1、直肠癌麦氏术后护理（优选）直肠癌麦氏术后护理直 肠 局 解 图 直肠癌手术方式直肠癌手术方式 局部切除术适用于早期瘤体小局部切除术适用于早期瘤体小 分化程分化程度高的直肠癌度高的直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术手术）切除范围）切除范围包括全部直肠包括全部直肠 肠系膜下动脉肠系膜下动脉 及其区域淋巴结及其区域淋巴结 全直全直肠系膜肠系膜 肛提肌肛提肌 坐骨肛门窝内脂肪坐骨肛门窝内脂肪 肛管及肛门周围肛管及肛门周围35厘米的皮肤厘米的皮肤 皮下组织皮下组织 及全部肛门括约肌及全部肛门括约肌 于左于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口下腹行永久性的乙状结肠单腔造口直肠
2、癌手术方式 直肠癌手术方式直肠癌手术方式 经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术Dixon）适）适用于巨齿状线用于巨齿状线5厘米以上的直肠癌厘米以上的直肠癌经腹直肠癌切除经腹直肠癌切除 近端造口近端造口 远端封闭手术远端封闭手术(Hartmann手术手术)适用于全身一般情况差适用于全身一般情况差 不能耐受不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌手术的直肠癌患者患者直肠癌手术方式直肠癌手术方式全麻术后护理常规、防止意外防止意外 适当约束，防止坠适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道床或抓脱敷料和管道 安置卧位安置卧位 安置病人于仰
3、卧位，头安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅偏向一侧，以保持呼吸道通畅即刻评估即刻评估 询问术中情况；观察生询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好命体征、切口敷料、引流管；做好记录记录维持呼吸维持呼吸 常规给氧，及时清除常规给氧，及时清除呼吸道分泌呼吸道分泌 维持循环维持循环 注意保暖，保证输液注意保暖，保证输液通畅，记录出入量通畅，记录出入量连续观察连续观察 定时测量生命体征、观定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。征象。各引流各引流管护理管护理留置尿管留置尿
4、管留置尿管留置尿管级级骶前引流袋骶前引流袋级负压球负压球各 管 路 标 识胃肠减压的护理保持胃管的通畅和有效负压保持胃管的通畅和有效负压观察胃观察胃液的颜色液的颜色 性质和量性质和量胃管一般留置胃管一般留置12天左右天左右腹腔负压引流护理观察观察引流液的颜色引流液的颜色 性质和量性质和量保持保持引流引流的通畅和有效负压的通畅和有效负压腹腔引流管腹腔引流管一般留置一般留置一周一周左右左右待引流液少于待引流液少于510毫升时毫升时 可拔管可拔管患者家属注意自己情绪对患者的影响各种引流管的观察及护理妥善固定引流管各种引流管的观察及护理观察生命体征、切口敷料、引流管；经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭
5、手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者观察尿液的颜色 性质 量安置卧位 安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅直肠癌手术方式各种引流管的观察及护理9%的生理盐水擦拭会阴分泌物各种引流管的观察及护理各种引流管的观察及护理连续观察 定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。抚慰患者 给予精神鼓励保持胃管的通畅和有效负压各种引流管的观察及护理经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon
6、手术的直肠癌患者妥善固定引流管胃管一般留置12天左右骶前引流管的护理点击输入文字观察引流液的颜色观察引流液的颜色 性质性质 量量骶前引流管留置骶前引流管留置12周天左右周天左右引流液少于引流液少于5毫升时拔管毫升时拔管 妥善固定引流管妥善固定引流管 保持引流管的通畅引流保持引流管的通畅引流留置导尿管的护理点击输入文字观察尿液的颜色观察尿液的颜色 性质性质 量量每日早晚给予尿道口护理每日早晚给予尿道口护理鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水 妥善固定尿管妥善固定尿管 保持尿管的通畅引流保持尿管的通畅引流术后三日定时夹闭术后三日定时夹闭尿管尿管 锻炼膀胱舒锻炼膀胱舒缩功能缩功能 有尿意者有尿意者随时开放尿
7、管随时开放尿管 无尿意者无尿意者2 2小时定小时定时开放时开放 并观察尿并观察尿量量留置尿管留置尿管一周内拔除周内拔除马 蹄 型 垫气 圈 会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗1 1：50005000高锰酸钾温水坐浴高锰酸钾温水坐浴1 1：50005000的高锰酸钾冲洗会阴残腔的高锰酸钾冲洗会阴残腔 0.9%0.9%的生理盐水擦拭会阴分泌物的生理盐水擦拭会阴分泌物遵医嘱每日会阴残腔换药遵医嘱每日会阴残腔换药4123直肠癌手术方式引流液少于5毫升时拔管防止意外 适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道安置卧位 安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅避免进食容易引起腹泻的食物经腹直肠癌切除 近端造口 远端封
8、闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者患者家属注意自己情绪对患者的影响9%的生理盐水擦拭会阴分泌物妥善固定引流管抚慰患者 给予精神鼓励骶前引流管留置12周天左右（优选）直肠癌麦氏术后护理会阴残腔冲洗1：5000高锰酸钾温水坐浴局部切除术适用于早期瘤体小 分化程度高的直肠癌保持胃管的通畅和有效负压经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者注意术后患者情绪的养护各种引流管的观察及护理各种引流管的观察及护理直肠癌手术方
9、式高锰酸钾温水坐浴 会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗 会阴残腔会阴残腔 会阴残腔会阴残腔 会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗 会阴残腔会阴残腔 会阴残腔会阴残腔 会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗 会阴残腔会阴残腔 会阴残腔会阴残腔造 口 用 品结肠造瘘口的观察造口的观察造口的观察皮肤黏膜缝线的观察皮肤黏膜缝线的观察造口周围皮肤的观察造口周围皮肤的观察结肠造瘘口的观察造口功能恢复造口功能恢复如何正确使用造口袋如何正确使用造口袋饮 食 指 导术后术后3434天天 流质流质术后一周术后一周 软食软食术后两周术后两周 普食普食经腹直肠癌切除 近端造口 远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差 不能耐受Miles
10、手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者安置卧位 安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅避免进食容易引起便秘的食物各种引流管的观察及护理心理护理连续观察 定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。保持胃管的通畅和有效负压观察生命体征、切口敷料、引流管；抚慰患者 给予精神鼓励会阴残腔冲洗患者家属注意自己情绪对患者的影响直肠癌手术方式各种引流管的观察及护理各种引流管的观察及护理各种引流管的观察及护理注意术后患者情绪的养护注意术后患者情绪的养护各种引流管的观察及护理饮食指导饮食指导苹果苹果 柿子柿子 冷饮冷饮 冰激凌冰激凌大蒜大蒜 韭菜韭菜
11、 葱葱大豆大豆 花生花生 萝卜萝卜 少进食易产少进食易产气的食物气的食物少进食易产少进食易产生异味的食生异味的食物物避免进食容避免进食容易引起腹泻易引起腹泻的食物的食物避免进食容避免进食容易引起便秘易引起便秘的食物的食物给患者安给患者安排良好的排良好的休养环境休养环境1与治愈的与治愈的患者交流患者交流2注意术后患注意术后患者情绪的养者情绪的养护护3患者家属注意患者家属注意自己情绪对患自己情绪对患者的影响者的影响4抚慰患者抚慰患者 给予精神给予精神鼓励鼓励5 心理护理日常生活指导 心理支持心理支持饮食饮食指导指导工作与工作与运动运动造口护理造口护理技能技能旅行与旅行与衣着衣着沐浴沐浴造口的造口的 观察观察沟 通 交 流
