1、护士岗前医院感染知识培训课件v医院内感染概念：住院病人入院时，即不存在感染又不处于感染性疾病潜伏期，而在住院过程中获得的，包括出院后才出现症象的一类感染；医院工作人员在院内发生感染也属于医院内感染。2多重耐药菌的防控多重耐药菌的防控定义：多重耐药菌（多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。3多重耐药菌的防控多重耐药菌的防控卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括1）MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌球菌）2）
2、VRE（耐万古霉素（耐万古霉素肠球菌肠球菌）3）产超广谱）产超广谱-内酰胺酶（内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌）的肠杆菌科细菌科细菌4）耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（）耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CR-AB）、）、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌4我院2012年多重耐药菌分布 5发现多重耐药菌患者护士该做什么v手卫生严格执行医务人员严格执行医务人员手卫生手卫生规范（规范（WS/T3132009）：）：1、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效地方法。地方法。2、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使、医务
3、人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。干手消毒剂擦手。6发现多重耐药菌患者护士该做什么7发现多重耐药菌患者护士该做什么感染控制，不仅感染控制，不仅仅是手卫生仅是手卫生!8发现多重耐药菌患者护士该做什么v标识的应用v隔离病房v手卫生v防控措施v自身防护v终末消毒v宣教9消毒灭菌方法选择原则v高度危性医医疗器使用前应灭菌。中高度危性医医疗器使用前应选择水平消毒或中水平消毒。低高度危性医医疗器使用前可选择中、低水平消毒或保持日常清洁。v耐耐、耐耐的医医疗器应应选选压力
4、蒸灭菌；带管和/或；阀门的疗器应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来疗械供应商提供的灭菌方法。v玻疗器、剂和干干类物品品应应选干耐灭菌；其其方法应应符消毒技术规范规定。v不耐耐、不耐耐的医医疗器应选择经经国卫生行行部门门批的低低灭菌方法。v氧氧耐湿化、吸化、婴儿暖水化、加低加耐湿品等采用水平消毒。10环境、物体表面消毒v环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。v对治医车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头品频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。v被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量的溅污（10mL
5、），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（10mL），应先用、耐器料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。v人员流动频繁、拥挤的诊医场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、多重耐药菌污染的诊医场所应做好随时消毒和终末消毒。v拖布头和抹布等清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。11清洁用品的消毒手工清洗及消毒:v擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂（或其其有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。v地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。自动清洗及消毒:v使用后的布巾、地巾品物品放入清洗机内，按照清洗疗产品的使用
6、说明进行清洗及消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。v布巾、地巾应分区使用。12医院空氧净湿带理规范v卫通20126号v现发布医医机构消毒技术规范品2项推荐性v卫生行业标批。其编号和名称如下：vWS/T 367-2012 医医机构消毒技术规范vWS/T 368-2012 医院空氧净湿带理规范以上标批自2012年8月1日起实施。v特此通告。v二一二年四月五日13紫外线灯检查方法v紫外线灯采样分库存紫外灯和使用中紫外线灯。库存（新启用）紫外线灯辐射照高值检查依照GB19258紫外线杀菌灯进行。使用中紫外线灯辐射照高值检查方法:v仪疗法：开启紫外线灯5min后,将测定波长为2
7、53.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据为该紫外线灯的辐射照高值。v指示卡法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，观察指示卡色块的颜色，将其及标批色块比较。v注意事项:紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用；紫外线监测指示卡应经经国卫生行行部门门批，并在有效期内使用。14医院消毒卫生标批v各类环境空氧、物体表面15重新划分四类环境v类环境为采用空氧洁净技术的诊医场所，分洁净手术部和其其洁净场所。v类环境为非洁净手术部（室）；产房；导带室；血液病病区、烧伤病区品保护性隔离病区；重症监护病
8、区；新生婴室品。v类环境为母、同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其其普通住院病区品。vIV类环境为普通门（急）诊及其检查、治医（注射、换药品）室；感染性疾病科门诊和病区。16各类环境空氧、物体表面菌落总数卫生标批v怀疑医院感染暴发或疑似暴发及医院环境有关时，应进行目标微生物检测。17手卫生v一、医务人员手卫生：一、医务人员手卫生：洗手是预防医洗手是预防医院感染最简单、最有效的方法，但也院感染最简单、最有效的方法，但也是最难做好的，为了保护病人、也为是最难做好的，为了保护病人、也为保护自己，必须坚持认真洗手，即使保护自己，必须坚持认真洗手，即使操作时戴手套，
9、脱去手套后也应及时操作时戴手套，脱去手套后也应及时洗手洗手。18手卫生v洗手及卫生手消毒应遵循以下原则：洗手及卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其其体液品肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，等使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。19手卫生v医务人员洗手方法：1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6在
10、流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。201.掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉手指交叉，掌心对掌心搓揉 214.双手互握搓揉手指双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 22精神科院内感染v精神科活动室院内感染v精神科配餐室院内感染v精神科患者手卫生v精神科消毒隔离23我院目标性监测24四、医院垃圾分类四、医院垃圾分类v分生活垃圾和医医垃圾。v医医垃圾分：感染性垃圾；病理性垃圾；损伤性垃圾；药物性垃圾；湿学性垃圾。v污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医
11、用垃圾（感染性废弃物品），利疗使用利疗盒。25感染性垃圾感染性垃圾v携；病原微生物具有吸发感染性疾病传播度危的医医废物。v（1）被病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、吸流棉条、纱布及其其各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医医用品及一次性医医疗械；废弃的被服；其其被病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品。26感染性垃圾感染性垃圾v（2）传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。v（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。v（4）各种废弃的医学标本。27感染性垃圾感染性垃圾v（5）废弃的血液、血清。v（6）使用后的一次性使用医医用品及一次性医医疗械视为感染性废物。28损伤性垃圾损伤性垃圾v能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐疗如：医用针头、缝符针。各类医用锐疗，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯品。载片、玻试带、玻安瓿品。29我院目标性监测项目v导尿带相关尿路感染的监测v2、呼、机相关肺炎的监测v3、血带导带相关血流感染30
