1、模块二模块二与临床护理工作相关的法与临床护理工作相关的法律法规律法规新课导入新课导入 一急诊患者在就诊过程一急诊患者在就诊过程中，护士没有询问患中，护士没有询问患者有无青霉素过敏史者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试即为患者做青霉素试验，造成患者休克死验，造成患者休克死亡。请问护士在该事亡。请问护士在该事故中该付什么样的责故中该付什么样的责任？任？职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标1.专业职业能力：能够掌握基本的医疗法规、具有对疫苗分类的能力。2.专业理论知识：掌握医疗法规的处理及其原则，掌握艾滋病的传播途径。3.职业核心能力：与护患之间建立良好的关系的能力、能确定医疗事故的分级、具有预
2、防艾滋病宣教的能力。一、传染病防治法一、传染病防治法中华人民共和国传染病防治法是在1989年施行基础上，由2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，于2004年12月1日起施行的。法定传染病共计法定传染病共计3939种种乙类乙类2626种种甲类甲类2 2种种丙类丙类1111种种其中传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理三层含义，即强调疾病发生前的预防三层含义，即强调疾病发生前的预防措施，已发生后采取的控制措施，最措施，已发生后采取的控制措施，最终达到消除传染病的目的。终达到消除传染病的目的。立法目的和方针目
3、的目的国家对传染病防治实行预防为主的方针，国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众。群众。方针方针一 卫生行政部门和有关部门的职责县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的传染病防治及其监督管理工作 各级政府在传染病防治工作中的职责二三三医疗机构的职责四四1.严格执行管理制度，防治医源性感染和医院感染2.应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制工作；承担医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医药废物处置工作。3.对传染病病人 或疑似传染病病人提供医疗救护，并实行传染病遇见、分
4、诊制度。传染病疫情报告、通报和公布传染病疫情报告、通报和公布 五五传染病疫情报告遵循属地原则，传染病疫情通报卫生行政部门，定期公布全国传染病疫情信息。任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情 监督管理监督管理 保障措施保障措施七七八八疫情控制疫情控制六六对病人、病原携带者予以隔离治疗，对疑似病人单独隔离，密切接触者在指定场进行医学观察。甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员实施隔离措施；拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。患甲类传染病、炭
5、疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化；对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，告知死者家属。二、医疗事故处理条例二、医疗事故处理条例医疗事故处理条例于2002年9月1日起施行。指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故医疗事故(一)、医疗事故的构成要素u主体是医疗机构及其医务人员u行为的违法性u过失造成患者人身损害 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规而发生的事故(二二)医疗事故的分级医疗事故的分级四级四级三级三级 一级二级 一级一级造成患者死亡、重度残疾的造成患者死亡
6、、重度残疾的 二级二级造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级三级造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级四级造成患者明显人身损害的其他后果的造成患者明显人身损害的其他后果的(三）医疗事故的预防和处置三）医疗事故的预防和处置 1.患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录一级国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。2.严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料(四)医疗事故的技术鉴定共同
7、委托共同委托行政委托行政委托司法委托司法委托医疗事故技术鉴定的法定机构是各级医学会委托鉴委托鉴定途径定途径医患双方医患双方医患双方医患双方医患双方医患双方1.医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：完全责任完全责任 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成的。成的。主要责任主要责任 指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。成，其他因素起次要作用。什么是完全责任？小先生次要责任次要责任 指医疗事故损害后果主要由其他因素造指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。成，医疗过失行为起次要
8、作用。轻微责任轻微责任 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。素造成，医疗过失行为起轻微作用。2.第三十三条规定了不属于医疗事故的几种情景 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医院措施造成不良后果的。患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。无过错输血感染造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。（五）罚则（五）罚则 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。三、侵权责任法三、侵权责任法确定医疗损害的过错责任
9、原则需要实施手术、特殊检查，医务人员应当及时向患者说明，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当与亲属说明，并取得其书面同意第五十五条规定第五十五条规定第五十四条规定第五十四条规定侵权责任法自2010年7月1日起施行因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条规定第五十六条规定第五十七条规定第五十七条规定患者有损害，下列情形之一的，推定医疗机构有过错。1.违反法律、行政法规规章的规定。2.隐匿或者拒绝
10、提供与纠纷有关的病历资料。3.伪造、篡改或者销毁病历资料。因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害得，患者可以向生产者、血液提供机构或者医疗机构请求赔偿。第五十八条规定第五十八条规定第五十九条规定第五十九条规定患者要求查阅、复制的病历资料，医疗机构应当提供。如果医院隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；或者伪造、篡改或者销毁病历资料，可推定医疗机构有过错泄密患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。第六十二条规定第六十二条规定第六十一条规定第六十一条规定四、献血法四、献血法 我国实行无偿献血制度，提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献
11、血。中华人民共和国献血法自中华人民共和国献血法自19981998年年1010月月1 1日实施日实施四、献血法四、献血法 为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。对医疗机构用血提出要求，规定医疗机构临床用血应当制定用血计划，不得浪费和滥用血液血站是采集提供临床用血的机构，是不以盈利为目的的公益性组织。血站采血必须严格遵守规程制度，采血必须使用一次性采血器材用后必须销毁。五、其他五、其他（一）疫苗流通和预防接种管理条例（一）疫苗流通和预防接种管理条例 国务院决定自国务院决定自20052005年年6 6月月1 1日开始施日开始施行
12、疫苗流通和预防接种管理条行疫苗流通和预防接种管理条例。例。疫苗分两类疫苗分两类16%第一类疫苗第一类疫苗政府免费向政府免费向公民提供，公民提供，公民应依照公民应依照政府的规定政府的规定受种疫苗受种疫苗第二类疫苗第二类疫苗由公民自费由公民自费并且自愿受并且自愿受种的其他疫种的其他疫苗。苗。第一类第第二二类类疫苗 是为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种 的疫苗类预防性生物制品。（一）疫苗流通和预防接种管理条例（一）疫苗流通和预防接种管理条例 国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。(二二)艾滋病防治条例
13、艾滋病防治条例 艾滋病是我国重点防治的重大疾病。艾滋病防治条例于2006年3月1日起施行。第一，社会因素在艾滋病的传播中起着重要作用。第二，加强宣传教育，预防为主，宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。第三，严格控制医源性感染，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。该条例共七章六十四条，就艾滋病防治，本条例突出以下重点：第四，条例明确规定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人家属及其家属的权利和义务。第五，财政保障艾滋病防治费用，免费提供多项医疗救助。（三）人体器官移植条例（三）人体器官移植条例人体器官移植条例自2007年5月1日起正式实施。人体器官移植 是指摘取人体器
14、官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植，不适用于本条例。本条例强调以下重点：本条例强调以下重点：第一、要严格遵循自愿的原则第一、要严格遵循自愿的原则 一是，公民有权捐献或者不捐献其人体器官，一是，公民有权捐献或者不捐献其人体器官，任何组织或者个人不得强迫、欺骗。任何组织或者个人不得强迫、欺骗。二是，捐献人体器官的公民应当具有完全民事二是，捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力，并应当以书面形式表示。行为能力，并应当以书面形式表示。三是，公民已经表示捐献其人体
15、器官意愿的，三是，公民已经表示捐献其人体器官意愿的，有权随时予以撤销。有权随时予以撤销。四是，公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官五是，任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。第二、明确固定活体器官接受人必须与活体器官第二、明确固定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系。即，配偶、直系捐献人之间有特定的法律关系。即，配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系血亲或者三代以内旁系血亲关系第三、任何组织或者个人不得以任何形式买卖器第三、任何组织或者个人不得以任何形式买卖器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。官，不得从事
16、与买卖人体器官有关的活动。第四、准入制度。第四、准入制度。【互动环节】【互动环节】何种情况属于侵犯隐私？【护考链接】【护考链接】一、传染病防治法一、传染病防治法 （1 1）疫情报告通报和公布：任何单位和个人发现传染病病人或）疫情报告通报和公布：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者者疑似病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构报告。（2 2）疫情控制：对疑似病人，确诊前在制定场所单独隔离治疗；）疫情控制：对疑似病人，确诊前在制定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人，病原携带者、疑似病人的密切接触者，对医疗机构内的病人，病原
17、携带者、疑似病人的密切接触者，在制定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。在制定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。二、医疗事故处理条例：该条例于二、医疗事故处理条例：该条例于20022002年年9 9月月1 1日起施行。日起施行。三、医疗事故的分级：三、医疗事故的分级：一级：造成患者死亡、重度残疾的；一级：造成患者死亡、重度残疾的；二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；碍的；三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的碍的 四级：造成患者明显人参损害的其他
18、后果的。四级：造成患者明显人参损害的其他后果的。【护考链接】【护考链接】四、医疗事故的预防和处置四、医疗事故的预防和处置 患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、化验单、医学影患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录一级国务院卫生行政部门规定的其他单、病理资料、护理记录一级国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料五、第三十三条规定了不属于医疗事故的几种情景五、第
19、三十三条规定了不属于医疗事故的几种情景在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医院措施造成不良在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医院措施造成不良后果的。后果的。患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。后果。无过错输血感染造成不良后果的。无过错输血感染造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。【护考链接】【护考链接】六、罚则：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或六、罚则：医务人员由于严重不负
20、责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。拘役。七、属于侵犯患者隐私：第一，未经患者许可而允许学生观七、属于侵犯患者隐私：第一，未经患者许可而允许学生观摩；第二，未经患者同意公开患者资料；第三，乘机窥探摩；第二，未经患者同意公开患者资料；第三，乘机窥探与病情无关的身体其他部位；第四，其他与诊疗无关故意与病情无关的身体其他部位；第四，其他与诊疗无关故意探秘和泄露患者隐私。探秘和泄露患者隐私。八、献血法：自八、献血法：自1998年年10月月1日起施行。日起施行。九、艾滋病防治条例：是宣传教育为主是我国艾滋病控制的
21、九、艾滋病防治条例：是宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针。工作方针。十、人体器官移植条例：任何组织和个人都不能强迫、欺骗十、人体器官移植条例：任何组织和个人都不能强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官，也不得通过捐献人体器官谋或者利诱他人捐献人体器官，也不得通过捐献人体器官谋取任何经济利益，这是开展人体器官捐献工作必须遵守的取任何经济利益，这是开展人体器官捐献工作必须遵守的两项基本原则。两项基本原则。【案例分析】上述护士应付完全责任。因损害后果完全由医疗过失行为造成。一、传染病防治法二、医疗事故处理条例三、侵权责任法四、献血法、疫苗流通和预防接种管理 条例五、艾滋病防治条例六、人体器官移植条例
22、【课堂小结】1 1、预防传染病法规定各级各类医疗卫生机构、预防传染病法规定各级各类医疗卫生机构在传染病治疗方面的职责是（）在传染病治疗方面的职责是（）A、对传染病防治工作实行统一监督治理B、发生传染病疫情时对疫点疫区进行调查和分析C、确定专人负责传染病疫情报告，承担本单位内传染病预防和控制工作D、领导所辖区域传染病防治工作E、负责所辖区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费【护考模拟】【护考模拟】2 2、被列入乙类传染，但按甲类传染病要求处理、被列入乙类传染，但按甲类传染病要求处理的是（）的是（）A、高致病性禽流感 B、病毒性肝炎C、脊髓灰质炎 D、流行性出血热E、流行性乙型脑炎3 3、下列
23、属于甲类传染病的疾病是（）、下列属于甲类传染病的疾病是（）A、非典型性肺炎 B、流行性出血热C、高致病性禽流感 D、霍乱E、肺结核4 4、医疗事故是指（）、医疗事故是指（）A、虽有诊疗护理错误，但未造成患者死亡、残疾、功能障碍B、由于疾病或患者体质特殊而发生的难以预料的不良后果C、在诊疗护理中，因医疗人员诊疗护理过失直接造成患者死亡、残疾、功能障碍D、发生难以避免的并发症E、医务人员在诊疗护理中存在失误导致病人不满意5 5、造成病人死亡、重度残疾的属于（）、造成病人死亡、重度残疾的属于（）A、一级医疗事故 B、二级医疗事故C、三级医疗事故 D、四级医疗事故E、五级医疗室故6 6、人体器官移植条
24、例自（、人体器官移植条例自（）正式施行。）正式施行。A.2008年5月4日 B.2007年5月5日C.2007年5月1日 D.2006年5月1日E.2005年5月3日C C7 7、以下属于医疗事故的是（）、以下属于医疗事故的是（）A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果B、无过错输血造成不良后果C、患者病情异常或体质特殊造成不良后果、因患方原因延误诊疗导致不良后果、病人行动不慎造成不良后果8 8、献血法是什么时间实施的（、献血法是什么时间实施的（）A.1999年10月1号 B.1998年10月1日C.1997年10月1日 D.1996年10月1日E.1995年10月1日
25、9、医疗事故处理条例，该条例于（）起实施。A.2005年8月4日 B.2005年6月6日C.2004年3月10日 D.2003年7月2号E.2002年9月1日B BE E1010、患者在住院期间突然出现大量呕血，患者、患者在住院期间突然出现大量呕血，患者家属多次找医生，医生都不予理睬，最后造成家属多次找医生，医生都不予理睬，最后造成患者死亡，出现该医疗事故，此医生应早给予患者死亡，出现该医疗事故，此医生应早给予什么罚则（什么罚则（）A.处死刑B.处十年以上有期徒刑C.处5年以上10年以下有期徒刑D.处5年以下有期徒刑E.处三年以下有期徒刑或者拘役E E【课后训练及考核】【课后训练及考核】1.预习下一节课内容。2.由小先生预习职权与权限一致原则并讲解其原则。Thank You!
