1、肺系疾病的中医护理肺系疾病的中医护理咳咳嗽嗽一一 、概念与认识、概念与认识咳嗽病名咳嗽病名 指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，指因邪客肺系，肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺以咳嗽、咯痰为主要临床表现的一种肺系病证。系病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。嗽，有痰有声称为咳嗽。病位在肺，涉及脾、肾。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。参照本病护理。咳嗽的病因病机咳嗽的病因病机 1 1
2、咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽外感咳嗽 风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肃、肺气上逆肺失宣肃、肺气上逆 咳咳 咳嗽的病因病机咳嗽的病因病机 2 2 内伤咳嗽内伤咳嗽七情失调伤肝，郁而化火，七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺肝火犯肺饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，痰湿蕴肺痰湿蕴肺久病伤肺，肺阴亏虚，久病伤肺，肺阴亏虚，肺脏虚弱肺脏虚弱肾主纳气，为气化之源，肾主纳气，为气化之源，肾脏亏虚肾脏亏虚 脏腑功能失调，内邪干肺脏腑功能失调，内邪干肺 肺失宣肃，肺失宣肃，肺气上逆肺气上逆 咳咳
3、咳嗽的辨证分型咳嗽的辨证分型 1 1 外感咳嗽外感咳嗽 风寒袭肺证风寒袭肺证 风热犯肺证风热犯肺证 风燥伤肺证风燥伤肺证咳嗽的辨证分型咳嗽的辨证分型 2 内伤咳嗽内伤咳嗽 痰热壅肺证痰热壅肺证 肝火犯肺证肝火犯肺证 痰湿蕴肺证痰湿蕴肺证 肺阴亏虚证肺阴亏虚证 肺气亏虚证肺气亏虚证二二、护理要点、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科护理常规进行、按中医内科护理常规进行2 2、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。的全身症状。3 3、观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观、观察咯痰多
4、少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。血等。4 4、痰液检查及时留取标本送验。、痰液检查及时留取标本送验。一般护理一般护理 2 25 5、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧、咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。协助翻身拍背。6 6、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。尘及特殊气味的刺激。7 7、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意、外出时戴口罩，避免
5、外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。保暖，戒烟酒。一般护理一般护理 3 38 8、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液、准备好有刻度的痰具，及时清理痰液和消毒痰具。和消毒痰具。9 9、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。痰。1010、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀、痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀释痰液，便于排出。释痰液，便于排出。因肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，使饮停胸胁所致。13、大咯血者，按咯血护理常规进行。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。11、口干明显者
6、，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。2、注意胸痛及痰量的变化。5、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺1、咳痰无力时，要协助排痰。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。13、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师。10、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。14、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师。7、外出时戴口罩，避免外邪侵袭。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。1、按中医内科一般护理常规进行实喘 虚喘一般护理一般护理 4 41111、胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报、胸痛气促、久咳、痰中
7、带血，立即报告医师。告医师。1212、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师。即报告医师。1313、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤、年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师。四肢不温等脱证时，报告医师。一般护理一般护理 5 51414、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可、咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。消咳自止。1515、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰、针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或
8、耳针支气管、肺、神门穴；外隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。等穴。1616、中药汤剂一般宜温服。、中药汤剂一般宜温服。一般护理一般护理 6 61717、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖、风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。衣被，以助微微汗出。1818、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。及烟酒。1919、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯、保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯咳嗽的患者，做情志调护，避免精神
9、刺咳嗽的患者，做情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。激，学会自我调节。辨证施护辨证施护 1 1 风寒袭肺风寒袭肺1 1、参照、参照“风寒感冒风寒感冒”护理。护理。2 2、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐、咳嗽较重时，遵医嘱给予背部拔火罐或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。或可临时服复方甘草合剂或通宣理肺丸。3 3、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。、忌食生冷瓜果及肥甘滋腻之品。辨证施护辨证施护 2 2 风热咳嗽风热咳嗽1 1、参照、参照“风热感冒风热感冒”护理。护理。2 2、咳嗽时，可服止咳枇杷露、咳嗽时，可服止咳枇杷露10-20ml10-20ml，或，或服用桔红丸。服用桔红丸。3 3、平时可食梨
10、、枇杷等水果。、平时可食梨、枇杷等水果。4 4、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。、忌辛辣、肥甘、厚味，戒烟慎酒。5 5、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用、痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消黄芩注射液或鱼腥草配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排出。炎止咳稀化痰液，便于排出。辨证施护辨证施护 3 3 燥热伤肺燥热伤肺1 1、参照、参照“风热咳嗽风热咳嗽”护理。护理。2 2、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。养阴清肺膏，亦可用梨膏加川贝粉调服。3 3、平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。、平时可食用川贝炖梨
11、、百合银耳羹。4 4、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化、干咳少痰、粘稠难咯，可用中药雾化吸入。吸入。5 5、干咳痰中带血时，密切观察出血量，、干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。出血多时报告医生。辨证施护辨证施护 4 4 痰湿蕴肺痰湿蕴肺1 1、病室温度不宜太高。、病室温度不宜太高。2 2、注意保暖，防止受凉。、注意保暖，防止受凉。3 3、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾、注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，忌食糯米等粘甜食品，及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。以防碍脾助湿生痰。辨
12、证施护辨证施护 5 5 痰热壅肺痰热壅肺1 1、参照、参照“风热咳嗽风热咳嗽”护理。护理。2 2、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。、肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。3 3、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥、肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。等。辨证施护辨证施护 6 6 肺气亏虚肺气亏虚1 1、咳痰无力时，要协助排痰。、咳痰无力时，要协助排痰。2 2、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，、肺气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。勿汗出当风。3 3、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正、注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。气。辨证施护辨证施护 7 7 肺阴亏虚肺阴亏虚1 1、参照、参照“燥热咳嗽燥热咳嗽
13、”护理。护理。2 2、可予养阴清肺膏、可予养阴清肺膏10g10g，每日二次服。，每日二次服。3 3、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化、干咳痰难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。痰液，湿润咽喉。4 4、观察有无痰中带血，血量多少，必要、观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。时报告医生予以止血治疗。5 5、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙、可配补养肺阴之食品，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。参粥、糯米阿胶粥等。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导1 1、注意四时气候变化，随时增减衣服，、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。注意寒暖，预防感冒。2 2、外感
14、咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强、外感咳嗽愈后要重视锻炼身体，增强抗御外邪的能力。抗御外邪的能力。3 3、内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，、内伤咳嗽久病体虚，要重视合理调养，慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补慎起居避风寒，调饮食戒烟酒，宜进补益食品。也需根据体力适当散步、作呼益食品。也需根据体力适当散步、作呼吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，吸操、太极拳、气功等轻量的体质锻炼，以逐渐增强正气。以逐渐增强正气。哮哮喘喘一一、概念与认识、概念与认识哮喘病名哮喘病名 因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以
15、发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。喉间哮鸣息不得平卧为主要临床表现。喉间哮鸣有声为哮证，呼吸急促困难者为喘证。有声为哮证，呼吸急促困难者为喘证。病位在肺、脾、肾。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可参照本病护理。气息急促的阶段，可参照本病护理。哮喘的病因病机哮喘的病因病机宿痰内伏于肺，复因宿痰内伏于肺，复因 外邪侵袭外邪侵袭 饮食不当饮食不当 情志失调情志失调 体虚病后体虚病后以致痰阻气道，
16、气道挛急，肺失肃降，肺以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致。气上逆所致。哮病的辨证分型哮病的辨证分型 寒哮证 热哮证 虚哮证（发作期）肺气虚证 脾气虚证 肾气虚证（缓解期）喘证的辨证分型喘证的辨证分型 实喘实喘 虚喘虚喘 风寒闭肺风寒闭肺 肺气虚证肺气虚证 表寒里热表寒里热 肾气虚证肾气虚证 痰热遏肺痰热遏肺 喘脱喘脱 痰浊阻肺痰浊阻肺 肝气乘肺肝气乘肺 水凌心肺水凌心肺 二、护理要点二、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科一般护理常规进行。、按中医内科一般护理常规进行。2 2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。坐
17、位，立即给予氧气吸入。3 3、哮喘缓解后可适当下床活动。、哮喘缓解后可适当下床活动。4 4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的免烟尘异味刺激，避免接触诱发哮喘的刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。刺激物，如尘螨、花粉及某些致敏食物。一般护理一般护理 2 25 5、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。、室内禁止吸烟，患者必须戒烟。6 6、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。、哮喘发作时宜取半坐位，或端坐位。7 7、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。、可予喷吸止喘气雾剂以临时平喘。8 8、实证者宜针刺大椎、肺俞、膻中、曲、实证者宜针刺大椎、肺俞、膻
18、中、曲池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、池、天突、丰隆等穴位；虚证可灸气海、关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。关元、神阙、三阴交、肾俞等穴。9 9、未经医生许可，不能随便使用镇咳、未经医生许可，不能随便使用镇咳、镇静剂。镇静剂。一般护理一般护理 3 31010、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。随症状。1111、突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部、突然出现呼
19、吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师。满闷，不能平卧时，立即报告医师。1212、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师。烦躁不安、神昏时，报告医师。一般护理一般护理 4 41313、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师。浮肿时，立即报告医师。1414、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师。血压升高时，立即报告医师。1515、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师。流鼻涕等，报告
20、医师。1616、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师。告医师。一般护理一般护理 5 51717、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。1818、哮喘发作有规律者，可在发作前、哮喘发作有规律者，可在发作前1212小时服药以缓解症状，服药后观察其效小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。果和反应。1919、对喘证患者慎用镇静剂。、对喘证患者慎用镇静剂。1、咳痰无力时，要协助排痰。6、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的
21、刺激。咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。因肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，使饮停胸胁所致。5、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。12、哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师。24、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。3、平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。16、出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师。3、平时可食梨、枇杷等水果。一般护理一般护理 6 62020、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥
22、发物、甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。烟酒等食物。2121、喘憋多汗者，嘱多饮水。、喘憋多汗者，嘱多饮水。2222、注意饮食调护，保持大便通畅。、注意饮食调护，保持大便通畅。一般护理一般护理 7 72323、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。2424、满足患者的心理需求，积极配合治疗、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。与护理。一般护理一般护理 7 72323、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。2424、满足患者的心理需求，积极配合治疗、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。与护理。辨证施护辨证施护 1 1 寒
23、证哮喘寒证哮喘1 1、病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避、病室宜向阳，宜加衣被注意保暖，避免感受风寒之邪。免感受风寒之邪。2 2、中药汤剂宜热服。、中药汤剂宜热服。3 3、饮食宜温热，忌生冷、油腻。、饮食宜温热，忌生冷、油腻。4 4、咳嗽痰多时，参照、咳嗽痰多时，参照 咳嗽咳嗽 有关护理内有关护理内容。容。辨证施护辨证施护 2 2 热证哮喘热证哮喘1 1、病室宜凉爽，衣被不宜过厚。、病室宜凉爽，衣被不宜过厚。2 2、伴发热症状者，定时测体温，每日、伴发热症状者，定时测体温，每日2 24 4次。观察服药后病情变次。观察服药后病情变化，以及体温。化，以及体温。3 3、中药宜温服。、中药宜温服。4 4
24、、饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其、饮食以清淡、易消化为原则。痰粘稠难出，口干者，应鼓励其多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。多饮水及食用新鲜水果，如雪梨、鸭梨等。5 5、痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉、痰多粘稠难咯者，可给予川贝粉1.5g1.5g开水冲服，或蛇胆川贝液开水冲服，或蛇胆川贝液1 1支口服，或蛇胆陈皮末支口服，或蛇胆陈皮末1 1支，或服用鲜竹沥水支，或服用鲜竹沥水20ml20ml。以化痰易咯。以化痰易咯出。出。6 6、加强口腔护理，协助患者餐后漱口。、加强口腔护理，协助患者餐后漱口。辨证施护辨证施护 3 3 正虚哮喘正虚哮喘1 1、本证属正气虚衰，易发生变证
25、，必须严密观察病情变化。若发、本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病情变化。若发现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，现患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医脉浮大无根或结代者，多为心肾阳衰的喘脱重证，立即报告医生，并做好抢救准备，详细记录病情。生，并做好抢救准备，详细记录病情。2 2、呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。、呼吸困难、或唇甲青紫者，给予低流量间歇吸氧。3 3、咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。、咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰。或予以吸痰。4 4、加强
26、生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防、加强生活起居护理，预防并发症。如预防褥疮、口腔炎症，防止外邪侵袭，避风寒等。止外邪侵袭，避风寒等。5 5、饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补、饮食清淡、富营养，依虚损之脏腑，选择相应补益食品，如补益肺气、滋养肺肾之阴等。益肺气、滋养肺肾之阴等。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导 11 1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2 2、搞好居室卫生，居室内切勿放置花草，禁止、搞好居室卫生，居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。避免烟尘、花粉等诱养宠物及铺设地毯等。避免烟尘、
27、花粉等诱发因素的刺激。发因素的刺激。3 3、饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，、饮食有节，宜清淡，忌肥甘厚味，辛辣食品，忌恣食酒浆，避免痰湿内生。忌恣食酒浆，避免痰湿内生。4 4、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。、戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。健康指导健康指导 25 5、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱、保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。发哮喘发作。6 6、病情缓解期（恢复期），要重视体育、病情缓解期（恢复期），要重视体育锻炼，做气功，打太极拳，作呼吸操等，锻炼，做气功，打太极拳，作呼吸操等，提高肺脏功能。应劳逸结合，节制房事。提高肺脏功能。应劳逸结合，节制房
28、事。悬悬饮饮一一、概念与认识、概念与认识悬饮病名悬饮病名 因肺气不足，外邪乘虚侵袭，肺失宣通，胸络郁滞，气不布津，使饮停胸胁所致。以咳唾胸胁引痛，或见胁肋饱满为主要临床表现。病位在胸胁。结核性渗出性胸膜炎、胸肺肿瘤等可参照本病护理。悬饮的病因病机悬饮的病因病机 寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不 利，水液失于正常运化、输布，停积胸 胁而为悬饮。悬饮的辨证分型悬饮的辨证分型 邪郁少阳证 饮停胸胁证 肺络不畅证二二、护理要点、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科一般护理常规进行、按中医内科一般护理常规进行2 2、胸水量
29、多、胸满气急者，取半卧位休、胸水量多、胸满气急者，取半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。量。3 3、年老体弱、长期卧床者，预防发生压、年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。疮。4 4、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。、肺结核活动期，执行呼吸道隔离。一般护理一般护理 2 25 5、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水、观察体温、呼吸、咳嗽、胸痛与胸水消长情况及疼痛的性质、程度。消长情况及疼痛的性质、程度。6 6、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处、胸胁疼痛严重时，报告医师并配合处理。理。7 7、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，、呼吸困难、张口抬肩、面色紫绀时，立
30、即报告医师，配合处理。立即报告医师，配合处理。一般护理一般护理 3 38、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药、中药汤剂宜温服，如服用逐水祛饮药时，应向患者讲明服药方法、药物作用时，应向患者讲明服药方法、药物作用及服后可能发生的反应等，并做好记录。及服后可能发生的反应等，并做好记录。一般护理一般护理 4 49 9、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎、饮食宜清淡、富营养、忌食肥腻、煎炸、酸性收敛及助湿生热之品。炸、酸性收敛及助湿生热之品。1010、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，、饮邪亢盛时，可选用行气利水之品，适当限制饮水量。适当限制饮水量。1111、气阴两虚者，可给予补中益肺之品。、气阴两虚者，可
31、给予补中益肺之品。一般护理一般护理 5 51212、保持良好的心态，对水饮消退较慢或、保持良好的心态，对水饮消退较慢或病情反复者，耐心疏导，使患者树立治病情反复者，耐心疏导，使患者树立治愈疾病的信心，配合治疗。愈疾病的信心，配合治疗。辨证施护辨证施护 胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。胸痛严重，取患侧卧位，减轻疼痛。水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱水饮积聚较多，呼吸困难明显，遵医嘱做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。做好胸腔穿刺术术前准备及术后的护理。患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给患者喘促、气急、呼吸困难，遵医嘱给予氧气吸入。予氧气吸入。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导1 1、慎起
32、居、预防感冒。、慎起居、预防感冒。2 2、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以、劳逸结合，选择适当的锻炼方法，以增强体质改善肺功能。增强体质改善肺功能。3 3、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、学会自我心理调节，保持愉快、乐观、开朗的心情。开朗的心情。4 4、定期到医院复查，预防并发症的发生。、定期到医院复查，预防并发症的发生。肺肺痈痈一一 、概念与认识、概念与认识肺痈病名肺痈病名 因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血因风热邪毒蕴滞于肺，使热壅血瘀，血腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭腐化脓所致。以发热、胸痛、咳吐腥臭脓血痰为主要临床表现。脓血痰为主要临床表现。病位在肺。病位在肺。肺脓疡、支气管扩张
33、肺脓疡、化脓性肺肺脓疡、支气管扩张肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病等可参照本病护理。疾病等可参照本病护理。肺痈的病因病机肺痈的病因病机 风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。形成本病。正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。复感风热邪
34、毒，内外合邪而发病。肺痈的辨证分型肺痈的辨证分型 初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、初期：风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。发热、咳嗽等症状。成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。腥臭脓痰或脓血痰。恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，恢复期：邪毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。慢性肺痈）。二
35、、护理要点二、护理要点一般护理一般护理 1 11 1、按中医内科一般护理常规进行、按中医内科一般护理常规进行2 2、保持室内空气清新，经常开窗通气，保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。加强空气消毒。避免烟尘等刺激性气味，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。禁止吸烟。3 3、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘、急性期和咯血时应卧床休息，咳而喘急者取半卧位，恢复期适当下床活动。急者取半卧位，恢复期适当下床活动。4 4、定时漱口，做好口腔卫生。、定时漱口，做好口腔卫生。一般护理一般护理 2 25 5、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的、观察体温、咳嗽、胸痛、咯血和痰的颜色、性状、痰量、气味和分层情
36、况，颜色、性状、痰量、气味和分层情况，做好痰具的消毒。做好痰具的消毒。6 6、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，、咳吐瘀血块或有痰液阻塞气道征兆时，立即报告医师。立即报告医师。7 7、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、大量咯血后出现心烦、胸闷、汗出、面色苍白、血压骤降时，报告医师。面色苍白、血压骤降时，报告医师。8 8、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，、患者体温突降，烦躁不安，面色苍白，伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医伴紫绀、冷汗出、四肢不温时，报告医师。师。一般护理一般护理 3 39 9、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使、痰热壅肺，痰粘难咯，给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰；有
37、气道阻塞时，做痰液排出，必要时吸痰；有气道阻塞时，做好气管插管或气管切开准备工作，及时协助好气管插管或气管切开准备工作，及时协助医师进行抢救。医师进行抢救。1010、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。、呼吸困难喘甚者，给予吸氧。1111、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。、口干明显者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。1212、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。、大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。1313、大咯血者，按咯血护理常规进行。、大咯血者，按咯血护理常规进行。一般护理一般护理 4 41414、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚、饮食宜清淡，多食蔬菜，忌食油腻厚味、辛辣刺激之品及海腥发物。味、
38、辛辣刺激之品及海腥发物。1515、高热者，给予流食或半流食，多食水、高热者，给予流食或半流食，多食水果等润肺化痰之品。果等润肺化痰之品。1616、保持乐观情绪，积极配合治疗。、保持乐观情绪，积极配合治疗。辨证施护辨证施护 1 1 初期护理初期护理1 1、按风温邪犯肺卫证护理。、按风温邪犯肺卫证护理。2 2、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见、注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。诊断。辨证施护辨证施护 2 2 成痈期成痈期护理护理1 1、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。、观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若
39、热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。2 2、痰液经石碳酸、痰液经石碳酸“84”“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。消毒。3 3、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。、每日作口腔护理，咯痰后嗽口。4 4、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部、胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。活动量而减轻疼痛。5 5、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。油腻、煎炸食品。6 6、高热应及时予以降温处理，可参照、高热应及时予以降温处
40、理，可参照“风温气分证风温气分证”护理内容。护理内容。辨证施护辨证施护 3 3 溃脓期溃脓期护理护理1、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背、本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。或体位引流，以便痰液排出顺畅。2、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标、观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。本，送验。3、做好痰液、痰具消毒。、做好痰液、痰具消毒。4、每日做好口腔清洁护理。、每日做好口腔清洁护理。5、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或、痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。中
41、药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。6、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需、痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。辨证施护辨证施护 4 4 恢复期恢复期护理护理1 1、可适当下床活动，以逐渐增强体力，、可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。但勿过劳。2 2、饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌、饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。三、健康指导三、健康指导健康指导健康指导
42、11 1、起居有常，适时加减衣服，注意保暖。、起居有常，适时加减衣服，注意保暖。冬季外出时戴好口罩。冬季外出时戴好口罩。2 2、饮食有节，向患者讲解饮食宜忌，、饮食有节，向患者讲解饮食宜忌，戒戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。烟，禁食辛辣热伤阴之食品。3 3、向患者讲解疾病的基本知识，不良情、向患者讲解疾病的基本知识，不良情绪对健康的影响。对病情迁延、反复发绪对健康的影响。对病情迁延、反复发作者，耐心疏导，保持良好的心态，积作者，耐心疏导，保持良好的心态，积极配合治疗与护理。极配合治疗与护理。4 4、加强锻炼身体，谨防感冒。、加强锻炼身体，谨防感冒。健康指导健康指导 25、根据病情恢复情况和体力，选择适当、根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。太极拳等。6、有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就、有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。外出时戴好医，早期诊断的及时治疗。外出时戴好口罩。口罩。
