1、 痛经痛经AlgomenorrheaAlgomenorrhea 妇女凡在经期或行经前后出现周期性妇女凡在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。小腹疼痛，或痛引腰骶，称为痛经。痛经可分原发性和继发性两类。痛经可分原发性和继发性两类。前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青年妇女，又称功能性痛经。多见于青年妇女，又称功能性痛经。后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性后者是指由慢性盆腔、生殖器的器质性病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症病变（如炎症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症等）引起的痛经，多见于育龄妇女。等）引起的痛经，多见于育龄妇女。1.气滞
2、血瘀气滞血瘀 情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于情志不舒，肝郁气滞，血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不胞中而生腹痛，或生产余血内留，蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。通则痛，导致痛经。【病因病机】【病因病机】2.寒湿凝滞寒湿凝滞 久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪，久居湿地，或经期淋雨，或产后感受湿邪，致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时致寒湿客于胞宫，血为寒凝，寒凝湿滞，行经时气血壅滞，不通则痛。气血壅滞，不通则痛。3.湿热蕴结湿热蕴结 经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与经期、产后，湿热之邪内侵，或内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而导致痛经。血相
3、结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而导致痛经。4.肝肾亏虚肝肾亏虚 平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及平素体虚，或多产房劳，或大病之后，损及肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。【病因病机】【病因病机】痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；痛在经前、经期多属实，痛在经后多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；疼痛剧烈多属实，隐隐作痛多属虚；【辨证论治】【辨证论治】疼痛拒按多属实，喜按多属虚；疼痛拒按多属实，喜按多属虚；刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；刺痛多属血瘀，胀痛多属气滞；冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多冷痛、得热痛减多属寒；灼痛、得热痛增多属热。属热。证证
4、 候候 小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血小腹胀痛、刺痛拒按，经少不畅，血有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。有瘀块，舌紫黯或有瘀点，脉弦或涩。一、气滞血瘀一、气滞血瘀 治治 法法 理气活血，化瘀止痛。理气活血，化瘀止痛。方方 药药 膈下逐瘀汤加减。恶心呕吐者，加膈下逐瘀汤加减。恶心呕吐者，加半夏、生姜；经期延长，量多者，加三七、炒蒲半夏、生姜；经期延长，量多者，加三七、炒蒲黄。黄。针灸治疗针灸治疗 可选取气海、血海、中极、太冲、可选取气海、血海、中极、太冲、三阴交、阳陵泉穴。用泻法。三阴交、阳陵泉穴。用泻法。一、气滞血瘀一、气滞血瘀 证证 候候 小腹冷痛，或绞痛拒按，得热痛减，小腹冷痛，或绞痛拒
5、按，得热痛减，形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。形寒肢冷，苔白腻，脉沉紧。二、寒凝湿滞二、寒凝湿滞 治治 法法 温经散寒，通络止痛。温经散寒，通络止痛。方方 药药 温经汤加减。乳房、小腹胀痛者，温经汤加减。乳房、小腹胀痛者，加乌药、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。加乌药、香附；腰腿酸软者，加川断、杜仲。针灸治疗针灸治疗 可选取肾俞、次髎、命门、中极、可选取肾俞、次髎、命门、中极、水道、地机穴。用平补平泻法，肾俞、次髎、命水道、地机穴。用平补平泻法，肾俞、次髎、命门加灸。门加灸。二、寒凝湿滞二、寒凝湿滞 证证 候候 小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色黯红，紫稠有块，有热感，舌红，
6、苔黄腻，脉滑数。红，紫稠有块，有热感，舌红，苔黄腻，脉滑数。三、湿热蕴结三、湿热蕴结 治治 法法 清热除湿，祛瘀止痛。清热除湿，祛瘀止痛。方方 药药 清热调经汤加减。带下多色黄者，清热调经汤加减。带下多色黄者，加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。加黄柏、苍术；腰酸者，加杜仲、川断。针灸治疗针灸治疗 可选取中极、水道、行间、阴陵泉可选取中极、水道、行间、阴陵泉穴。用泻法。穴。用泻法。三、湿热蕴结三、湿热蕴结 证证 候候 小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质小腹绵绵作痛，喜按，经淡量少质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，苔薄，脉细弦。弦。四、肝肾亏虚四、肝肾亏虚 治治 法法 补养肝肾，调经止痛。补养肝肾，调经止痛。方方 药药 调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者，调肝汤加减。胸胁、乳房胀痛者，加柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。加柴胡、延胡索；腰痛明显者，加桑寄生、杜仲。针灸治疗针灸治疗 可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、可选取肝俞、肾俞、太溪、太冲、三阴交穴。用补法。三阴交穴。用补法。四、肝肾亏虚四、肝肾亏虚
