1、心肺肝脾肾中 医 藏 象 学五脏系统 位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。虚里-左乳下心尖搏动处，又名胃之大络一、概述心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。难经：心重十二两，中有七孔三毛，-盛精汁三合。主要功能 主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。心的特性心在五行属火，在色为赤，在味为苦，为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养 由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研
2、究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。说明 主血脉主藏神 主-主持、管理、主宰 脉血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。v 心主血脉 心主血脉的含义两大方面 主血（行血、生血）主脉 血心脏及全 身的血液 内经：“诸
3、血者，皆属于心。”“心主身之血脉。”心主血的内涵（两方面）1.心行血-指心具有推动 血液循行的功能。2.心生血-指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-心阳化赤）心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利.所以 心气充沛 （阴阳协调）血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利 （其中心气起主导作用）心主血脉的机理 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之
4、精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：v 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。心气充沛+血液充盈、脉道通利 心主血脉功能正常 血液沿脉道按一定方向循环往复 若心气血阴阳心气不足 推动血液循环的力量减弱 血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞 胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛.脉象节律均匀，和缓有力，一息4
5、5至。.面色面色红润光泽。.舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。.胸部感觉胸部舒适，感觉正常。血盈脉充养神_神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。.面色 .舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）面色淡白无华 面唇舌晦暗(灰黑）气血不足脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚脉迟无力 偏心阴虚脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞/结代v 脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。v 胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳
6、、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈）心悸、怔忡心主神志神的含义-广义和狭义之分。广义-整个人体生命活动的外在表现。狭义-人的精神、意识和思维活动。心主神志-指心对人体各部分的生命活动和 精神意识思维活动有主宰作用心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘，反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。课堂互动 知道“范进中举”的故事吗?想一想，范进的病属于哪个脏腑?是该脏腑哪方面功能失凋的表现?心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。心的生理特性1、心为阳脏主
7、通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏；心脉以通畅为本，以清明为要主通明。强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒；肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。心肾相交，水火共济 联属功能心的整体系统联系 在志为喜-心的生理功能与喜志有关。喜-人体对外界信息引起的良性反应，有益于心的正常生理功能。喜乐过度-心神受伤，精神亢奋,喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌-心主血脉和主神志功能 可通过舌的表现反映出来。心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏 失常-舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语 在液
8、为汗-心血是生汗之源，汗的生成/排泄与心血/神关系密切。心血充盈，津液充足，汗则化生有源。汗出过多-津液伤，耗心血/气-心悸等 “血汗同源”在体合脉-全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面-心气血盛衰可从面部色泽表现出来 心功能正常-面色红润光泽 异常-面色苍白无华/紫黯与夏气相通应-五脏应四时，心夏同属火-心夏相应 夏季-炎热属火，心-阳气最盛-火脏 心脏病，特别是心阳虚衰-病情夏季易缓解 从养生和治疗角度-夏季是疗养心脏病的好时间复习思考题1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？3.心的生理特性、心的整体系统联系有哪些内容？肝 生理功能：主疏泄；主藏
9、血。生理特性：体阴而用阳。与形窍志液时的关系：在体合筋，其华在爪；开窍于目；在液为泪；在志为怒；与春气通。（一）生理功能 1.主疏泄 字面理解：疏，泄，疏通、畅达；发散、升散。基本概念：指肝疏通、调畅全身气机。肝的疏泄作用，使全身气机通而不滞、散而不郁。了解：最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨 格致余论：“司疏泄者肝也”疏通调畅全身气机气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动全身气机调畅肝之疏泄功能正常生理全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序气血运行正常生命活动正常气能行血，气行则血行病理肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝气逆：肝气郁：太过不及肝气亢逆，升发
10、太过的病理变化即升、动、散太过肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达即升、动、散不及面红目赤头痛胸胁乳房走窜胀痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒暴怒胸胁、乳房或少腹胀痛闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒 具体表现（1）促进消化吸收（促进脾胃纳运和胆汁分泌排泄）生理调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收肝之精气化生病理肝疏泄异常（肝气郁结）脾不升清上：眩晕下：飧泄胃不降浊上：呕逆中：左上腹胀痛下：便秘胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛，口苦，纳食不化，黄疸肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和清气在下，则生飧泄浊气在上，则生瞋胀 （2）促进血液和津液的运行输布生理血液全身气机调畅肝之疏泄功能正
11、常血液运行正常气属阳主动，血液属阴主静，故气能行血生理津液全身气机调畅肝之疏泄功能正常水液运行正常气属阳主动，水液（津液）属阴主静，故气能行水液津液病理变化肝气郁血行不畅：津行失常瘀血癥积 肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭 舌质暗，有瘀斑 水肿梅核气肝气逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多，崩漏 （3）调畅情志全身气机调畅肝之疏泄功能正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常“形为神之宅”病理生理肝失疏泄太过不及急躁易怒暴怒闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒“肝气逆”“肝气郁”（4）调节生殖功能 促进男子排精，女子排卵行经全身气机调畅肝之疏泄功能正常男子正常排精女
12、子正常排卵行经病理生理肝失疏泄男子排精不畅女子行经异常 （一）生理功能 2.主藏血：涵义：贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。（1）涵养肝气（2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。（4）为经血之源（3）濡养肝及筋目（5）防止出血 疏泄与藏血的关系：相辅相成，相互为用 藏血 疏泄（二）生理特性肝体阴而用阳 体阴：（1）肝居膈下，属阴脏；（2）肝藏血，血属阴。用阳：（1）生理：肝气主升主动，其性属阳；（2）病理：肝气易逆，肝阳易亢，肝风易动，其性属阳。（三）与形、窍、志、液、时的关系 1.在体合筋，其华在爪筋（筋膜），包括肌腱和韧带，附着于骨而聚于关节，是连接关节、肌肉，主司关节运动的
13、组织。肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢（疲）极之本”。爪，爪甲，“爪为筋之余”2.在窍为目 眼睛与肝的功能密切相关。“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，（其窠）气之精为白眼，肌肉之精为约束。”3.在志为怒 4.在液为泪附：五轮学说 火 两眦 血轮 土 眼睑 肉轮 木 黑睛 风轮 金 白睛 气轮 水 瞳仁 水轮 5.肝与春气相通应 五行属木；肝气春季最旺，反应最强。本节复习题 1.肝脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.如何理解肝主疏泄？3.为什么说肝体阴而用阳？4.五轮学说中眼睛各部位的五
14、脏分属。脾 生理功能：主运化，主统血。生理特性：脾气主升则健，喜燥恶湿 与形窍志液时的关系：在体合肉，主四肢；开窍于口，其华在唇；在液为涎；在志为思；与长夏气通。（一）生理功能 1.主运化 字面理解：运，化，转运、转输；消化（变化）。基本概念：指脾把饮食物转化为水谷精微，并把它们吸收、转输到全身各脏腑的功能。生理过程：在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；吸收水谷精微；将吸收的水谷精微输通过肺或直接送到全身，转化为气、血、津液等。内经原文（了解）“脾主为胃行其津液”或胀痛，水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化，食欲不振水谷精微随糟粕而下，作“水谷精微”解“水谷精微”衰少，气血生化不足
15、 “中央土以灌四傍”脾运化水谷的一般过程示意图 饮食物胃 脾气散精，上归于肺 食 糜 中央土 水谷精微 灌四旁 浊气归心，淫精于脉 小肠脾 食 为胃行 物 其津液 散精于肝，淫气于筋 残 渣 肾受脏腑之精而藏之 大肠 粪 便 体外运化水液：脾运化水谷精微的过程，也包括了对水液的吸收、输布作用。脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾赖肾之气化，形成尿液宣发至皮毛，形成汗液病理变化内经原文（了解）“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失健运的临床表现 脾运化水液的一般过程示意图 “游溢精气”水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 “散精”（津液)肌肉
16、腠理 小肠 脾 肺 清 浊 肃降 大肠 其它脏腑 肃降 肾 尿 膀胱饮食物是人类出生后的主要营养来源，是生成气、血、津液的主要物质基础。而饮食物的消化，以及其精微的吸收、转输，都由脾所主。脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也2.主统血脾统摄、控制血液，使之正常运行于脉中而不逸出脉外的功能。生理机理脾的统血功能，实际是气的固摄作用的体现；也与脾的运化功能有关。病理脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血皮下出血下部出血多见（二）生理特性 1.脾气主升 脾的气机运动特点以上升为主。脾气上升，才能充分发挥脾的各项生理功能，维持人体气机的整体协调。（1）主升清 脾气上升，把水谷精微上输
17、于心、肺，通过心、肺的作用化生气血，营养濡润全身。脾主升清，是与胃主降浊相对而言的。病理脾不升清清气不升反降清气不升精微下泄浊气不降 （2）升举内脏 维持内脏位置相对稳定，防止下垂病理脾气下陷又名“阴挺”又名“直肠脱垂”2.脾喜燥恶湿（1）生理“脾燥则升”（吴达医学求是）；健脾益气药物温燥多见，如白术等。（2）病理 脾病易生湿；湿邪易困脾。（三）与形、窍、志、液、时的关系 1、在体合肉，主四肢生理：脾之运化与肌肉充养 及其功能的正常发挥密切相关 病理：脾失健运可致肌肉软弱无力，甚至痿废不用中医称之为“痿证”内经原文：“脾主四肢”“治痿独取阳明”四肢又名“四末”“阳明”代指脾胃 2、在窍为口，其
18、华在唇生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白不泽。3、在志为思 思虑伤脾 4、在液为涎 （唾液中较清稀者为涎）5.脾与长夏之气相通应 五行皆属土；长夏时湿气较盛，易困脾。另外，又有“脾主四时”的说法。本节复习题 1.脾的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.为什么说脾为后天之本？3.如何理解脾气主升？肺 生理功能：主宣发肃降；主气、司呼吸；主行水；朝百脉。与形窍志液时的关系：在体合皮，其华在毛；开窍于鼻；在液为涕；在志为悲（忧）；与秋气通。生理特性：为华盖;为娇脏;。（一）生理功能 1 主宣发、肃降 1）主宣发：指肺气具有向上升宣
19、、向外周布散的作用 2）主肃降：指肺气具有向内、向下清肃通降的作用 肺的宣发与肃降功能，是通过肺气的升降运动实现的。肺主宣发与肃降功能之比较 肺气的宣发作用 肺气的肃降作用 排出体内浊气 吸入自然界清气 将脾转输的津液和水谷精微 将脾转输的津液和水谷精微 向上向外布散，上至头面诸 向下输布到其它脏腑以濡养 窍，外 达 皮 毛 肌 腠 之，并 将 水 液 下 输 于 肾 或 膀 胱 宣发卫气于体表肌腠 清肃异物 肺气的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。在病理上相互影响。2 主气、司呼吸（1）主呼吸之气 肺是气体交换的场所，通过肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳新，
20、以维持人体的生命活动。（2）主一身之气 一身之气即充满人体的气，又称“人气”。它由宗气、元气等先后天之气相结合而生成。肺通过呼吸而参与一身之气的生成和调节气机，故说肺主一身之气。生成：肺吸入的清气和在肺生成的宗气是一身之气的主要组成部分。调节气机：肺通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。3 主行水（通调水道）1）涵义：是指肺的宣发肃降作用能够疏通、调节全身水液的输布和排泄.（肺为水之上源）2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。肺主行水的机理示意图 将津液上输头面诸窍，代谢为 外达全身皮毛肌腠 肺气宣发 汗 肺 宣发卫气于皮毛肌腠，主 控制腠理开阖 行 调节汗的排泄 调控
21、水 将津液下输其它脏腑 肺气肃降将脏腑代谢后产生的 浊液下输于肾而化尿尿 4 朝百脉 指全身的血液通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，再通过肺的宣降作用，将携带清气的血液通过百脉输送到全身。肺朝百脉的生理作用是助心行血。肺主治节：是指肺辅助心治理调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能的作用。A.治理调节气主气 主司一身之气的生成 调理一身之气升降出入运行 B.治理调节血肺朝百脉 C.治理调节水行水（二）生理特性 1 肺为华盖“肺为脏之长”覆盖各脏腑，位置最高；卫护诸脏；调节气机 2 肺为娇脏 生理：肺体娇嫩，与外界直接相通 病理：肺与外界相通，外邪易袭肺；它脏病变，常累及
22、于肺。（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛 肺与皮毛的关系示意图 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 肺 皮毛 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 2 在窍为鼻 肺肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。3 在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。4 在液为涕 5.与秋气相通应 五行同属于金 秋燥易伤肺本节复习题 1.肺脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。2.如何理解肺主宣肃？3.肺主气的涵义是什么？4.肺朝百脉的生理功能是什么？肾 生理功能：主藏精；主水；主纳气。生理特性：主闭藏。与形窍志液时的关系：在体合骨，生髓，其华在发；开窍于 耳
23、及二阴；在液为唾；在志为恐；与冬气通。（一）生理功能 1.主藏精 （1）藏精的基本涵义：指肾具有贮存、封藏精气的作用。人体之精，简称“精”，又称“精气”。广义：构成人体、维持人体生命活动的 基本物质的泛称，包括人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。狭义：肾精（肾所藏之精），包括先天之精和后天之精。肾精的构成：肾精以先天之精为基础，加之部分后天之精融合而成。先天之精 禀受于父母，与生俱来的构成人体 的原始生命物质。肾精 融合 后天之精 源于脾胃化生的水谷精微 附：先天之精辨析 先天之精（元精），是生命的起源物质，但又不等同于男女交媾的生殖之精。先天之精禀于先天，受之于父母而与生俱来。
24、当父母阴阳之精结合，在母体内形成胚胎、构成身形后，其亦已藏之于肾，成为维持生命活动的重要物质。生命诞生以后，此精又必须依赖后天水谷之精的充养，才能发挥生长、发育的作用。“元精乃先天之精，非交媾之精”寿世传真“人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于两间者也”针灸大成肾脏图先天之精与后天之精的关系 二者相互依存，相互为用。先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。精藏于肾及其所化的肾气，发挥其生理效应而不流失，主要依赖于肾的闭藏作用。肾藏精，主蛰，所以又称肾为“封藏之本”。注：蛰 本义:动物冬眠,藏起来
25、不食不动。喻潜藏而未披露。蛰,藏也。说文 蛰,静也。尔雅 龙蛇之蛰,以存身也。易系辞下。虞注:“蛰,潜藏也。”（2）肾藏精的生理作用主生长、发育和生殖 肾之精气（肾精及其所化的肾气）在人的生长壮老已的过程中起着主导作用。人的生命过程和生殖能力，都取决于肾之精气的盛衰。“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”素问上古天真论 “丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气
26、溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”素问上古天真论注意：什么是天癸？肾主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八肾之精气年龄肾之精气不足 小儿生长发育不良 五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）成人早衰肾为先天之本：由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。（3）肾藏精的生理作用调节脏腑阴阳 肾之精气是人的生命活动的根本，对维持机体各方面的生理活动有重要
27、的作用。对脏腑组织器官起滋养、濡润作用的，称为肾阴，或元阴、真阴；对脏腑组织器官起温煦、推动作用的，称为肾阳，或元阳、真阳。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分滋养濡润 温煦推动对立协调 肾之精气能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，所以肾又称“五脏阴阳之本”。肾的阴阳失调，可导致其他各脏腑的阴阳失调；其他各脏的阴阳失调，日久也必累及于肾，耗损肾中精气，导致肾的阴阳失调，也就是“久病及肾”。肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发 2.主水 肾主水（肾主水液），是指肾具有主司和调节全身
28、水液代谢的功能。（1）对参与水液代谢脏腑的促进作用。（2）直接的生尿和排尿作用：肾气通过蒸腾、气化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。肾主水液示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化肾气促进调节 3.主纳气 肾主纳气，指肾摄纳肺吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。肾的纳气功能，实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。（二）生理特性 肾主闭藏 肾主闭藏，指肾有潜藏、封藏、闭藏的生
29、理特性。这是对其藏精功能的进一步概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主闭藏的生理特性的具体体现。肾封藏得宜，则精气盈满，人体生机旺盛；若肾失封藏，则出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。治肾以多补少泻为宜。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。（三）肾与形窍志液时的关系 1.在体合骨、生髓，其华在发 肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机体生长发育的功能的一部分。髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。齿为骨之余。发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。发为血之余。2.在窍为耳及
30、二阴 耳的听觉功能灵敏与否，与肾之精气的盛衰密切有关。前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道。尿液的生成及排泄，则有赖于肾气的蒸化和固摄。粪便的排泄，本属大肠的传化糟粕功能，但与肾气的推动和固摄作用也有关系。3.在液为唾 唾源于肾精，多唾久唾，则耗伤肾精，咽而不吐，则回滋肾精。肾与形、窍、液的关系图 肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官，伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液4.在志为恐 恐与惊相似，都指惧怕的心理状态。但两者又有区别：恐为自知而胆怯，乃内生之恐惧；惊为不自知，事出突然而受惊慌乱，乃是外来之惊惧。5.与冬气相通应 五行皆属水 肾在冬季封藏功能最强。本节复习题本节复习题 1.肾脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液肾脏的生理功能、生理特性、别称、形窍志液时。时。2.怎样理解肾主水的含义？怎样理解肾主水的含义？3.肾主纳气的机制是什么？肾主纳气的机制是什么？4.髓分哪几种？髓分哪几种？5.齿、发的别称。齿、发的别称。6.天癸的概念。天癸的概念。7.先天之精、后天之精的含义及二者之间的关系。先天之精、后天之精的含义及二者之间的关系。
