1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠道杆菌肠道杆菌(enteric bacilli)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似 的杆菌的杆菌,多数是肠道的正常菌群多数是肠道的正常菌群,少数为致病少数为致病 菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。分类学：原核生物界、细菌门、分类学：原核生物界、细菌门、-变形菌纲、变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科。肠杆菌目、肠杆菌科。多数是肠道的正常菌群多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌少数为致病菌 目前有目前有44个菌属，个菌属，170多个菌种多个菌种文档仅供
2、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠杆菌科中与医学有关的常见菌属肠杆菌科中与医学有关的常见菌属属属代表种代表种枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌肠杆菌属肠杆菌属产气肠杆菌、阴沟肠杆菌产气肠杆菌、阴沟肠杆菌埃希菌属埃希菌属大肠埃希菌大肠埃希菌克雷伯菌属克雷伯菌属肺炎克雷伯菌肺炎亚种肺炎克雷伯菌肺炎亚种摩根菌属摩根菌属摩根摩根菌摩根亚种摩根摩根菌摩根亚种变形杆菌属变形杆菌属奇异变形杆菌、普通变形杆菌奇异变形杆菌、普通变形杆菌沙门菌属沙门菌属肠道沙门菌肠道亚种肠道沙门菌肠道亚种沙雷菌属沙雷菌属黏质沙雷菌黏质亚种
3、黏质沙雷菌黏质亚种志贺菌属志贺菌属宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、鲍宋内志贺菌、福氏志贺菌、痢疾志贺菌、鲍氏志贺菌氏志贺菌耶尔森菌属耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌等。鼠疫耶尔森菌等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 共同生物学特性共同生物学特性1 1、相似的形态染色、相似的形态染色大肠埃希菌大肠埃希菌痢疾志贺菌痢疾志贺菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、相似的形态染色、相似的形态染色2 2、简单的培
4、养条件、简单的培养条件1 1 共同生物学特性共同生物学特性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、相似的形态染色、相似的形态染色2 2、简单的培养条件、简单的培养条件3 3、活泼的生化反应、活泼的生化反应氧化酶阴性氧化酶阴性 大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。1 1 共同生物学特性共同生物学特性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳糖发酵试验乳糖发酵试验肠肠 道道 致致 病病 菌菌肠道条件致病菌肠道条件致病菌多数多数不发酵不发酵乳糖乳糖 多数多数发酵发酵
5、乳糖乳糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原 4 4、复杂的抗原构造、复杂的抗原构造 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5、抵抗力、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。物质为选择培养基中抑制物。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6 6、易变异、易变异溶源性转换溶源性转换生化反应变异生化反应变异引起引起耐药性变异耐药性变异毒
6、力性变异毒力性变异转导转导接合接合通过通过文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 7肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有 些菌种尚可产生外毒素。些菌种尚可产生外毒素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 埃希菌属（埃希菌属（Escherichine）正常菌群成员，一般不致病正常菌群成员，一般不致病1 1、条件致病、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：细菌居住部位改变引起的
7、肠外感染：尿路感染最常见尿路感染最常见2 2、致病菌株、致病菌株文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病物质：致病物质：定植因子抗原定植因子抗原,(colonization factor antigen,CFA)集聚粘附菌毛集聚粘附菌毛、(aggregative adherence fimbriae)束形成菌毛束形成菌毛(bundle forming pili,Bfp)紧密黏附素紧密黏附素(intimin)P P菌毛菌毛侵袭质粒抗原蛋白侵袭质粒抗原蛋白(invasion plasmid antigen,Ipa)DrDr菌毛菌毛黏黏附附素素文档仅供参考，
8、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外毒素外毒素志贺毒素志贺毒素、不耐热肠毒素不耐热肠毒素、耐热肠毒素耐热肠毒素a、b溶血素溶血素A(Hemolysin A)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。所致疾病所致疾病:肠道外感染：泌尿道肠道外感染：泌尿道(10(105 5/mlml尿尿)化脓性化脓性(局部、全身局部、全身)败血症败血症 新生儿脑膜炎新生儿脑膜炎 泌尿道感染泌尿道感染 肠道感染肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染某些菌株可以引起肠道感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Pat
9、hogenic E.coli Five classes(virotypes)of E.coli that cause diarrheal diseases are now recognized:enterotoxigenic E.coli(ETEC)enteroinvasive E.coli(EIEC)enterohemorrhagic E.coli(EHEC)enteropathogenic E.coli(EPEC)enteroaggregative E.coli(EA(gg)EC)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查法微生物学检查法1
10、1临床标本的检查临床标本的检查(自学自学)肠道外感染肠道外感染直接镜检：脓、痰、尿等直接镜检：脓、痰、尿等 分离培养：血等分离培养：血等肉汤肉汤血平板血平板 生化鉴定（生化鉴定（IMViCIMViC等）等）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）肠道感染肠道感染 分离培养：粪便选择鉴别培养基鉴定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查指标检查指标 细菌总数：细菌总数：大肠菌群数：（大肠菌群：大肠菌群数：（大肠菌群：37243724小时内小时内 发酵乳糖产酸产
11、气的肠道杆菌，主要包括发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等）肠杆菌属等）我国卫生标准：大肠菌群我国卫生标准：大肠菌群 水：水：33个个/L/L；饮饮料：料：55个个/100ml/100ml2水、饮料、食物卫生细菌学检查水、饮料、食物卫生细菌学检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）防治原则（四）防治原则1合理使用抗生素合理使用抗生素2诊疗手段需严格无菌操作诊疗手段需严格无菌操作3严格执行卫生标准严格执行卫生标准4人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已人用疫苗正在研制当
12、中。兽用疫苗已 取得很大进展取得很大进展文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多数不分解乳糖多数不分解乳糖 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌（痢疾杆菌（dyseatery bacteria）。）。无荚膜、无鞭毛，有菌毛无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应：生化反应：形态：形态：对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌，对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌，对酸敏感对酸敏感文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
13、人删除。groups A(S.dysenteriae,10 serotypes)groups B(S.flexneri,13 serotypes)groups C(S.boydii,18 serotypes)groups D(S.sonnei,1 serotype)根据群特异性根据群特异性O O抗原：抗原：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。群内再根据型特异性群内再根据型特异性O O抗原分型抗原分型菌种菌种群群型型亚型亚型痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A A1 110108a,8b,8c8a,8b,8c福氏志贺菌福氏志贺菌B B1 16 6，X X，Y Y变型
14、变型1a,1b,2a,2b,3a,3b,3c4a,4b1a,1b,2a,2b,3a,3b,3c4a,4b鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C C1 11818宋氏志贺菌宋氏志贺菌D D1 1分为分为4 4群群3939个血清型（包括亚型）个血清型（包括亚型）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点：特点：人类是唯一的宿主人类是唯一的宿主粪粪口传播口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,毒素可入血毒素可入血病后免疫期短，也不巩固病后免疫期短，也不巩固文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供
15、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。细菌性痢疾细菌性痢疾夏秋季节肠道传染病夏秋季节肠道传染病流行三环节流行三环节 传染源传染源病人、带菌者（尤为重要！）病人、带菌者（尤为重要！）传播途径传播途径粪粪-口途径口途径 易感者易感者人类普遍易感人类普遍易感,且敏感性较高，少量且敏感性较高，少量 菌体即可致病菌体即可致病潜伏期：潜伏期：1 13 3天天所致疾病所致疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性菌痢急性菌痢:症状典型，预后较好。症状典型，预后较好。慢性菌痢慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程治疗不彻底者易转成慢性
16、（病程2 2个个 月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传 染源。染源。中毒性菌痢中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表小儿多见，可无消化道症状，表 现为中毒性休克，死亡率高。现为中毒性休克，死亡率高。病程表现病程表现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。微生物学检查法微生物学检查法(自学自学)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治原则防治原则预防：预防：口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗治疗：治疗：多种抗菌素可选择多种抗菌素可选择但耐药性常见但耐药性常见可选用头孢噻肟钠或头
17、孢曲松钠可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠（头孢三嗪）等药物（头孢三嗪）等药物文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。agents of Salmonellosis文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌邦戈沙门菌邦戈沙门菌肠道沙门菌肠道沙门菌英迪加亚种英迪加亚种豪顿亚种豪顿亚种双亚利桑那亚种双亚利桑那亚种亚利桑那亚种亚利桑那亚种萨拉姆亚种萨拉姆亚种肠道亚种肠道亚种沙门菌属沙门菌属文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多为人畜共患
18、病多为人畜共患病 菌型甚多，仅少数对人致病菌型甚多，仅少数对人致病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。O-Ag O-Ag 化学本质：化学本质：LPSLPS的的O O特异多糖特异多糖 组分表示：组分表示：1 16767（除去（除去9 9种），共种），共5858种，每型含种，每型含 1 1种或多种。种或多种。沙门菌属沙门菌属相同相同O-AgO-Ag一组，一组，4242组组(A(A、B B、C C等等)致病的主要在前五组。致病的主要在前五组。H-Ag H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白化学本质：鞭毛蛋白 种类：种类：第一相：第一相：a a、b b、c c表示，特异
19、，组内分型依据表示，特异，组内分型依据 第二相：第二相：1 1、2 2、3 3等表示，非特异，多型共有等表示，非特异，多型共有抗原结构：复杂抗原结构：复杂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见沙门菌的抗原成分常见沙门菌的抗原成分组菌名O抗原H抗原第相第相A甲型副伤寒沙门菌1,2,12a-B肖氏沙门菌1,4,5,12a1,2鼠伤寒沙门菌1,4,5,12i1,2C希氏沙门菌6,7,Vic1,5猪霍乱沙门菌6,7c1,5D伤寒沙门菌9,12,Vid-肠炎沙门菌1,9,12g,m-文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
20、ViVi抗原抗原酸性多糖聚合体，不耐热。酸性多糖聚合体，不耐热。常见于新分离的伤寒、希氏沙门菌常见于新分离的伤寒、希氏沙门菌与毒力有关；与毒力有关；能阻止能阻止O O抗原与相应抗体的凝集；抗原与相应抗体的凝集；可进行噬菌体分型（标准的可进行噬菌体分型（标准的ViVi噬菌体有噬菌体有3333型）。型）。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在伴随活菌一起存在,测定测定ViVi抗体有助于检出带菌者抗体有助于检出带菌者作作用用本本质质意意义义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致病性与免疫性致病性与免疫性1 1
21、、致病物质：、致病物质：侵袭力：侵袭力：INVINV，ViVi抗原抗原,沙门菌沙门菌分泌侵袭蛋白分泌侵袭蛋白,耐酸应耐酸应答基因等答基因等毒毒 素：素：内毒素内毒素外毒素外毒素-肠毒素肠毒素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、感染类型：、感染类型：伤寒沙门菌伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌肖氏沙门菌 希氏沙门菌希氏沙门菌 伤寒、副伤伤寒、副伤 寒寒(肠热症肠热症)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无症状带菌者无症状带菌者 败血症：常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠败血症：常由猪霍
22、乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠 伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。食物中毒：常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、食物中毒：常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌引起。猪霍乱沙门菌引起。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病愈后免疫力较牢固，细胞免疫病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成的恢复与肠道局部生成SIgASIgA有关。有关。免疫性免疫性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.查病原体查病原体 伤寒和付伤寒：第伤寒和付
23、伤寒：第1 1周取静脉血、第周取静脉血、第1-31-3周取骨周取骨 髓液、第髓液、第2 2周起取粪、尿周起取粪、尿微生物学检查微生物学检查(自学自学)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阳性率（阳性率（%）80706050403020100 1 2 3 4 5 6 7 8发病后周数发病后周数凝集素凝集素粪便粪便血血尿尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食物中毒：可疑食物、呕吐食物中毒：可疑食物、呕吐 物、粪便物、粪便 败血症：血败血症：血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
24、删除。微生物学检查：查抗体微生物学检查：查抗体1 1、肥达试验、肥达试验2 2、带菌者检查：带菌者检查：ViVi抗体的检测抗体的检测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治原则防治原则1 1做好水源和食品的卫生管理。做好水源和食品的卫生管理。2 2发现、鉴定和治疗带菌者。发现、鉴定和治疗带菌者。3 3ViVi荚膜多糖疫苗的使用荚膜多糖疫苗的使用。4 4、治疗：选用氨苄青毒素、复方三甲烯胺、治疗：选用氨苄青毒素、复方三甲烯胺、环丙氟哌酸等。环丙氟哌酸等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。复习题复习题1.1.简述肠杆菌科的共同生物学特性。简述肠杆菌科的共同生物学特性。2.2.简述大肠埃希菌的致病机制简述大肠埃希菌的致病机制3.3.简述肥达反应的原理及意义简述肥达反应的原理及意义
