1、四肢血管损伤显微外四肢血管损伤显微外科修复术科修复术肢血管损伤的显微外科治疗1肢血管损伤的显微外科治疗2上肢动、静脉肢血管损伤的显微外科治疗3 下肢动、静脉肢血管损伤的显微外科治疗4肢血管损伤的显微外科治疗5A.B血管痉挛血管痉挛 C.D.血管挫伤血管挫伤 E.F.血管断裂血管断裂 G.H.血管受压血管受压I.J.动静脉瘘动静脉瘘 K.假性动脉瘤假性动脉瘤肢血管损伤的显微外科治疗6肢血管损伤的显微外科治疗7股动脉股动脉锁骨下动脉锁骨下动脉 腋动脉腋动脉腘动脉腘动脉 肱动脉肱动脉 尺桡动脉尺桡动脉损伤损伤数数(例例)49 8 8 14 2 3休克休克率率(%)45.4 100 50 38.9 3
2、.1 4.5肢血管损伤的显微外科治疗80 0101020203030404050506060707080809090100100股动脉股动脉锁骨下动脉锁骨下动脉腋动脉腋动脉腘动脉腘动脉肱动脉肱动脉尺桡动脉尺桡动脉损伤例数损伤例数休克率%休克率%肢血管损伤的显微外科治疗9动脉完全断 裂动脉不完全 断 裂动脉缺损动脉血栓形 成损伤例数2046123休休克克率率（%）11451150214肢血管损伤的显微外科治疗100102030405060三维柱形图 1断 裂全 断 裂形 成损伤例数2046123休克率11.451.15021.4动脉完全动脉不完动脉缺损动脉血栓肢血管损伤的显微外科治疗11 肱肱动
3、动脉脉 股股动动脉脉肱肱深深以以上上 肱肱 深深 以以下下股股 深深 以以上上股股 深深 以以下下病病例例数数 97 209 106 177截截肢肢率率 55.7%25.8%81.1%54.8%肢血管损伤的显微外科治疗12腘腘 动动 脉脉胫胫 前前 动动 脉脉 胫胫 后后 动动 脉脉 橈橈 动动 脉脉 尺尺 动动 脉脉 尺尺 橈橈 动动 脉脉病病 例例 数数 502125205996928截截 肢肢 率率 72 5%8 5%13 6%5 1%1 5%39 6%(第四军医大学一院第四军医大学一院)肢血管损伤的显微外科治疗13肢血管损伤的显微外科治疗14 肢血管损伤的显微外科治疗15肢血管损伤的显
4、微外科治疗16肢血管损伤的显微外科治疗17肢血管损伤的显微外科治疗18肢血管损伤的显微外科治疗19肢血管损伤的显微外科治疗20（六）创伤性动静脉六）创伤性动静脉瘻瘻动脉和伴行静脉在相邻处同时破裂，产生交通，大部分动脉血经短路回流静脉，遂形成动静脉瘘肢血管损伤的显微外科治疗21鉴别要点假性动脉瘤动静脉瘘肿块较大且紧张较小,不紧张细震颤收缩期存在持续,收缩期增强杂音收缩期存在持续,收缩期增强压迫伤处近端动脉 血压脉搏无变化 血压立即上升,脉变慢伤肢远端静脉无变化升高伤肢表浅静脉无变化曲张肢血管损伤的显微外科治疗22肢血管损伤的显微外科治疗23九、四肢血管伤修复术后并发症九、四肢血管伤修复术后并发症（一）筋膜间隙综合症 筋膜间隙综合症是指某一肢体一个或数个筋膜间隙内由于血管断离后，肌肉缺血、缺氧、水肿等原因造成的压力增高。如肱动脉断离后前臂筋膜间隙，股、腘动脉断离后小腿筋膜间隙出现的高压，此症是血管损伤后的常见并发症，严重的可致肢体坏死，甚至因肾功衰竭而死亡。肢血管损伤的显微外科治疗24肢血管损伤的显微外科治疗25肢血管损伤的显微外科治疗26肢血管损伤的显微外科治疗27
