1、北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-1-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、ICD简介简介2、医学证明与分类规则、医学证明与分类规则3、两个注释、两个注释ICD-10死死因因分分类类培培训训班班主主 要要 内内 容容4、正确填写死亡医学证明书、正确填写死亡医学证明书北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-2-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、ICD 简介简
2、介ICD的发展史的发展史ICD-10更新更新ICD-10第二版第二版北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-3-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1 ICD的发展史的发展史 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD)自产生自产生至今已有一百多年的历史，期间经历至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计包括损伤和中毒及其外部原
3、因的统计分类。分类。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-4-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在第十次修订版又进一步扩展为在第十次修订版又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)”，这充分体现了世界卫生组织这充分体现了世界卫生组织(WHO)对对 反映居民健康状况的国际分类标准的反映居民健康状况的国际分类标准的 认可和重视。认可和重视。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-5-2022-10-12
4、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。100多年的历史多年的历史 10次修订次修订 1个国际分类家族个国际分类家族(FIC)数字化数字化ICD北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-6-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残
5、疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 疾病和有关健康问题的疾病和有关健康问题的国际统计分类国际统计分类(ICD-10第二版第二版)国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类 (ICF)国际健康干预分类国际健康干预分类(ICHI)开发中开发中衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾
6、和健康分类，国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版儿童及青年版(ICF-CY)疾病和有关健康问题国际分类家族疾病和有关健康问题国际分类家族(FIC)Family of International Classifications 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-7-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.2 ICD-10更新更新 1999年，年，WHO-FIC网络建立了网络建立了 ICD-10 更新顾问委员会更新顾问委员会(URC)负责全球应用第一版负责全球应用第一版中提出的各
7、种更新、调整、修改意见的汇总中提出的各种更新、调整、修改意见的汇总和审定。经和审定。经 WHO-FIC 网络会议批准通过后网络会议批准通过后由由WHO正式公布实行。正式公布实行。同时各国相关权威机构负责本国语言的同时各国相关权威机构负责本国语言的翻译和推广应用工作。翻译和推广应用工作。在今年的在今年的WHO网站网站(www.who.int)上已上已公布了截至公布了截至2007年批准通过的更新内容。年批准通过的更新内容。由于文字差异及需要相当长时间的准备，由于文字差异及需要相当长时间的准备，因此，因此，WHO建议所有在建议所有在 2007 年更新的内容年更新的内容统一推迟到统一推迟到 2010
8、年起实行。年起实行。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-8-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.3 ICD-10第二版第二版出版形式：出版形式：(英文版英文版)书书 (每套每套350瑞士法郎瑞士法郎/315美元美元)光盘版光盘版(每套每套300瑞士法郎瑞士法郎/270美元，包括美元，包括 12500个编码，多重检索，可打印复制个编码，多重检索，可打印复制)可下载版本可下载版本(价格价格/内容均与光盘版相同内容均与光盘版相同)更新内容：更新内容：纠正第一版三卷书的错误，包括自纠
9、正第一版三卷书的错误，包括自1996-2003年期间，年期间，WHO及各国对及各国对ICD-10第一版第一版的勘误。的勘误。主要包括：主要包括：更新数百处编码更新数百处编码(增加增加/删除删除/改动改动/调整调整)索引内容增加索引内容增加60页页 增加增加 SARS 等新疾病，紧跟医学科学发展等新疾病，紧跟医学科学发展 简化对死因编码的规则和指南，更易执行简化对死因编码的规则和指南，更易执行 改进国际间死亡率统计资料的可比性改进国际间死亡率统计资料的可比性北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-9-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学
10、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。由中心翻译的由中心翻译的ICD-10第二版三卷书第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。中文本已由人民卫生出版社正式出版。ICD-10第二版字符字符(万万)出版出版时间时间主译主译第一卷第一卷2492008.6.董景五董景五第二卷第二卷 202008.4.第三卷第三卷3632008.11.合合 计计632更新内容截 至2006年ICD-10第二版中文本第二版中文本北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-10-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
11、系网站或本人删除。主要更新内容主要更新内容_(1)第一卷第一卷基本结构没有变化，部分章节适当调整基本结构没有变化，部分章节适当调整 增加一章：增加一章：第第22章：用于特殊目的的编码章：用于特殊目的的编码(U00-U99)；更新数百处编码更新数百处编码(增加增加/删除删除/改动改动/调整调整)，其中增加其中增加“SARS”、禽流感等新疾病编、禽流感等新疾病编码，码，紧跟医学科学发展。紧跟医学科学发展。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-11-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主
12、要更新内容主要更新内容_(2)第二卷第二卷 简化对死亡原因编码的规则和指南，简化对死亡原因编码的规则和指南，同时对某些规则的内容进行更具体的同时对某些规则的内容进行更具体的 描述，更具有操作性，更容易执行；描述，更具有操作性，更容易执行；改进国际间死亡率统计资料的可比性；改进国际间死亡率统计资料的可比性；北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-12-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要更新内容主要更新内容_(3)项目项目第二版第二卷新增加内容第二版第二卷新增加内容选择规则选择规则
13、规则规则3增加许多情况假定的直接后果增加许多情况假定的直接后果修饰规则修饰规则规则规则A规则规则B增加不明原因的具体编码范围增加不明原因的具体编码范围细化成三种可能的处理情况细化成三种可能的处理情况注释注释1增加某些疾病之间的联系编码增加某些疾病之间的联系编码注释注释2增加某些条目内容的解释增加某些条目内容的解释北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-13-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要更新内容主要更新内容_(4)第三卷第三卷索引形式没有变化，部分内容适当增加索引形式没有变
14、化，部分内容适当增加 索引内容增加索引内容增加338页页(1707页页)；增加增加新的主导词新的主导词“起源于围生期的情况起源于围生期的情况”；北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-14-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要更新内容主要更新内容_(5)主要变动主要变动 尽可能使用国家标准医学名称的译名，尽可能使用国家标准医学名称的译名，增加对传统译名编制交叉对照索引；增加对传统译名编制交叉对照索引；排版方式改动：使每页都可以独立使用。排版方式改动：使每页都可以独立使用。北京协和
15、医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-15-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要更新内容主要更新内容_(6)第一版第三卷第一版第三卷第二版第三卷第二版第三卷页码页码 ch 出出(血血)页码页码 ch 出出 胎盘早期剥胎盘早期剥 离离(正常植入正常植入 的的)-另见另见 胎盘早剥胎盘早剥 O45.9出血出血续前页续前页妊娠妊娠-另见另见 出血，出血，产前产前续前页续前页由于由于续前页续前页胎盘早期剥离胎盘早期剥离 (正常植入的正常植入的)-另见另见 胎盘早剥胎盘早剥 O45.9北京协和医
16、院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-16-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、医学证明与分类规则二、医学证明与分类规则分类规则分类规则国际死亡原因医学证明书国际死亡原因医学证明书死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-17-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死亡原因的定义死亡原因的定义2.1 死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写死
17、亡原因的填写死亡原因的填写根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-18-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死亡原因的定义死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；导
18、致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式。不包括临死时的表现形式。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-19-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死亡原因的填写死亡原因的填写 当只有一个死亡原因时，则填写当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。按照要求进行填写并选择根本死因。只有一个死
19、因时可以直接填写；只有一个死因时可以直接填写；超过一个死因时则需按照超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写；的要求填写；选择根本死因需按照选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。的有关规则、注释进行。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-20-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的产生致命损伤的事故
20、或暴力的 情况。情况。根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-21-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死死 亡亡
21、原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死
22、方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况
23、无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果
24、的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)
25、所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后
26、果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 在最后在最后 (d).促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 .或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 .*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。2.2 国际死亡原因医学证明书国际死亡原因医学证明书北京协和医
27、院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-22-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。损伤中毒：损伤中毒：疾病：疾病：慢支慢支慢支慢支肺气肿肺气肿意外被撞意外被撞意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡死因链死因链北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-23-2022-10-12文档
28、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔(a)肺心病肺心病 5年年(b)肺气肿肺气肿 10年年(c)慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年填写举例填写举例_(1)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-24-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔(a)颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b)颅骨骨折颅骨骨折 1小时
29、小时 (c)行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒填写举例填写举例_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-25-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3 分类规则分类规则总原则总原则(首先应用的规则首先应用的规则)选择规则选择规则(随后应用的选择规则随后应用的选择规则)顺序顺序(死因链的合理描述死因链的合理描述)修饰规则修饰规则(必要时可进行的修饰必要时可进行的修饰)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际
30、分类家族合作中心-26-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3.1 顺序顺序 两个或多个情况前后相继排列于两个或多个情况前后相继排列于第第部分之各行上部分之各行上,每个情况都是记每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。在其上行之另一情况可接受的原因。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-27-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
31、顺序的形式和确定只能从第只能从第部分填写内容中确定是否部分填写内容中确定是否 存在正确的顺序。存在正确的顺序。正确顺序的形式可以是：正确顺序的形式可以是：ba,cba,dcba,edcba,北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-28-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无顺序/不接受的顺序例例发生在同一行：发生在同一行：aa,bb,cc,dd,;发生在隔行：发生在隔行：c/da,db,;逆向发展：逆向发展：ab/c/d,bc/d,;未结束在未结束在a行：行：dcb,cb,;发生在不
32、同部分：发生在不同部分：。第第部分只填写一行则没有顺序；部分只填写一行则没有顺序；第第部分填写一行以上但部分填写一行以上但不符合不符合ICD-10 对顺序的要求，则成为不接受的顺序：对顺序的要求，则成为不接受的顺序：北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-29-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3.2 总原则总原则 总原则指出当证明书上列入不止总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择一个情况时，应选择单独列在第单独列在第部部分最低一行占用线上的那个情况分最低一行占用线上的
33、那个情况，只，只要它能够引起列在其上的所有情况。要它能够引起列在其上的所有情况。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx I (a)肺心病肺心病 (b)肺气肿肺气肿 (c)慢支慢支 (d)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-30-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用总原则的必备条件 在证明书第在证明书第部分的报告内容只存在部分的报告内容只存在 一个合理的顺序；一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第这个顺序的起点总是第部分的最低部分的最低
34、 一行，而终点是第一行，而终点是第部分的部分的(a)行。行。例例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-31-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3.3 选择规则选择规则 规则规则1：总原则不适用时使用；：总原则不适用时使用；规则规则2：总原则、规则：总原则、规则1不适用时使用；不适用时使用；规则规则3：使用以上规则后再酌情使用。：使用以上规则后再酌情使用。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-32-2022-10-12文档仅供
35、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则1_(1)如果总原则不适用，但存在一个如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。告顺序，则选择该顺序的起始原因。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx I (a)肺心病肺心病 (b)肺气肿肺气肿 (c)慢支慢支 (d)动脉硬化动脉硬化北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-33-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
36、之处，请联系网站或本人删除。如果存在不止一个终结于首先如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择提及之情况的顺序，则选择第一个第一个提及顺序的起始原因提及顺序的起始原因。I (a)xxxx 和和 xxxx x (b)xxxx 和和 xxxx x(c)xxxx x I (a)脑梗死和坠积性肺炎脑梗死和坠积性肺炎(b)高血高血压和压和糖尿病糖尿病 (c)动脉硬化动脉硬化规则1_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-34-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用规则1的必备
37、条件例例 在证明书第在证明书第部分的报告内容存在着部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序；一个或多个合理的顺序；第一个顺序的起点第一个顺序的起点不一定是第不一定是第部分部分 的最低一行的最低一行,但终点是第但终点是第部分部分(a)行行 首先提及的情况。首先提及的情况。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-35-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如果不存在终结于证明书上如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况选择首先提及
38、的情况。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx I (a)肺癌肺癌 (b)动脉硬化动脉硬化 (c)(d)规则2北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-36-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用规则2的必备条件例例 第第部分部分(a)行首先提及的情况不可能行首先提及的情况不可能 由于由于(b)行的情况所引起。行的情况所引起。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-37-2022-10-12
39、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如果按照总原则、规则如果按照总原则、规则1或规则或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第直接后果，不管该情况处于第部分部分或第或第部分，均部分，均选择这个原始的情况选择这个原始的情况。I (a)xxxxxx (b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx II xxxxxx规则3例例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-38-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
40、处，请联系网站或本人删除。另一情况的假定直接后果 ICD-10并没有对合理的报告顺序作出并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。具体的规定。一般，临床医生在结合死者一般，临床医生在结合死者生前病史并按照生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可要求填写的内容均可以被视为存在一个以被视为存在一个“合理的报告顺序合理的报告顺序”。ICD-10第二卷中专门列出了一些可以第二卷中专门列出了一些可以接受的接受的“另一情况的假定直接后果另一情况的假定直接后果”，当，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。为是合理的报告顺序。北京协和医院世界卫生组织国际分类
41、家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-39-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.3.4 修饰规则修饰规则规则规则A：对诊断不明进行修饰：对诊断不明进行修饰规则规则B：对琐细情况进行修饰：对琐细情况进行修饰规则规则C：对疾病之间建立联系：对疾病之间建立联系规则规则D：对非特异诊断进行修饰：对非特异诊断进行修饰规则规则E：对早期晚期情况进行修饰：对早期晚期情况进行修饰规则规则F：对晚期效应进行修饰：对晚期效应进行修饰北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-40-2
42、022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则规则A：衰老和其他不明确情况：衰老和其他不明确情况 当选择的原因是当选择的原因是不明原因不明原因而在证明书而在证明书上报告了另一种可以归类在他处的情况时上报告了另一种可以归类在他处的情况时应重新选择死因，就好象不明原因的情况应重新选择死因，就好象不明原因的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。饰编码才加以考虑。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-41-2022-10-12文档仅供参考，不
43、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。下面的情况可以看作是下面的情况可以看作是不明原因不明原因：I46.9(心脏停搏，未特指心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压低血压,未特指未特指)；I99(循环系统其他和未特指的循环系统其他和未特指的疾患疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸呼吸衰竭，未特指衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭新生儿呼吸衰竭)；R00-R94或或R96-R99(症状、体征和临床与症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者实验室异常所见，不可归类在他处者)。不明原因不明原因北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作
44、中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-42-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意注意 R95(婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征)不被看作不被看作是不明原因。是不明原因。如果报告在证明书上的所有其他情况如果报告在证明书上的所有其他情况都是不明原因或琐细情况，则不再重新选都是不明原因或琐细情况，则不再重新选择死因，即，不应用规则择死因，即，不应用规则A。例例非不明原因非不明原因北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-43-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请
45、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则规则B：琐细情况：琐细情况_(1)当选择的原因是一个不大可能引起当选择的原因是一个不大可能引起死亡的死亡的琐细情况琐细情况，而又报告了一个，而又报告了一个更严更严重的情况重的情况 (除了不明原因或另一个琐细除了不明原因或另一个琐细情况以外的任何情况情况以外的任何情况),则重新选择根本则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。原因，就好象琐细情况未曾报告那样。不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录不大可能引起死亡的情况参见第二版第二卷附录。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-44-20
46、22-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如果死亡是治疗琐细情况的一个如果死亡是治疗琐细情况的一个有害有害反应反应的结果，则选择这个有害反应。的结果，则选择这个有害反应。当一个琐细情况被报告为引起任何其当一个琐细情况被报告为引起任何其他情况，则不要抛弃琐细情况他情况，则不要抛弃琐细情况,即即,规则规则B不适用。不适用。例例规则规则B：琐细情况：琐细情况_(2)北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-45-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
47、人删除。规则规则C：联系：联系 当选择的原因与分类中的一个当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的多个其他情况时的“用于根本死因用于根本死因编码的注释编码的注释”有联系时，则编码到有联系时，则编码到联合情况。联合情况。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-46-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则规则D：特异性：特异性 当选择的原因以当选择的原因以一般性术语一般性术语描述了描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提一种
48、情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定为形容词去限定更精确术语更精确术语时。时。例例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-47-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则规则E：疾病的早期和晚期阶段：疾病的早期和晚期阶段 当选择的原因是一个疾病的当选择的原因是一个疾病的早期阶段
49、早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚较晚阶段阶段，则编码到较晚阶段。，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。类中对此效应给予了特殊的说明。例例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-48-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规则规则F：后遗症：后遗症 当选择的原因是在本分类中提供有当选择的原因是在本
50、分类中提供有独立的独立的的后遗症类目的某种情况的早的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的动期，则编码到适当的的的后遗症类目后遗症类目。例例北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-49-2022-10-12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对用于根本死因编码的注释对用于根本死因编码的注释(建立疾病之间联系的编码建立疾病之间联系的编码)解释死亡原因记录的注释解释死
