康复医学的发展方向中医康复医学的发展方向中医康复学发展方向中医康复学发展方向u将循证医学方法引入中医康复医学将循证医学方法引入中医康复医学u康复医学与现代康复医
37、学思想结合康复医学与现代康复医学思想结合u中医康复医学向社区推广，加大服务面中医康复医学向社区推广，加大服务面u中医康复医学将面向世界发展中医康复医学将面向世界发展中医康复医学前景中医康复医学前景世界卫生组织荣誉总干事、世界针联终身名誉顾问中岛宏博士，于世界卫生组织荣誉总干事、世界针联终身名誉顾问中岛宏博士，于2000年年2月月28日访问设在北日访问设在北京的世界针联总部时曾指出：京的世界针联总部时曾指出：第一第一 应充分发挥中医药、针灸在老年卫生保健中的作用；应充分发挥中医药、针灸在老年卫生保健中的作用；第二第二 中医药、针灸将在治疗疑难病症方面有所作为；中医药、针灸将在治疗疑难病症方面有所
38、作为；第三第三 中国进人中国进人WTO，中国应该把在世界卫生保健服务中具有优势的中医药、针灸作为一个重，中国应该把在世界卫生保健服务中具有优势的中医药、针灸作为一个重要出口项目纳入市场体系，中医康复疗法在国外也将有着广泛的应用前景。要出口项目纳入市场体系，中医康复疗法在国外也将有着广泛的应用前景。癌症康复，任重道远癌症康复，任重道远目前，国家有关部门正计划投入力量开展教育与引导工作，并将康复作为中医肿瘤科的重点学科加强目前，国家有关部门正计划投入力量开展教育与引导工作，并将康复作为中医肿瘤科的重点学科加强建设建设，以逐渐将肿瘤患者的康复保健引入正轨，以逐渐将肿瘤患者的康复保健引入正轨。在综合康
39、复治疗中，主要采用了以下方法，与个体化治疗与指导相结合：在综合康复治疗中，主要采用了以下方法，与个体化治疗与指导相结合：u中药：成药及汤药、中药外治中药：成药及汤药、中药外治、中药熏洗等、中药熏洗等。u体能锻炼：气功、太极拳等体能锻炼：气功、太极拳等。u饮食调理饮食调理：营养评估营养评估、食疗、食疗、饮食个体化指导与个性食谱、饮食个体化指导与个性食谱。u心理调护心理调护：音乐治疗、个体咨询音乐治疗、个体咨询、团体咨询、团体咨询、艺术沙龙、艺术沙龙、冥想冥想、芳香疗法等、芳香疗法等。u针灸理疗等针灸理疗等。u开设各类科普讲座与团体活动开设各类科普讲座与团体活动。u出院个体化指导方案与随访出院个体化指导方案与随访。总总 结结u坚持规范化的中西医结合治疗，对中晚期患者获得长期生存具有重要意义。u以辨证论治为核心的中医药综合治疗对于提高中晚期肿瘤患者远期生存率具有重要作用。u科学的个体化诊疗方案是体现中医药综合治疗的中药方面。
