1、卵巢肿瘤医学知识专卵巢肿瘤医学知识专题宣讲题宣讲概述w卵巢肿瘤是妇科最常见的肿瘤。w组织复杂、种类繁多、形态和性质各异。w可为良性或恶性、囊性或实性、功能性或非功能性、单侧或双侧、原发性或转移性等。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲2概 述 w可发生于仍何年龄，多见于20-50岁，2/3的良性肿瘤发生于20-40岁，2/3以上的恶性肿瘤发生于40-65岁。w卵巢肿瘤初期因生长部位深在，缺乏早期症状，早期诊断困难，约50%的恶性肿瘤被发现时以为晚期，存活率在妇科恶性肿瘤中最差。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲3病 理v卵巢上皮性肿瘤v卵巢生殖细胞肿瘤v卵巢性索间质肿瘤v卵巢转移性肿瘤v卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤）
2、卵巢肿瘤医学知识专题宣讲4正常子宫、输卵管、卵巢（右）卵巢肿瘤医学知识专题宣讲5卵巢肿瘤医学知识专题宣讲6卵巢上皮性肿瘤分为良性，恶性，交界性。1.浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤：良性、单侧、单房、光滑、囊液稀薄浆液状。分单纯状及乳头状两型。浆液性囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见。表面光、囊内可有菜花状乳头，部分实性常伴腹水。2.粘液性囊肿瘤 黏液性囊腺瘤：良性、单侧、多房、少数巨大、光滑、兰色或灰白、囊内为黏液。囊壁破裂，瘤细胞种植于腹膜及内脏表面继续生长，称黏液腹膜瘤。难以清除。黏液性囊腺癌：常见，囊、实相间结节或乳头状。5年存活率40-50%卵巢肿瘤医学知识专题宣讲7卵巢上皮性肿瘤卵巢肿瘤医学知识
3、专题宣讲8卵巢生殖细胞肿瘤w好发于青少年及儿童 w成熟畸胎瘤为良性，其他为恶性，预后差。畸胎瘤无性细胞瘤：对放疗特别敏感内胚窦瘤（卵黄囊瘤）：恶性度急高，生长迅速，早期转移，能产生AFP。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲9卵巢转移性肿瘤w占卵巢恶性肿瘤的10-20%。w原发病灶最多见为乳腺、子宫及胃肠道，其中乳腺癌占一半。w克鲁根勃瘤（Krukenberg Tumor）：来自胃癌的卵巢转移瘤。为双侧实质性，多伴有腹水，以具有能产生黏液的“印戒细胞”为特征，直径可达10cm以上。预后差。卵巢肿瘤医学知识专题宣讲11卵巢瘤样病变（非赘生性囊肿）单纯滤泡囊肿黄体囊肿卵泡膜-黄素囊肿卵巢肿瘤医学知识专题宣讲1
4、2恶性卵巢肿瘤转移途径w直接蔓延及种植为主w淋巴转移w血行转移：晚期多见 卵巢肿瘤医学知识专题宣讲13临床表现症状F腹胀F腹部包块F腹痛F月经变化F压迫症状F全身症状体征F全身检查F腹部检查F妇科检查卵巢肿瘤医学知识专题宣讲14并 发 症w蒂扭转w感染w破裂w恶性变卵巢肿瘤医学知识专题宣讲15诊诊 断断w1.症状与体症.w2.辅助检查:(1)影像学检查 (2)细胞学检查.(3)腹腔镜检查或剖 腹探查 (4)肿瘤标志物检查.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲16鉴鉴 别别 诊诊 断断w卵巢良性肿瘤与其他疾病的鉴卵巢良性肿瘤与其他疾病的鉴别别:(1)尿潴留尿潴留.(2)妊娠子宫妊娠子宫.(3)子子宫肌瘤宫肌
5、瘤.(4)腹水及结核性包裹性腹水及结核性包裹性积液积液.(5)粪块粪块.w卵巢恶性肿瘤与其他疾病的鉴卵巢恶性肿瘤与其他疾病的鉴别别:(1)子宫内膜异位症子宫内膜异位症.(2)盆腔盆腔炎性包块炎性包块.(3)生殖器外包块生殖器外包块.w小型囊肿与瘤样病变的区别小型囊肿与瘤样病变的区别卵巢肿瘤医学知识专题宣讲17治 疗w手术治疗w化学治疗w放 射 治 疗w免疫治疗卵巢肿瘤医学知识专题宣讲18治疗(良性肿瘤的治疗)手术原则w 直径5cm宜尽早手术.w 实质性肿瘤直径5cm宜手术切初.w 幼童及年轻患者行患侧附件或单纯卵巢切除或卵巢肿瘤切除.绝经期或绝经后患者行子宫全切及双附件切除.w 术中疑恶性,宜
6、作快速冰冻病理检查w 术中探查对侧附件w 剜初肿瘤时忌挤压,以防破裂瘤细胞种植.w 巨大卵巢囊肿,应先穿刺放液,使囊肿缩小后取出.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲19治疗(恶性肿瘤的治疗)手术治疗为主,化疗为为辅.手术治疗要点1.先抽取腹腔液及腹腔冲洗液行细胞学检查.2.期行全子宫,双附件,大网膜及阑尾切除术.3.-期癌与期范围相同,单须行淋巴结清扫.卵巢肿瘤医学知识专题宣讲20治疗(恶性肿瘤的治疗)化学治疗 为常规综合治疗的重要环节,对延长患者的缓解期有肯定的疗效.常用药:苯丙氨酸氮芥苯丁酸氮芥MTX噻替哌5-FU更生霉素长春新硷六甲嘧胺顺博阿霉素等AFC方案既5+6+3,VAC方案7+6+3卵巢肿瘤医学知识专题宣讲21化学治疗注意w严密注意药物毒性反应:心,脑,肾,骨髓,及神经系统等.w重视治疗监护卵巢肿瘤医学知识专题宣讲221.临床分期临床分期2.组织学分类组织学分类3.细胞分级细胞分级4.患者年龄患者年龄5.治疗方式治疗方式预预 后后卵巢肿瘤医学知识专题宣讲23 Thank you卵巢肿瘤医学知识专题宣讲24
