1、肩关节镜术后患者的护理肩关节镜术后患者的护理骨二科 孟岚病例介绍病例介绍病人一般资料病人一般资料：姓名：杜秀文 性别：女 年龄：38岁床号：16床 住院号：818745西医诊断西医诊断：左肩袖损伤（左肩胛下肌损伤）现病史现病史：患者于1+年前五明显诱因出现左肩部疼痛伴左肩关节活动、受限，无心慌、头晕，今日于华阳二医院就诊，予抗炎（具体药物不详），镇痛治疗，局部给予封闭等治疗后以上症状无明显缓解，入我院就诊。以“左肩袖损伤”收入我科，发病以来，精神尚可，进食好，大小便正常，睡眠尚可。既往史：既往史：平素健康状况良好，10岁曾换甲型肝炎，否认过敏史，否认手术史。无吸烟史。护理查体护理查体：T：35
2、.9 P：68次/分 R：20次/分 BP：138/99mmHg病员神清，慢性病容。专科情况：左肩部无明显肿胀，局部无渗血、渗液、水泡，左肩关节盂前方压痛，左肩关节受限，左手远端感觉活动可。治疗经过治疗经过：（1）入科后给予二级护理，普食，口服止痛药，中药封包，静脉于活血化瘀药物，玻璃酸钠关节腔内注射治疗。完善相关检查于7月10日在全麻下行左肩关节镜检，左肩袖清理术。（2）术后给予一级护理，禁食6小时后普食，心电监护，吸氧，冷疗，灸法，手功能训练；静脉予活血化瘀、消肿、营养神经等对症治疗。手术当天指导病员进行患肢远端的活动（如握拳，松拳）；术后指导、协助病员患肢被动摆钟活动。病员于7月13日出
3、院，出院时，神清和作，左肩部疼痛明显缓解，左上肢血循环良好，感觉活动存在。疾病相关知识疾病相关知识 关节镜手术关节镜手术 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。关节镜手术的优点关节镜手术的优点 1、切口小，美观 2、属于微创手术，痛苦小 3、术后早期即可活动和使用肢体 4、并发症相对较少 5、基本不影响
4、关节周围肌肉结构 6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观 察和检查 7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手 术关节镜下清理术关节镜下清理术 刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨；磨削关节面，切除骨赘；摘除关节游离体及清除炎性介质，修切破损的半月板，可有效地减少滑膜刺激症状。滑膜切除有消肿、止痛、改善关节功能的作用；清除病理性软骨，能使软骨面再生修复；最佳适应证：膝关节痛、肿、积液、功能障碍。肩关节镜手术肩关节镜手术适应证1、盂唇撕裂2、肩袖撕裂3、肱二头肌肌腱病变 包括肌腱断裂、肌 腱炎等。5、滑膜炎 6、骨关节炎 7、骨折脱位。三、护理问题及护理措施三、护理问题及护理措施 术前：术
5、前：P1、疼痛与肩关节疾病有关 I1：1、指导病员卧床休息，患肢给予软枕垫高，避免负重。2、密切观察病员疼痛的性质、时间、程度，密切观察患肢皮肤的温度、感觉活动，注重患者的主诉。3、教会病员放松的方法：如听音乐、看书等 4、遵医嘱给予止痛药。5、各项护理操作动作轻柔，避免疼痛 O1：病员疼痛较前减轻 P2：焦虑与环境陌生，过度担心病情有关 I2：1、热情主动与病员进行沟通、交流。2、向病员介绍科室的情况、科主任、护士长、主管医生及主管护士等，做好入院宣教及健康教育。3、介绍疾病相关知识和成功病例，让病员对此种手术有所认识，做好心理疏导、鼓励患者倾诉自己的想法、消除疑虑、帮助病员建立信心，取得病
6、员的积极配合。O2：病员情绪稳定，能够积极配合 P3：知识缺乏缺乏疾病相关的知识 I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的必要性、手术方式和术前及术后的注意事项。2、向患者及家属说明术前功能锻炼的重要性，教会病员及家属功能锻炼的方法。O3、病员对疾病有了一定了解，能按计划进行功能锻炼 术后：术后：P1：疼痛与手术创伤有关 I1：1、术后24h内间断冰敷促进血管收缩，减少血液渗出，减轻水肿疼痛。2、保持镇痛泵管路通畅，工作正常，教会病人如何自控。3、遵医嘱口服止痛药止痛。4、术后24h红外线治疗，促进血液循环及伤口愈合，减轻疼痛。5、加强心理护理、指导患者采用听音乐等方式分散注意力。6、各项护理
7、操作动作轻柔，避免疼痛。7、指导患者进行早期功能锻炼，促进血循环减轻肿胀及疼痛。O1：病员疼痛减轻，能配合各项治疗，自主进行功能锻炼 P2：有感染的危险与手术创伤有关 I2：1、观察和评估伤口情况。注意伤口有无红肿热痛等症状。2、做好伤口护理、保持敷料清洁干燥固定。3、各项操作严格无菌操作。4、密切观察患者生命体征变化及有无术后3天疼痛进行性加重等，及时报告医生。5、指导病员伤口敷料不要沾水。O2：患者未感染。P3：自理缺陷手术后活动受限 I3：1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要 2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、
8、饮食等生活护理，将日常用品放在病员伸手可及处 4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生 5、按摩和被动运动患肢，鼓励指导和协助病员进行肢体功能锻炼。O3：病员能做自己力所能及的事 P4：有关节僵硬的危险与术后疼痛，拒动有关 I4:1、做好疼痛护理，心理护理。2、鼓励患者尽早进行患肢的主动、被动活动。3、向患者说明早期功能锻炼的重要性，取得患者的配合。4、介绍成功病例，使患者克服心理障碍，调动患者的积极性。5、指导病员进行功能锻炼，查看病员膝关节活动度。O4：患者未发生关节僵硬 P5：知识缺乏缺乏疾病相关的知识 I5：1、讲解疾病的相关知识及术后康复期的注意事项。2、教会病员功能锻炼的方法，并指导
9、病员进行功能锻炼。O5：病员对疾病有了一定了解，能按计划进行功能锻炼 I1：1、术后24h内间断冰敷促进血管收缩，减少血液渗出，减轻水肿疼痛。5、指导病员进行功能锻炼，查看病员膝关节活动度。3、教会病员放松的方法：如听音乐、看书等肩关节镜术后患者的护理I4:1、做好疼痛护理，心理护理。2、向病员介绍科室的情况、科主任、护士长、主管医生及主管护士等，做好入院宣教及健康教育。2、鼓励患者尽早进行患肢的主动、被动活动。注意伤口有无红肿热痛等症状。5、指导病员进行功能锻炼，查看病员膝关节活动度。P2：有感染的危险与手术创伤有关9 P：68次/分 R：20次/分 BP：138/99mmHgP4：有关节僵
10、硬的危险与术后疼痛，拒动有关2、教会病员功能锻炼的方法，并指导病员进行功能锻炼。肩关节镜术后患者的护理手术当天指导病员进行患肢远端的活动（如握拳，松拳）；手术当天指导病员进行患肢远端的活动（如握拳，松拳）；清除病理性软骨，能使软骨面再生修复；9 P：68次/分 R：20次/分 BP：138/99mmHgP4：有关节僵硬的危险与术后疼痛，拒动有关因此，可以直接观察到关节内部的结构。2、向病员介绍科室的情况、科主任、护士长、主管医生及主管护士等，做好入院宣教及健康教育。O3、病员对疾病有了一定了解，能按计划进行功能锻炼2、属于微创手术，痛苦小4、密切观察患者生命体征变化及有无术后3天疼痛进行性加重等，及时报告医生。I4:1、做好疼痛护理，心理护理。6、各项护理操作动作轻柔，避免疼痛。姓名：杜秀文 性别：女 年龄：38岁2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。P3：知识缺乏缺乏疾病相关的知识最佳适应证：膝关节痛、肿、积液、功能障碍。I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的必要性、手术方式和术前及术后的注意事项。刨削增生的滑膜绒毛，摘除剥离的关节软骨；谢谢！
