1、提出的有效控制医院感染的关键措施提出的有效控制医院感染的关键措施 清洁清洁、消毒、消毒、灭菌、灭菌 无菌技术无菌技术 隔离技术隔离技术 合理使用抗生素合理使用抗生素 消毒及灭菌的效果监测消毒及灭菌的效果监测2（一）医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念及分类广义：广义：医院感染医院感染 ()()又称医院获得性感染（又称医院获得性感染（,）是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。确的感染或疾病。第一节第一节 医院感染医院感染 1 1、地点：
2、在医院内发生、地点：在医院内发生.2 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3 3、后果：受到感染并出现症状、后果：受到感染并出现症状要点：要点：3（一）医院感染的概念（一）医院感染的概念狭义：狭义：指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。第一节第一节 医院感染医院感染4（二）医院
3、内感染的分类（二）医院内感染的分类按病原体来源分：按病原体来源分：1 1外源性感染外源性感染()()也称交叉感染（也称交叉感染（)是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。2 2内源性感染内源性感染()()也称自身感染（也称自身感染（)是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。第一节第一节 医院感染医院感染5二、医院感染的形成二、医院感染的形成 医院感染的发生必须具备三
4、个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。医院感染的发生必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感宿主，三者构成感染链。第一节第一节 医院感染医院感染易感宿主易感宿主感染的感染的源源传播传播途径途径感染链感染链6（一）感染源（一）感染源 感染的来源感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。1 1、已感染的病人及病原携带者、已感染的病人及病原携带者 2 2、医务人员、医务人员 3 3、医院环境、医院环境 4 4、其他、其他 （1 1）病人家属和探视者）病人家属和探视者 （2 2）未彻底消毒的
5、器械）未彻底消毒的器械 （3 3）不合格血液制品、药物）不合格血液制品、药物 （4 4）动物感染源）动物感染源 5 5、病人自身正常菌群、病人自身正常菌群第一节第一节 医院感染医院感染外源性的外源性的内源性的内源性的7（二）传播途径（二）传播途径 指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础.第一节第一节 医院感染医院感染8（二）传播途径（二）传播途径 .1.1、接触传播：是外源性感染的主要途径、接触传播：是外源性感染的主要途径（1 1）直接接触传播：不经媒介）直接接触传
6、播：不经媒介（2 2）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫）间接接触传播：通过媒介（水、食物、医疗设备、昆虫）第一节第一节 医院感染医院感染910（二）传播途径（二）传播途径 2 2、空气传播（微生物气溶胶传播）、空气传播（微生物气溶胶传播）:以空气为媒介，三种形式以空气为媒介，三种形式（1 1）飞沫传播）飞沫传播:空气中悬浮时间不长，空气中悬浮时间不长，1m1m内易感内易感（2 2）飞沫核传播）飞沫核传播:长时间浮漂，长距离传播长时间浮漂，长距离传播（3 3）菌尘传播）菌尘传播:吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播,菌尘降于物体表面，引起间接传播菌尘降
7、于物体表面，引起间接传播 第一节第一节 医院感染医院感染11（二）传播途径（二）传播途径 3 3、生物媒介传播：蚊子传播疟疾、乙脑等、生物媒介传播：蚊子传播疟疾、乙脑等4 4、共同媒介传播、共同媒介传播 （1 1）经水源传播）经水源传播 （2 2）饮食传播）饮食传播 （3 3）注射、输液、输血传播）注射、输液、输血传播第一节第一节 医院感染医院感染12（三）易感宿主（三）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人2、侵入性诊断治疗的病人、侵入性诊断治疗的病人3、接受各
8、种免疫抑制疗法的病人、接受各种免疫抑制疗法的病人4、大量长期使用抗生素的病人、大量长期使用抗生素的病人5、老年人、婴幼儿、营养不良者、老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主 宿主是否感染主要取决于病原体定植的宿主是否感染主要取决于病原体定植的 数量、部位及宿主正常的防疫功能数量、部位及宿主正常的防疫功能 第一节第一节 医院感染医院感染13如：的传播：如：的传播：感染源感染源传播途径传播途径 空气空气易感宿主易感宿主病毒病毒另外还有肠道、体液接触等另外还有肠道、体液接触等途径途径14又如：艾滋病的传播：又如：艾滋病的传播：艾滋病患者艾滋病患
9、者易感宿主易感宿主体液（性传播）体液（性传播）血液传播血液传播母婴传播母婴传播而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传播15再如：乙肝的传播：再如：乙肝的传播：乙肝患者或病毒乙肝患者或病毒携带者携带者易感宿主易感宿主体液（性传播、粘膜破损）体液（性传播、粘膜破损）血液传播（输血、注射）血液传播（输血、注射）母婴传播母婴传播乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通
10、过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。16 医院感染的主要因素医院感染的主要因素1医务人员对医院感染的重要性认识不足医务人员对医院感染的重要性认识不足2医院感染管理制度不健全医院感染管理制度不健全3易感病人增多易感病人增多4大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及5介入性诊治手段增多；环境污染严重介入性诊治手段增多；环境污染严重6.医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全17 （一）医院感染的管理（一）医院感染的管理 1 1、医院感
11、染三级管理体系的建立、医院感染三级管理体系的建立 三、医院感染的管理及控制三、医院感染的管理及控制医院内感染监控办医院内感染监控办公室公室医院内感染管理委医院内感染管理委员会员会专职人员（医生、护专职人员（医生、护士）士）护理部主任护理部主任专科护士长专科护士长病区护士长、兼职监病区护士长、兼职监控护士控护士18 2 2、各项规章制度的健全、各项规章制度的健全 1 1、管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物、管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等
12、。品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。2 2、监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如、监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。检测是预防和控制医院感染的基础。预防和控制医院感染的基础。3 3、消毒质控标准：如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行、消毒质控标准：如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的政部门规定的“医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准”。三、医院感染的管理及控制三、医院感染的管理及控制1920人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
