1、心理评估医学知识宣讲心理评估医学知识宣讲COMPANYLOGO学习目标学习目标1 1了解心理评估及社会评估的概念。了解心理评估及社会评估的概念。2 2熟悉自我概念、认知、情绪与情感、压力与压力熟悉自我概念、认知、情绪与情感、压力与压力 应对、角色与角色适应、文化、家庭及环境评估应对、角色与角色适应、文化、家庭及环境评估 的内容和方法。的内容和方法。3 3掌握常见不良情绪、角色适应不良的各种特点。掌握常见不良情绪、角色适应不良的各种特点。4 4学会运用所学方法进行心理与社会的评估。学会运用所学方法进行心理与社会的评估。心理评估医学知识宣讲2COMPANYLOGO预习案例预习案例v 案例案例3-1
2、：陈某，女，陈某，女，28岁，结婚一年后，顺利产下岁，结婚一年后，顺利产下一个男孩，在亲人们的精心呵护下，母子平安，孩子一个男孩，在亲人们的精心呵护下，母子平安，孩子健康成长。可是在孩子满月后，家人发现陈某发生一健康成长。可是在孩子满月后，家人发现陈某发生一些变化。她白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡些变化。她白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡不着觉。怕声响和光亮，心情压抑、烦躁、易发脾不着觉。怕声响和光亮，心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，不思茶饭，奶水明显减少。总气，对什么都没兴趣，不思茶饭，奶水明显减少。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大，甚至有担心孩子会生病，怀疑自己
3、能否把孩子养大，甚至有抱孩子去跳楼，一齐死去的可怕念头，为了怕害死小抱孩子去跳楼，一齐死去的可怕念头，为了怕害死小孩，常常强迫自己不去靠近，不去抱小孩。孩，常常强迫自己不去靠近，不去抱小孩。心理评估医学知识宣讲3COMPANYLOGO预习案例预习案例1陈某有哪种不良情绪体验？陈某有哪种不良情绪体验？2怎样怎样对其不良情绪进行评估对其不良情绪进行评估?3提出相关护理诊断提出相关护理诊断?心理评估医学知识宣讲4第一节第一节 心理评估心理评估心理评估医学知识宣讲5COMPANYLOGO主要内容主要内容一、一、概念概念二、二、心理评估的目的与意义心理评估的目的与意义三、三、心理评估的方法心理评估的方法
4、四、四、心理评估的内容心理评估的内容思考与训练思考与训练心理评估医学知识宣讲6COMPANYLOGO一、概念一、概念 心理评估心理评估（mentality assessmentmentality assessment）是应用）是应用心理学理论和方法对人的心理学理论和方法对人的心理品质及其水平心理品质及其水平作出作出的综合评定。的综合评定。心理评估医学知识宣讲7COMPANYLOGO二、心理评估的目的与意义二、心理评估的目的与意义1单独或辅助作出心理诊断单独或辅助作出心理诊断v为全面探索病因、正确为服务对象作出临床医为全面探索病因、正确为服务对象作出临床医学与心理学的诊断和鉴别诊断提供依据学与心
5、理学的诊断和鉴别诊断提供依据2指导制定心理干预措施，并常作为效果评价指导制定心理干预措施，并常作为效果评价的指标的指标v为明确护理诊断和制定有针对性的护理计划提为明确护理诊断和制定有针对性的护理计划提供依据，以便采取相应的心理护理措施供依据，以便采取相应的心理护理措施3可做为重要的科研手段可做为重要的科研手段 心理评估医学知识宣讲8COMPANYLOGO三、心理评估的方法三、心理评估的方法1心理测量方心理测量方法法 2观察法观察法3会谈法会谈法4调查法调查法5医学检测法医学检测法心理评估医学知识宣讲9COMPANYLOGO四、心理评估的内容四、心理评估的内容v心理活动的概念心理活动的概念v心理
6、评估的内容心理评估的内容（一）（一）自我概念评估自我概念评估（二）（二）认知评估认知评估（三）（三）情绪与情感评估情绪与情感评估（四）（四）压力与压力应对评估压力与压力应对评估 心理评估医学知识宣讲10COMPANYLOGO1 1心理测量方法心理测量方法v是心理评估应用最普遍的方法是心理评估应用最普遍的方法v是指在标准的情境下，对个人行为样本进行客是指在标准的情境下，对个人行为样本进行客观分析和描述的一类技术方法观分析和描述的一类技术方法（1）心理测量法）心理测量法 是用统一的测量手段如器材测是用统一的测量手段如器材测量个体对测量项目所作出的反应。量个体对测量项目所作出的反应。（2）评定量表法
7、）评定量表法 指用一套预先已标准化的测试指用一套预先已标准化的测试项目（量表）来测量某种心理品质。项目（量表）来测量某种心理品质。心理评估医学知识宣讲11COMPANYLOGO 2 2观察法观察法v观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如为（如表情表情、动作、言语、服饰、身体姿势、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、有计划的观察和记录并等），进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结作出评估根据观察结作出评估（1）自然观察法自然观察法（2）控制观察法控制观察法心理评估医学知识宣讲12COMPANYLOGO表表 情情心理评估医学知识宣讲13COM
8、PANYLOGO（1 1）自然观察法）自然观察法v被观察者的行为在不受观察者干扰的被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情自然情景中景中进行观察的方法进行观察的方法v优点优点是方法简便易行，避免了被观察者产生是方法简便易行，避免了被观察者产生紧张反应，材料来源贴近实际生活，客观真紧张反应，材料来源贴近实际生活，客观真实可靠实可靠v缺点缺点是费时间、费精力，观察到的结果具有是费时间、费精力，观察到的结果具有偶然性偶然性心理评估医学知识宣讲14COMPANYLOGO（2 2）控制观察法）控制观察法v在在预先设置预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察，的特殊观察情境和条件下进行观察，其结果带有一定的规
9、律性、倾向性和必然性其结果带有一定的规律性、倾向性和必然性v优点优点是能快速获得资料，所得资料易作横向比较是能快速获得资料，所得资料易作横向比较分析分析v缺点缺点是易对被评估者产生影响，有时难以获得真是易对被评估者产生影响，有时难以获得真实情况实情况 心理评估医学知识宣讲15COMPANYLOGO3 3会谈法会谈法v即即“交谈法交谈法”v评估者与被评估者以面对面的交谈方式进行的评评估者与被评估者以面对面的交谈方式进行的评估估v会谈法可以提供许多通过其他方法无法获得的信会谈法可以提供许多通过其他方法无法获得的信息息v通过访谈可以同被访者建立起信任的关系，以保通过访谈可以同被访者建立起信任的关系，
10、以保证临床干预措施顺利进行证临床干预措施顺利进行心理评估医学知识宣讲16COMPANYLOGO4 4调查法调查法v 调查法是通过全面收集了解个体的各方面情调查法是通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的身体健康情况、生活情况，如过去和现在的身体健康情况、生活情况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况，对被评估者进行心理评估的一环境等情况，对被评估者进行心理评估的一种方法。种方法。心理评估医学知识宣讲17COMPANYLOGO5 5医学检测法医学检测法v医学检测法包括各种实验室检查和身体状况医学检测法包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量血
11、压、呼吸、心率、血浆肾上评估，如测量血压、呼吸、心率、血浆肾上腺激素水平等腺激素水平等v可为心理评估提供辅助的客观资料可为心理评估提供辅助的客观资料心理评估医学知识宣讲18COMPANYLOGO心理活动的概念心理活动的概念v 心理活动心理活动：心理过程心理过程 人格心理人格心理v 心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程，心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程，包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程v 人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和，反映了一个人独特的心理品质和，反映
12、了一个人独特的心理品质v 自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切相关相关v 对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即人的自我概念、认知水平、情感与应激等。人的自我概念、认知水平、情感与应激等。心理评估医学知识宣讲19COMPANYLOGO（一）自我概念评估（一）自我概念评估1自我概念的定义自我概念的定义2自我概念的组成自我概念的组成3自我概念紊乱的表现自我概念紊乱的表现4自我概念的评估自我概念的评估 心理评估医学知识宣讲20COMPANYLOGO1 1自我概念的定义自我概念的定义v
13、自我概念是个体通过对自己的内在和外在特征自我概念是个体通过对自己的内在和外在特征以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价我的认识与评价v是个体在与其所处的心理、社会环境相互作用是个体在与其所处的心理、社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像自我肖像”心理评估医学知识宣讲21COMPANYLOGO2 2自我概念的组成自我概念的组成（1）身体意像身体意像（2）社会认同社会认同（3）自我认同自我认同（4）自尊自尊心理评估医学知识宣讲22COMPANYLOGO（1 1）身体意像）身体意像v人们对自己身体外形
14、以及身体功能的认识与评价人们对自己身体外形以及身体功能的认识与评价v是自我概念中最不稳定的部分，易受疾病、外伤是自我概念中最不稳定的部分，易受疾病、外伤或手术的影响或手术的影响心理评估医学知识宣讲23COMPANYLOGO（2 2）社会认同）社会认同v是个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别是个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别、职业、政治学术团体会员资格以及社会名誉、职业、政治学术团体会员资格以及社会名誉、地位的认识与评价、地位的认识与评价心理评估医学知识宣讲24COMPANYLOGO（3 3）自我认同）自我认同v指个体对自己性格、能力、智慧、道德水平等的指个体对自己性格、能力、智慧、道德
15、水平等的认识与判断认识与判断v如如“我觉得我比别人能干我觉得我比别人能干”、“我的性格不太好我的性格不太好”，“我是一个正直的人我是一个正直的人”等等心理评估医学知识宣讲25COMPANYLOGO（4 4）自尊）自尊v是个体尊重自己、维护个人尊严与人格，不容他是个体尊重自己、维护个人尊严与人格，不容他人任意歧视和侮辱的一种心理意识和情感体验人任意歧视和侮辱的一种心理意识和情感体验v源于对身体意像、社会认同及自我认同的正确认源于对身体意像、社会认同及自我认同的正确认识，对自我价值、能力及成就的恰当评估识，对自我价值、能力及成就的恰当评估v任何对自我的负性认识与评价都会影响个体的自任何对自我的负性
16、认识与评价都会影响个体的自尊尊心理评估医学知识宣讲26COMPANYLOGO3 3自我概念紊乱的表现自我概念紊乱的表现（1）行为方面行为方面（2）情绪方面情绪方面（3）生理反应生理反应心理评估医学知识宣讲27COMPANYLOGO（1 1）行为方面）行为方面可通过语言和非语言行为表现出来可通过语言和非语言行为表现出来v语言语言v“我真没用我真没用”、“看来我是无望了看来我是无望了”v非语言行为非语言行为v 不愿见人、不愿照镜子、不愿与他人交往、不不愿见人、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看体貌改变的部位、不愿与他人讨论伤残或愿看体貌改变的部位、不愿与他人讨论伤残或不愿听到这方面谈论不愿听到这方
17、面谈论心理评估医学知识宣讲28COMPANYLOGO（2 2）情绪方面）情绪方面 v可有焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变可有焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变v表现表现v 注意力不集中、易激惹、紧张、神经质动作、注意力不集中、易激惹、紧张、神经质动作、无法平静、颤抖无法平静、颤抖v 或情绪低落、心境悲观、哭泣等或情绪低落、心境悲观、哭泣等心理评估医学知识宣讲29COMPANYLOGO（3 3）生理反应）生理反应v可有心悸、睡眠障碍、食欲减退、体重可有心悸、睡眠障碍、食欲减退、体重下降、运动迟缓及机体其它功能减退的下降、运动迟缓及机体其它功能减退的表现表现心理评估医学知识宣讲30COMPANYLOGO4 4自
18、我概念的评估方法自我概念的评估方法v观察观察v交谈交谈v投射法投射法v评定量表测验法评定量表测验法 Rosenberg自尊量表自尊量表心理评估医学知识宣讲31COMPANYLOGO投射法投射法v适合适合年龄较小儿童，可使用投射法来反映其对年龄较小儿童，可使用投射法来反映其对身体意像身体意像的认知的认知v通过儿童自画像通过儿童自画像及对画像的及对画像的解释来分析儿童解释来分析儿童身身体意像体意像改变后的内心体验改变后的内心体验心理评估医学知识宣讲32COMPANYLOGORosenbergRosenberg自尊量表自尊量表1 1总的来说，我对自己满意总的来说，我对自己满意 非常同意非常同意 A
19、D A D SD SD2 2有时，我觉得自己一点都不好有时，我觉得自己一点都不好 非常同意非常同意 A A D SD D SD3 3我和绝大多数人一样能干我和绝大多数人一样能干 非常同意非常同意 A D A D SD SD4 4我觉得我有不少优点我觉得我有不少优点 非常同意非常同意 A D A D SD SD5 5我觉得没什么值得骄傲的我觉得没什么值得骄傲的 非常同意非常同意 A A D SD D SD6 6有时，我真觉得自己没用有时，我真觉得自己没用 非常同意非常同意 A A D SD D SD7 7我觉得我是个有价值的人我觉得我是个有价值的人 非常同意非常同意 A D A D SD SD8
20、 8无论如何我都觉得自己是个失败者无论如何我都觉得自己是个失败者 非常同意非常同意 A A D D SDSD9 9我能多一点自尊就好了我能多一点自尊就好了 非常同意非常同意 A A D SD D SD1010我总以积极的态度看待自己我总以积极的态度看待自己 非常同意非常同意 A D A D SD SD 注：该量表含注：该量表含10个有关自尊的项目，回答方式为非常同意（非常同意）、个有关自尊的项目，回答方式为非常同意（非常同意）、同意（同意（A）、不同意（）、不同意（D）、很不同意（）、很不同意（SD）。凡选标有号的答案表）。凡选标有号的答案表示自尊低下。示自尊低下。心理评估医学知识宣讲33CO
21、MPANYLOGO（三）认知评估（三）认知评估1认知的定义认知的定义2认知的组成认知的组成3认知的评估认知的评估心理评估医学知识宣讲34COMPANYLOGO1 1认知的定义认知的定义v认知是人们推测和判断客观事物的心理过程认知是人们推测和判断客观事物的心理过程v是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算算心理评估医学知识宣讲35COMPANYLOGO2 2认知的组成认知的组成v感知觉感知觉v注意注意v记忆记忆v思维思维v语言语言v定向定向力力心理评估医学知识宣讲36
22、COMPANYLOGO感知觉感知觉v 感觉感觉v 是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中的反映的反映v 包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉所获得的客观包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉所获得的客观事物形状与色彩、声音、气味、味道等事物形状与色彩、声音、气味、味道等v 知觉知觉v 是作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反是作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反映，所反映的是一个较完整的事物。映，所反映的是一个较完整的事物。v 感知觉是认识活动的开端，是人类一切复杂心理活动感知觉是认识活动的开端，是人类一切复杂心理活动的基础。的基础。心
23、理评估医学知识宣讲37COMPANYLOGO注注 意意v注意是心理活动对一定对象的指向和集中注意是心理活动对一定对象的指向和集中v分类分类v 无意注意：无意注意：指没有预定目的，也不需作意志努指没有预定目的，也不需作意志努力的注意，如巨大声响、强烈光线或浓郁气味力的注意，如巨大声响、强烈光线或浓郁气味等都会不由自主地引起我们的注意等都会不由自主地引起我们的注意v 有意注意：有意注意：有预定目的、需作一定意志努力的有预定目的、需作一定意志努力的注意。有意注意是人类特有的注意方式，受意注意。有意注意是人类特有的注意方式，受意识的调节与支配，是人们生活、学习、工作不识的调节与支配，是人们生活、学习、
24、工作不可缺少的认知能力之一可缺少的认知能力之一心理评估医学知识宣讲38COMPANYLOGO记记 忆忆v 是个体所经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验是个体所经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验的功能表现的功能表现v 分类分类v 感觉记忆：感觉记忆：又称瞬时记忆，是指个体的感觉器官感应到刺又称瞬时记忆，是指个体的感觉器官感应到刺激时所引起的短暂的记忆，信息存贮的时间仅为激时所引起的短暂的记忆，信息存贮的时间仅为0.252秒，转瞬即逝秒，转瞬即逝 短时记忆：短时记忆：是指感觉记忆中经过注意能保存到是指感觉记忆中经过注意能保存到1分钟以内分钟以内的记忆的记忆 长时记忆：长时记忆：是指能
25、够长期甚至永久保存的记忆，一般来源是指能够长期甚至永久保存的记忆，一般来源于短时记忆的加工和重复。长时记忆的牢固与否主要取决于短时记忆的加工和重复。长时记忆的牢固与否主要取决于记忆信息的意义重大与否。于记忆信息的意义重大与否。心理评估医学知识宣讲39COMPANYLOGO思思 维维v 定义：是人脑对客观现实间接的、概括的反应，是认识事定义：是人脑对客观现实间接的、概括的反应，是认识事物本质特征及内部规律的理性认识过程物本质特征及内部规律的理性认识过程v 在思维过程中，人们凭借已有的知识、经验或其他事物作在思维过程中，人们凭借已有的知识、经验或其他事物作为媒介来理解或把握那些没有直接感知过的或根
26、本不可能为媒介来理解或把握那些没有直接感知过的或根本不可能感知到的事物，以推测事物过去的进程，认识事物现实的感知到的事物，以推测事物过去的进程，认识事物现实的本质，预测事物未来的发展本质，预测事物未来的发展v 思维过程具有连续性，丧失即出现了思维障碍，此时思想思维过程具有连续性，丧失即出现了思维障碍，此时思想就不再能被他人理解就不再能被他人理解v 思维的基本形式：思维的基本形式：概念概念 判断判断 推理推理心理评估医学知识宣讲40COMPANYLOGO语语 言言v语言是人们进行思维的工具，思维的抽象与语言是人们进行思维的工具，思维的抽象与概括总是借助语言得以实现。所以，思维和概括总是借助语言得
27、以实现。所以，思维和语言是一个密切相关的统一体，共同反映人语言是一个密切相关的统一体，共同反映人的认知水平的认知水平心理评估医学知识宣讲41COMPANYLOGO定向力定向力v定向力是个体对时间、地点、人物及自身状态定向力是个体对时间、地点、人物及自身状态的判断认识能力的判断认识能力v包括包括时间定向时间定向、地点定向地点定向、空间定向空间定向以及以及人物人物定向定向等等心理评估医学知识宣讲42COMPANYLOGO3 3认知的评估认知的评估（1）感知觉感知觉评估评估（2）注意注意力评估力评估（3）记忆记忆评估评估（4）思维思维评估评估（5）语言语言能力评估能力评估（6）定向定向力评估力评估心
28、理评估医学知识宣讲43COMPANYLOGO（1 1）感知觉评估）感知觉评估v交谈交谈v医学检测医学检测v 通过相应的视力、听力、味觉及嗅觉通过相应的视力、听力、味觉及嗅觉检查了解有无感知觉异常检查了解有无感知觉异常心理评估医学知识宣讲44COMPANYLOGO（2 2）注意力评估）注意力评估v无意注意无意注意评估评估v 可通过观察被评估者对周围环境的变化，如对所可通过观察被评估者对周围环境的变化，如对所住病室住病室来新病人、开灯和关灯有无反应等进行判来新病人、开灯和关灯有无反应等进行判断断v有意注意有意注意评估评估v 指派一些任务让被评估者完成，如请被评估者叙指派一些任务让被评估者完成，如请
29、被评估者叙述自己入院以前的治疗经过，填写入院时有关的述自己入院以前的治疗经过，填写入院时有关的记录，同时观察其执行任务时的专注程度记录，同时观察其执行任务时的专注程度心理评估医学知识宣讲45COMPANYLOGO（3 3）记忆评估）记忆评估v评估评估短时记忆短时记忆v 让被评估者重复一句话或一组由让被评估者重复一句话或一组由57个数字组成个数字组成的数字串的数字串v评估评估长时记忆长时记忆v 让被评估者说出其家人的名字，当天进食过哪让被评估者说出其家人的名字，当天进食过哪些食品或叙述其孩提时代的重要事件等些食品或叙述其孩提时代的重要事件等心理评估医学知识宣讲46COMPANYLOGO（4 4）
30、思维评估）思维评估1）概念化能力评估概念化能力评估 2）判断力评估判断力评估 3）推理能力评估推理能力评估心理评估医学知识宣讲47COMPANYLOGO1 1）概念化能力评估）概念化能力评估v对被评估者概念化能力的评估可在许多护理活对被评估者概念化能力的评估可在许多护理活动过程中进行动过程中进行v如数次健康教育后，请被评估者总结概括其所如数次健康教育后，请被评估者总结概括其所患疾病的特征、所需的自理知识等，从中判断患疾病的特征、所需的自理知识等，从中判断被评估者对这些知识进行概念化的能力被评估者对这些知识进行概念化的能力心理评估医学知识宣讲48COMPANYLOGO2 2）判断力评估）判断力评
31、估 v询问被评估者有关日常生活或工作中可能出现的询问被评估者有关日常生活或工作中可能出现的情况并请其作出判断，评估其有无判断能力受损情况并请其作出判断，评估其有无判断能力受损v 你出院后准备如何争取别人的帮助？你出院后准备如何争取别人的帮助？v 出院后经济上遇到困难你将怎么办？出院后经济上遇到困难你将怎么办？心理评估医学知识宣讲49COMPANYLOGO3 3）推理能力评估）推理能力评估v根据被评估者年龄特征提出问题根据被评估者年龄特征提出问题v 通常让患者解释一些成语的意义，如坐井观通常让患者解释一些成语的意义，如坐井观天、过河拆桥、拔苗助长等天、过河拆桥、拔苗助长等v 或让病人比较两种事物
32、的异同点如询问患者或让病人比较两种事物的异同点如询问患者“苹果与橘子有什么异同点苹果与橘子有什么异同点”等等v 推理能力受损者不能正确解释成语，或不能正推理能力受损者不能正确解释成语，或不能正确比较事物间的差异确比较事物间的差异心理评估医学知识宣讲50COMPANYLOGO（5 5）语言能力评估）语言能力评估1）评估方法）评估方法 主要通过提问主要通过提问、自发性语言、复自发性语言、复述、阅读、书写、命名等检测被评估者的语言述、阅读、书写、命名等检测被评估者的语言表达及对文字符号的理解。表达及对文字符号的理解。2）语言障碍的类型及特点）语言障碍的类型及特点 心理评估医学知识宣讲51COMPAN
33、YLOGO2 2）语言障碍的类型及特点）语言障碍的类型及特点失语失语v 因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语v 包括运动包括运动性性失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失语等语等构音困难构音困难 v 主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致v 与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不清但用词正确清
34、但用词正确心理评估医学知识宣讲52COMPANYLOGO（6 6）定向力评估）定向力评估v 时间定向力时间定向力v 现在是几点钟？今天是星期几？今年是那一年？现在是几点钟？今天是星期几？今年是那一年？v 地点定向力地点定向力v 你现在住在什么地方？你现在住在什么地方？v 空间定向力空间定向力v 床旁桌放在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？床旁桌放在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？v 人物定向力人物定向力v 你叫什么名字？你知道我是谁？你叫什么名字？你知道我是谁？v 定向力障碍的先后顺序依次为时间、地点、空间和人物定向力障碍的先后顺序依次为时间、地点、空间和人物心理评估医学知识宣讲53COMPAN
35、YLOGO（三）情绪与情感评估（三）情绪与情感评估1情绪与情感的定义情绪与情感的定义2情绪和情感的区别与联系情绪和情感的区别与联系3情绪与情感的分类情绪与情感的分类4常见的不良情绪常见的不良情绪4、情绪与情感的评估情绪与情感的评估心理评估医学知识宣讲54COMPANYLOGO1 1情绪与情感的定义情绪与情感的定义v情绪与情感是个体对客观事物是否满足自身需情绪与情感是个体对客观事物是否满足自身需要的内心体验与反映要的内心体验与反映v通常需求获得满足就会产生积极的情绪和情通常需求获得满足就会产生积极的情绪和情感；反之则会产生消极的情绪和情感感；反之则会产生消极的情绪和情感v人的心身健康和心理活动都
36、是在一定的情绪和人的心身健康和心理活动都是在一定的情绪和情感的调节与控制下进行时情感的调节与控制下进行时心理评估医学知识宣讲55COMPANYLOGO2情绪和情感的区别与联系情绪和情感的区别与联系（1）区别）区别v 情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系；情感出现情绪出现较早，多与人的生理性需要相联系；情感出现较晚，多与人的社会性需要相联系较晚，多与人的社会性需要相联系v 情绪具有情境性和暂时性；情感则具有深刻性和稳定性情绪具有情境性和暂时性；情感则具有深刻性和稳定性v 情绪具有冲动性和明显的外部表现；情感则比较内隐情绪具有冲动性和明显的外部表现；情感则比较内隐 （2）联系）联系v 情感是在多
37、次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表情感是在多次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表现出来；情绪是情感的表现形式现出来；情绪是情感的表现形式v 情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约；情感是情情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约；情感是情绪的本质内容绪的本质内容心理评估医学知识宣讲56COMPANYLOGO3 3情绪与情感的分类情绪与情感的分类（1）基本情绪基本情绪（2）情绪状态情绪状态（3）高级情感体验高级情感体验心理评估医学知识宣讲57COMPANYLOGO（1 1）基本情绪）基本情绪v 是最原始的情绪是最原始的情绪：满意、喜悦、快乐、紧张、焦虑、满意、喜悦、快乐、紧张、焦虑、抑郁、愤
38、怒、恐惧、悲伤、痛苦和绝望等抑郁、愤怒、恐惧、悲伤、痛苦和绝望等v 现代心理学分为现代心理学分为v 快乐快乐：是愿望得以实现时的情绪体验。程度从满意、是愿望得以实现时的情绪体验。程度从满意、愉快、欢乐到狂喜愉快、欢乐到狂喜 悲哀悲哀：所盼望、追求的目标和东西失去时产生的情绪所盼望、追求的目标和东西失去时产生的情绪体验。悲哀的程度取决于失去事物的价值，可从遗体验。悲哀的程度取决于失去事物的价值，可从遗憾、失望、难过、悲伤到悲痛憾、失望、难过、悲伤到悲痛 愤怒愤怒：是目标和愿望不能达到一再受到妨碍从而逐渐是目标和愿望不能达到一再受到妨碍从而逐渐积累起紧张而产生的情绪体验。程度从轻微不满、生积累起紧
39、张而产生的情绪体验。程度从轻微不满、生气、愠怒、大怒到暴怒气、愠怒、大怒到暴怒 恐惧恐惧：是面临或预感危险而又缺乏应付能力时的情绪是面临或预感危险而又缺乏应付能力时的情绪体验。程度从担心、害怕、恐惧到惊恐。体验。程度从担心、害怕、恐惧到惊恐。心理评估医学知识宣讲58COMPANYLOGO（2 2）情绪状态）情绪状态v 在某种事件或情境的影响下，在一定时间内，情绪活在某种事件或情境的影响下，在一定时间内，情绪活动在强度、紧张水平和持续时间上的综合表现动在强度、紧张水平和持续时间上的综合表现v 典型的情绪状态典型的情绪状态v 心境心境：是一种微弱而持久的、具有渲染力的情绪状是一种微弱而持久的、具有
40、渲染力的情绪状态，也即平时说的心情。心境不是对于某一事物的特态，也即平时说的心情。心境不是对于某一事物的特定体验，而是作为一种心理背景，在一段时间内，使定体验，而是作为一种心理背景，在一段时间内，使人的一切活动都带有同样的感情色彩。人的一切活动都带有同样的感情色彩。激情激情：是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪状态。激情通是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪状态。激情通常由生活中的重大事件引起常由生活中的重大事件引起 应激应激：是个体在遇到某种危险或面临某种突发事件时是个体在遇到某种危险或面临某种突发事件时出现的高度紧张的情绪状态出现的高度紧张的情绪状态心理评估医学知识宣讲59COMPANYLOGO（3 3）
41、高级情感体验）高级情感体验v情感是同人的社会性需要相联系的主观体验，情感是同人的社会性需要相联系的主观体验，是人类特有的心理现象之一是人类特有的心理现象之一v人的高级情感主要有人的高级情感主要有道德感道德感、理智感理智感和和美感美感心理评估医学知识宣讲60COMPANYLOGO4 4常见的不良情绪常见的不良情绪（1）焦虑焦虑（2）恐惧恐惧 （3）抑郁抑郁（4）愤怒愤怒心理评估医学知识宣讲61COMPANYLOGO（1 1）焦虑）焦虑v是一种预感到可能发生不好情况而又难以处理是一种预感到可能发生不好情况而又难以处理的不愉快情绪体验的不愉快情绪体验v可以在人遭受挫折时出现，也可能没有明显的可以在人
42、遭受挫折时出现，也可能没有明显的诱因而发生。它总是与精神打击以及即将来临诱因而发生。它总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系的、可能造成的威胁或危险相联系v主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自主观上感到紧张、不愉快，甚至痛苦和难以自制，并伴有植物神经系统功能的变化或失调制，并伴有植物神经系统功能的变化或失调心理评估医学知识宣讲62COMPANYLOGO（2 2）恐惧）恐惧v 是个体意识到面临威胁或危险刺激时产生的强烈情绪是个体意识到面临威胁或危险刺激时产生的强烈情绪体验体验v 恐惧反应的特点是对发生的威胁表现出高度的警觉。恐惧反应的特点是对发生的威胁表现出高度的警觉。如果
43、威胁继续存在，个体的活动少，目光凝视含有危如果威胁继续存在，个体的活动少，目光凝视含有危险的事物，随着危险的不断增加，可发展为难以控制险的事物，随着危险的不断增加，可发展为难以控制的惊慌状态的惊慌状态v 严重者出现激动不安、哭、笑、思维和行为失去控严重者出现激动不安、哭、笑、思维和行为失去控制，甚至休克制，甚至休克心理评估医学知识宣讲63COMPANYLOGO（3 3）抑郁）抑郁v 是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验v 抑郁发作以心境低落为主，并至少有下列抑郁发作以心境低落为主，并至少有下列4项：项：兴趣丧失、无愉快感兴趣丧失、
44、无愉快感精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责，或有内疚感自我评价过低、自责，或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多食欲减退或体重明显下降食欲减退或体重明显下降性欲减退性欲减退心理评估医学知识宣讲64COMPANYLOGO（4 4）愤怒）愤怒v是个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性是个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性情绪反应情绪反应v愤怒情绪一般与治疗受挫有关愤怒情绪一般与治
45、疗受挫有关v减少病人的愤怒情绪首要的任务是建立良好的减少病人的愤怒情绪首要的任务是建立良好的护患关系，关心、理解、体谅病人的处境，提护患关系，关心、理解、体谅病人的处境，提高服务质量，争取病人家属的支持和帮助高服务质量，争取病人家属的支持和帮助心理评估医学知识宣讲65COMPANYLOGO5 5情绪与情感的评估情绪与情感的评估（1）会谈）会谈 可通过交谈、提问进行，一般都可通过交谈、提问进行，一般都 能获得相关情绪与情感的资料。能获得相关情绪与情感的资料。（2）观察与测量法）观察与测量法 主要观察情绪的生理反主要观察情绪的生理反 应和表情。应和表情。（3）量表评定法）量表评定法 Zung焦虑状
46、态自评量表（焦虑状态自评量表（SAS）Zung抑郁状态自评量表（抑郁状态自评量表（SDS）心理评估医学知识宣讲66COMPANYLOGO（四）压力与压力应对评估（四）压力与压力应对评估1压力的定义压力的定义2压力源压力源 3压力反应压力反应 4压力应对压力应对5压力与压力应对的评估压力与压力应对的评估心理评估医学知识宣讲67COMPANYLOGO1 1压力的定义压力的定义v压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时所压力是指内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应产生的非特异性反应v这些反应使机体从平静状态进入应激状态这些反应使机体从平静状态进入应激状态v压力并非都是有害的。适当的压
47、力有助于提高机压力并非都是有害的。适当的压力有助于提高机体的适应能力，为一切生命生存和发展所需体的适应能力，为一切生命生存和发展所需v但机体长期处于较强的压力之中，可因适应不良但机体长期处于较强的压力之中，可因适应不良而导致身心疾病如高血压、胃溃疡等而导致身心疾病如高血压、胃溃疡等心理评估医学知识宣讲68COMPANYLOGO2 2压力源压力源 v凡是能对机体施加影响而产生压力的因素均称为压凡是能对机体施加影响而产生压力的因素均称为压力源。生活中常见的压力源有以下几类：力源。生活中常见的压力源有以下几类：v 生理性压力源：生理性压力源：如饥饿、疲劳、疼痛等如饥饿、疲劳、疼痛等v 心理性压力源：
48、心理性压力源：如焦虑、恐惧、生气、挫折等如焦虑、恐惧、生气、挫折等v 社会性压力源：社会性压力源：如孤独、人际关系紧张、学习成绩如孤独、人际关系紧张、学习成绩不不 理想等理想等v 物理性压力源：物理性压力源：如温度过冷或过热，光线过暗或过如温度过冷或过热，光线过暗或过亮亮v 化学性压力源：化学性压力源：如空气、水污染、药物毒副作用等如空气、水污染、药物毒副作用等心理评估医学知识宣讲69COMPANYLOGOCOMPANYLOGO（1 1）生理反应）生理反应 v 第第1期期（警觉期警觉期）v 机体的防御系统被唤醒，肾上腺髓质兴奋，分泌大量儿机体的防御系统被唤醒，肾上腺髓质兴奋，分泌大量儿茶酚胺，
49、导致呼吸和心率加快、血压升高、肌张力增茶酚胺，导致呼吸和心率加快、血压升高、肌张力增高、血糖升高、血液重新分配（皮肤和内脏血流量减高、血糖升高、血液重新分配（皮肤和内脏血流量减少，脑血流量增加）及激素水平变化等少，脑血流量增加）及激素水平变化等v 第第2期期（抵抗期抵抗期）机体出现复杂的神经生理变化，肾上腺皮质激素分泌增机体出现复杂的神经生理变化，肾上腺皮质激素分泌增加，机体动员全身资源来抵抗压力源。如果适应成功，加，机体动员全身资源来抵抗压力源。如果适应成功，则能修复被损害的部分，恢复内环境稳定。如果压力源则能修复被损害的部分，恢复内环境稳定。如果压力源持续存在，机体会因长期抵抗而资源耗竭，
50、进入第持续存在，机体会因长期抵抗而资源耗竭，进入第3期，即衰竭期期，即衰竭期心理评估医学知识宣讲71COMPANYLOGO（1 1）生理反应）生理反应 v 第第3期期（衰竭期衰竭期）机体再次出现警觉期的症状且不可逆转，最终导致机体再次出现警觉期的症状且不可逆转，最终导致疾病，甚至死亡疾病，甚至死亡心理评估医学知识宣讲72COMPANYLOGO（2 2）认知反应）认知反应 v 积极的认知反应积极的认知反应 由由适度的压力引起适度的压力引起 表现为表现为警觉水平提高、注意力集中、记忆效果更好、警觉水平提高、注意力集中、记忆效果更好、思维活跃、判断力、洞察力和解决问题的能力增强思维活跃、判断力、洞察
