1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念 抑郁（depression）抑郁：一种情绪 抑郁：一种症状 抑郁：一种精神障碍在永生之门 梵高 1890文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念 情绪（emotion）、情感（affection）个体对客观事物的态度和因之而产生的内心体验。（参照p.32）心境（mood）一种较微弱而持续的情绪状态。（参照p.32）心境障碍（mood disorder）由各种原因引起的、以显著而持久的心境改变为
2、主要特征的一组疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行病学WHO2002年调查，每十万人中单相抑郁症人数（维基百科）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国心境障碍患病率年患病率（年患病率（%）终生患病率（终生患病率（%）心境障碍心境障碍重性抑郁障碍重性抑郁障碍 心境障碍心境障碍重性抑郁障碍重性抑郁障碍NSC(1994)11.310.3女女12.919.317.1女女21.3男男7.7男男12.7NSC-R(2003)9.56.620.816.2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
3、系网站或本人删除。1998和2020年中国精神障碍的相对重要性(占全部DALYs的%)1998 2020 排序 病因 占总负担的%排序 病因 占总负担的%1 慢性阻塞性肺部疾病 8.1 1慢性阻塞性肺部疾病 14.5 2 重性抑郁重性抑郁 6.9 2 脑血管疾病 8.23 脑血管疾病 5.7 3 重性抑郁重性抑郁 7.34 自伤 4.2 6 自伤 4.55 下呼吸道感染 3.5 11 双相障碍 1.9 11 双相障碍 1.1 15痴呆 1.3 18 精神分裂症 1.3 16强迫症 1.220 强迫症 1.3 18 精神分裂症 1.2摘自全球疾病负担,W.H.O.,1996;和世界卫生报告,W.
4、H.O.,1999文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁症与自杀2/3的抑郁症病人表现有自杀观念10%-15%的抑郁症病人自杀致死Kaplan 和 Sadock,1991文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分类抑郁（抑郁（depression)躁狂（躁狂（manic）单相（单相（unipolar）双相（双相（bipolar）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心境障碍分类标准比较CCMD-3CCMD-3ICD-10ICD-10DSM-IV-TRDSM-IV-TR躁狂发
5、作躁狂发作 双相障碍双相障碍抑郁发作抑郁发作 持续性心境障碍持续性心境障碍 环性心境障碍环性心境障碍 恶劣心境恶劣心境其它或待分类的心其它或待分类的心境障碍境障碍躁狂发作躁狂发作双相情感障碍双相情感障碍抑郁发作抑郁发作复发性抑郁障碍复发性抑郁障碍持续性心境障碍持续性心境障碍 环性心境环性心境 恶劣心境恶劣心境其它心境障碍其它心境障碍未特定的心境障碍未特定的心境障碍双相障碍双相障碍 双相双相I I型障碍型障碍 双相双相IIII型障碍型障碍 环性心境障碍环性心境障碍抑郁障碍抑郁障碍 重性抑郁障碍重性抑郁障碍 恶劣心境障碍恶劣心境障碍躯体疾病躯体疾病/物质所致物质所致心境障碍心境障碍未特定心境障碍未
6、特定心境障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例1 ，女，北京人。间断失眠，周身不适，情绪低两年余；翻来复犯，伴哭泣，颤抖，行走困难。1999年7月，无诱因出现头晕、心悸，怕听见大声响、失眠，心烦，紧张害怕、坐立不安，血压波为180/105115mmHg，先中医院治疗，虽血压控制平稳，上述各症状仍存在，后来到医院会诊，诊断为“抑郁症”，百忧解及罗拉治疗2个月好转出院。2000年3月，复犯，失眠，饮食少，感身体不适、头晕，周身忽冷忽热，乏力，情绪低，以晨起为重。在综合医院诊治，无明显躯体症状。2000年5月5日首次住安定医院，诊为“抑郁症”。2001
7、年10月份，因儿子下岗，心里急，家不和睦，又出现失眠，感到心里难受，走不了路，全身麻木，情绪低、不愿活动，自行加药，与家人争吵，自己单独生活。出现头晕、四肢颤抖、无力，不能行走，情绪低，哭泣。对妹妹说：“我活不了了，没亲人了，老伴和孩子都对我不好”。在妹妹陪同下来我院门诊，诊断为“抑郁症”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例1分析 情感障碍：情感障碍：病人心境不佳，伴有心烦意乱，坐立不安，易为小事发脾气，看什么都不顺眼。行为障碍：行为障碍：在情绪低落的基础上，产生行为障碍。抑郁症状加重时，无法进行日常工作，行动变慢，不与人交往，回避交往，平时多卧
8、床少语。严重时完全卧床，极少活动，甚至生活不能自理。躯体症状：躯体症状：失眠。患者自述曾有一个星期没有睡觉。食欲下降。什么都吃不下，不想吃。心血管疾病。患者常对这些症状十分重视，到处看病，认为得了重病而焦虑不安。认知症状：认知症状：认知功能减退，脑力迟钝，想问题变慢，思考问题很困难，所以很少与别人主动交谈，严重的病人一句话都不说。当别人问话时，回答问话缓慢、简短、声音低微。一方面常常悔恨、责备自己，另一方面又觉得自己成了废人，无用的人，免得拖累家人，不如一死了之。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例2 刘，女性，24岁。祖籍山东，小学教师，中专毕业
9、，兴奋，话多，长达2月，加重1天，拒药，易激惹，2002年5月13日入院。3月无明显诱因，开始出现兴奋、话多，情绪不稳定，具体欠详，尚能工作，未经治疗。4月逐渐加重，兴奋、话多、发脾气，没完没了的说家里的事，与家人开玩笑，说“我把闺女装在矿泉水瓶里了。”不让家里人进屋。4月22日，大专自考后送往医院，诊断：躁狂。住院12天，明显好转但副作用明显，乏力、睡眠多，出院后服药减少，但常于丈夫说“我跟嫂子说的都是假话，跟我哥说的都是真话。”能正常与人交流，无明显夸大。5月7日随丈夫进京生活。5月12日，无明显诱因再次反复，兴奋、话多，说“我谁也不服。”易激惹、因小事和丈夫争吵，反复说要回家找妈妈。20
10、02年5月12日来医院门诊，给予氯丙嗪，碳酸锂治疗。仍明显兴奋、话多，易激惹，只睡2小时左右。为进一步治疗，门诊以“躁狂状态”收入院。近一周来，生活自理好、饮食好、二便正常、无发热、抽搐等。病前性格：内向、好强、不擅言辞。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例2分析 情感障碍：情感障碍：心境高涨，患者表现愉快，兴高采烈，心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。情绪反应不稳定、易激怒，发脾气，出现攻击性行为。行为障碍：行为障碍：说话声大，滔滔不绝，出现观念飘忽，音联意联现象。在心境高涨的背景上，自我感觉良好，过高评价自己的才智、
11、地位，自命不凡，出现夸大观念。躯体症状：躯体症状：睡眠需求少，精力充沛，交往多，与人逗乐，爱管闲事。认知症状：认知症状：联想过程明显加快，出现错觉，注意力分散、话题随情境转换。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例3 刘，女性，22岁。2002年5月13日入院。少语少动，自杀与兴奋，夸大交替出现。近一段，兴奋，话多，易激惹。2001年10月，婚后经常失眠，想事较多，持续一月左右，无好转。11月家属带来保定某医院，发现其怀孕，并尿道感染，住院一周后，给予抗生素治疗。好转。出院后，23天后出现兴奋，话多，自觉特别高兴，坐不住，好玩，好花钱，见人就打招呼，
12、言语夸大，称自己有本事。持续十余天后，转为少语，少动，多卧床，有时小便于床上，生活不能自理。有时自言自语，疑心街上的人说自己。情绪低落，有自杀行为，要跳楼，撞墙，未遂。未经药物治疗，自行好转。于2002年1月中旬住当地精神科，诊断不详，给予利培酮治疗，剂量不详。住院用药效果不明显。院内曾外走。企图割腕自杀，未遂。3月出院后，少语，没精神，疑心丈夫把自己家的厂子骗光了，害怕丈夫。在当地私人医院注射长效针治疗。半月一次，有效，到4月初症状全部消失，但有手抖。4月26日无明显诱因，再次表现为没精神，少语少动。29日转为活动增多，话多，言语夸大，要当女强人，当厂长，做买卖，易激惹，说笑话，特别高兴，生
13、气时，哭几声，一劝就好，偶动手打人，睡眠较差。4月30日注射长效针，一支，并服安定类药物治疗，无好转。为进一步治疗，门诊为“躁狂状态”。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例3分析诊断：诊断：“双相障碍，目前为躁狂发作双相障碍，目前为躁狂发作”发病于青年，病前性格内向 亚急性起病，病程6个月 精神检查：见错觉，思维联想加快，随境转移，自我感觉良好，言语夸大，情感高涨，协调，活动增多，行为轻率。患者抑郁情绪与躁狂情绪交替出现相对持久。学习、生活能力受损，无自知力。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁发作临床
14、表现躯体症状躯体症状群群睡眠障碍睡眠障碍食欲食欲减退减退体重下降体重下降性欲减退性欲减退乏力乏力非特异性躯体症状非特异性躯体症状心理症状群心理症状群思维迟缓思维迟缓精神运动性迟滞精神运动性迟滞或激越或激越焦虑焦虑自责自罪自责自罪自杀观念和行为自杀观念和行为幻觉、妄想幻觉、妄想核心症状核心症状：情绪低落；兴趣缺乏；快感缺失：情绪低落；兴趣缺乏；快感缺失文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见与抑郁症状有关的词语和描述常见与抑郁症状有关的词语和描述 患者常用词语 他人的观察与描述 心情不好 悲观 压抑 消极 高兴不起来 懒散 绝望 很沉闷 沮丧 爱哭泣 空
15、虚 喜怒无常 很伤心 没有笑容 很无助 效率下降 对什么都没兴趣 愤世嫉俗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。轻躁狂（hypomania）：症状轻；无幻觉、妄想等精神病性症状；轻度或不影响社会功能躁狂发作临床表现情感高涨（1周以上）思维奔逸 活动增多夸大观念及夸大妄想躯体症状：睡眠需求下降、食量增加、性欲亢进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。让我一次唱个够！让我一次唱个够！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双相障碍 单相单相 双相双相 躁狂相躁狂相 抑郁相抑郁相情感
16、情感 高涨高涨 欣快欣快 低落低落 忧伤忧伤思维思维 联想快联想快 联想慢联想慢动作语言动作语言 增多增多 减少减少 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。持续性心境障碍环性心境障碍：反复出现心境高涨和低落，不符合躁狂或抑郁发作的症状标准。恶劣心境：一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(轻躁狂或 情绪激越)躁狂抑郁躁狂发作间期无症状心境恶劣轻躁狂心境障碍常见发作模式心境障碍常见发作模式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
17、。病程和预后（1）躁狂发作：以急性或亚急性发作为主。初次好发年龄为30左右。好发作于春末夏初。每次发作从数周到6个月不等，平均3个月。发作间期大部分患者能够完全恢复正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病程和预后（2）抑郁发作：以急性或亚急性发作为主 一次发作6-8个月 大部分间歇期完全恢复 经过治疗恢复后有30%一年内复发、初次发病的患者可有50%再发可能，两次发作的有70%可能，三次发作的几乎有100%再发。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁发作诊断标准（DSM-IV-TR）症状标准症状标准：9
18、9项中项中5 5项以上项以上严重标准严重标准：社会功能受损：社会功能受损病程标准病程标准：2 2周周排除标准排除标准：排除器质性、药物所致抑郁；：排除器质性、药物所致抑郁；混合发作；居丧混合发作；居丧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁发作症状诊断标准（DSM-IV-TR）心境抑郁 对于所有（或几乎所有）活动的兴趣都显著减低 显著的体重减轻或体重增加，或食欲减退/增加 失眠或嗜睡 精神运动性激越或迟缓 疲倦乏力或缺乏精力 感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪 感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决 反复想到死亡，想到没有特别计划的自杀意念
19、，或者有过自杀企图，或者已有实行自杀的特别计划文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床评估临床评估 病史病史发病年龄发病年龄 心理社会因素心理社会因素 躯体疾病躯体疾病 既往发既往发作的临床表现作的临床表现 发作的频率发作的频率 既往治疗方法和疗效既往治疗方法和疗效 过过去史及个人史去史及个人史 家族史家族史 体格检查体格检查 实验室检查实验室检查 精神检查精神检查 一般原则一般原则 交谈技巧交谈技巧 精神检查的主要内容精神检查的主要内容 情绪情绪 兴趣兴趣 疲劳感、活力减疲劳感、活力减退或丧失退或丧失 思维及语言食欲、体重和睡眠思维及语言食欲、体重和
20、睡眠 焦虑和激焦虑和激越症状越症状 性欲低下性欲低下 自杀观念、自杀企图与自杀自杀观念、自杀企图与自杀 其他症其他症状状文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断 继发性心境障碍 脑器质性疾病 躯体疾病 药物或精神活性物质所致 精神分裂症急性躁狂发作精神分裂症青春型抑郁性木僵精神分裂症紧张型文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因和发病机制 遗传 神经生化 神经内分泌 神经生理 神经影像 心理社会因素 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。遗传 家系研究 双生子与寄养子
21、研究 分子遗传学研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“你尽可能把他消灭掉，可就是打不败他”。这是小说中老人的内心独白，也是海明威一生的写照。抑郁，就像一张挣脱不了的罗网，将这位文学巨匠紧紧地缠绕。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经生化 5-羟色胺假说 去甲肾上腺素假说 多巴胺假说文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经内分泌 下丘脑-垂体-肾上腺轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂
22、体-生长素轴文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经生理 脑电图 睡眠脑电图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经影像 解剖性 CT MRI 功能性 fMRI PET SPECT文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经影像抑郁障碍双相障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心理社会因素 生活事件 贝克的认知理论 塞利格曼的习得无助理论 社会因素：婚姻、性别、经济状况、社会阶层、社会支持文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；
23、如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁障碍：治疗的目标治治 疗疗减少减少/消除消除症状、体征症状、体征恢复社会恢复社会功能功能减少复燃减少复燃/复复发的风险发的风险文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁发作的治疗 抗抑郁药物（antidepressants）治疗（参照p.217）（改良）电抽搐治疗（modified electroconvulsive therapy,mECT）（参照p.225）心理治疗（psychotherapy）（参照p.228）其它文档仅供参考，不能
24、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。奈发唑酮奈发唑酮米氮平米氮平文拉法辛文拉法辛氟西汀氟西汀舍曲林舍曲林帕罗西汀帕罗西汀氟伏沙明氟伏沙明 西酞普兰西酞普兰苯乙肼苯乙肼 异唑肼异唑肼 Tranylcypromine苯环丙胺苯环丙胺氯丙咪嗪氯丙咪嗪 去甲替林去甲替林阿米替林阿米替林 去甲咪嗪去甲咪嗪1950s1960s1970s1980s1990s麦普替林麦普替林阿莫沙平阿莫沙平丙咪嗪丙咪嗪多作用机制抗抑郁药多作用机制抗抑郁药（多受体作用）（多受体作用）布普品布普品2000+度洛西汀度洛西汀选择性的抗抑郁药选择性的抗抑郁药（单一受体作用）（单一受体作用）对多种单胺类靶目标有
25、对多种单胺类靶目标有效的新药效的新药抗抑郁药的发展史Lieberman JA.J Clin Psychiatry.2003;5(suppl 7):6-10.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用抗抑郁药分类药名规格剂量三环类(TCAs)丙咪嗪(Imipramine)片:25mg50200mg阿米替林(Amitriptyline)片:25mg50250mg氯丙咪嗪(Clomipramine)片：25mg针：25mg50250mg多塞平(Doxepin)片:25mg50250mg四环类麦普替林(Maprotiline)片:25mg50200mg米安舍林(
26、Mianserin)片:60mg 3090mg单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)吗氯贝胺(Moclobemide)片:150mg300-600mg文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用抗抑郁药类别药名规格剂量选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀(Fluoxetine)片:20mg2080mg/d帕罗西汀(Paroxetine)片:20mg1050mg/d舍曲林(Sertraline)片:50、100mg50150mg/d西酞普兰(Citalopram)片:20、40mg1040mg/d氟伏沙明(Fluvoxamine)片:50、100mg50
27、300mg/d其他文拉法辛(Venlafaxine)片:25、50、75mg75375mg/d米氮平(Mirtazapine)片:15、30mg1530mg/d曲唑酮(Trazodone)片:50mg150-600mg/d文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三环类抗抑郁药 三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants,TCIs）阻断5-HT、NA再摄取抗抑郁作用 阻断H1受体过度镇静 阻断M受体视力模糊、口干、便秘、尿潴留等 阻断受体降低血压、心律失常文
28、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单胺氧化酶抑制剂 单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors,MAOIs）机制：抑制MAO，减少单胺类递质分解，增强其功能 不良反应较严重，新一代MAOI（吗氯贝胺）不良反应轻文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 新型抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）新型抗抑郁药与传统抗抑郁药疗效相似 安全性高，不良反应小 SSRIs的起
29、效时间：一般2周 SSRIs的不良反应：神经系统、胃肠道、性功能障碍文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗抑郁药物治疗原则 个体化合理用药 剂量逐步递增；停药时逐渐减量 足量足疗程 仍无效可考虑换药 尽可能单一用药 治疗前对患者及其家属详细说明；治疗期间观察病情和不良反应 全程治疗 密切关注诱发躁狂或快速循环的可能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抑郁症治疗的基本疗程XX急性期：消除症状急性期：消除症状 巩固期：预防复燃巩固期：预防复燃 维持期：预防复发维持期：预防复发文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿
30、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改良电抽搐治疗（mECT）患者经过麻醉，然后，在患者大脑的一侧安置电极。为了防止在痉挛时患者的骨头发生断裂，首先要给患者服用促使肌肉放松的药物 高电流会通过患者的大脑（一般只是大脑的一侧）大约半秒钟。紧接着就会有持续一分钟左右的痉挛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电抽搐治疗 电抽搐治疗（electroconvulsive therapy,ECT）；电休克治疗（electrical shock therapy）改良电抽搐治疗（mECT）无抽搐，通电前给予麻醉剂与肌松剂 适应症（抑郁发作）：严重消极自杀言行或木僵
31、；抗抑郁药物治疗无效文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。rTMS（重复经颅磁刺激）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心理治疗 支持性心理治疗 认知行为治疗（cognitive behavioral therapy,CBT）人际心理治疗（interpersonal psychotherapy,IPT）其它文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双相障碍的治疗 药物治疗为主药物治疗为主 心境稳定剂（mood stabilizers）（参照p.221）辅助治疗 心理治疗 电抽搐
32、治疗 其它文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心境稳定剂 锂盐：碳酸锂 躁狂发作首选药物 起效较慢，约23周 小剂量开始，逐渐增加剂量 治疗剂量与中毒剂量接近治疗剂量与中毒剂量接近，监测血锂浓度 不良反应 抗癫痫药：卡马西平 丙戊酸盐 抗精神病药：非典型抗精神病药文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。双相障碍药物治疗原则 长期治疗 急性治疗期：控制症状，一般68周 巩固治疗期：防止复燃、促使社会功能恢复，一般3个月左右 维持治疗期：防止复发、维持良好社会功能、提高生活治疗，持续时间无定论 以心境稳定剂为主要治疗药
33、物，抑郁发作时谨慎联用抗抑郁药 联合用药 定期监测血药浓度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小结 重点掌握内容：心境障碍的概念、躁狂发作、抑郁发作、恶劣心境障碍临床表现 心境障碍诊断及鉴别诊断、治疗及预防文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参考书精神病学精神病学（第5版）（沈渔邨）Oxford Textbook of Psychiatry Comprehensive Textbook of Psychiatry（Kaplan）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宋明桥Email:大连市友谊医院神经内科神经内科二病房（F座2楼，82718822-3027）神经心理门诊（F座4楼，周五9：00 11：00）
