1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引引言言淋巴瘤淋巴瘤为全身性疾病为全身性疾病多发生于淋巴结多发生于淋巴结很少原发于肺内、骨等组织很少原发于肺内、骨等组织分类分类继发性肺淋巴瘤继发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤与免疫缺陷相关肺淋巴瘤与免疫缺陷相关肺淋巴瘤2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引引言言原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤发病率极低发病率极低约占淋巴瘤的约占淋巴瘤的0.36%1.2%特点特点主要发生于肺间质和支气管粘膜
2、主要发生于肺间质和支气管粘膜不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病以以B细胞型为主细胞型为主约占约占80%90%2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤诊断标准诊断标准肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大以前从未发生过胸外淋巴瘤以前从未发生过胸外淋巴瘤通过临床、影像、病理等检查通过临床、影像、病理等检查 排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病发病后发病后3个月仍未出现胸外
3、淋巴瘤征象个月仍未出现胸外淋巴瘤征象2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科4同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤引引言言本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。引引言言原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴瘤分型分型霍奇金病霍奇金病Hodgkins disease非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkins lymphoma，NHL2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原发性肺淋巴瘤原发性肺淋巴
4、瘤分型分型非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤高度恶性大高度恶性大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤血管中心性淋巴瘤其他如血管内淋巴瘤其他如血管内淋巴瘤(IVL)等等2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科6引引言言本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤属于属于非霍奇金非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤属于原发性肺淋巴瘤属于原发性肺淋巴瘤2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科7本文档所提供的信息仅供参考之用，
5、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤概概 述述临床资料临床资料病理特征病理特征影像表现影像表现鉴别诊断鉴别诊断2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤概概 述述命名命名19631963年年SalzsteinSalzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念首次提出了肺假性淋巴瘤的概念19731973年年BrienenstockBrienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤性别性别男：女男：女=
6、1.4=1.4：1 1年龄年龄中老年人，中老年人，50-6050-60岁多见岁多见2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤临床资料临床资料症状、体征症状、体征无特异性无特异性咳嗽、咳痰、咯血等症状咳嗽、咳痰、咯血等症状少有全身症状少有全身症状2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤概概 述述2/17/16同济大学附属同济医院医学
7、影像科11预后预后取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段大多数为低度恶性、发展缓慢大多数为低度恶性、发展缓慢如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤病理特征病理特征淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡粘膜相关淋巴组织的边缘区粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤淋巴上皮病变淋巴上皮病变反应性滤泡反应性滤泡边缘区细胞或边缘区细胞或/和单核细胞样和单核细胞样B B
8、细胞细胞小淋巴样细胞小淋巴样细胞浆细胞浆细胞弥散分布的转化母细胞弥散分布的转化母细胞中心母细胞中心母细胞免疫母细胞样细胞免疫母细胞样细胞2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科12肿瘤细胞呈肿瘤细胞呈CD20(+)CD20(+)免疫组化免疫组化 200200本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤病理特征病理特征淋巴上皮病变2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科13淋巴上皮病变淋巴上皮病变 HE HE200200本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
9、本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤病理特征病理特征反应性滤泡2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科14滤泡植入现象滤泡植入现象 HE HE200200本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤病理特征病理特征2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科15肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B B细胞组成，包括中细胞组成，包括中心细胞样细胞、单核样心细胞样细胞、单核样B B细胞、小淋巴细胞细胞、小淋巴细胞 HE HE400400本文档所提供的信息仅供参考之用，不能
10、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型粟粒型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型粟粒型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科17本文档所提供
11、的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像结节、肿块型结节、肿块型病理基础病理基础2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科18支气管、血管周围淋巴瘤细胞沿支气管、血管外周淋巴沿支气管、血管外周淋巴窦道途径浸润扩散、窦道途径浸润扩散、支气管、血管、淋巴管周围组织结构增厚或局部形成结节或肿块本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型单发或多发单发或多发
12、不规则不规则结节主要分布在肺间质内结节主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下支气管旁、胸膜下边界模糊边界模糊偶可见空洞及液气平面偶可见空洞及液气平面2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像结节、肿块型结节、肿块型单发或多发单发或多发2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像结节、肿
13、块型结节、肿块型主要分布在肺间质内主要分布在肺间质内支气管旁、胸膜下支气管旁、胸膜下2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像结节、肿块型结节、肿块型边界模糊边界模糊2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像结节、肿块型结节、肿块型偶可见空洞及液气平面偶可见空洞及液气平面2/17
14、/16同济大学附属同济医院医学影像科23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型粟粒型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相
15、关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型病理基础病理基础2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科26淋巴瘤细胞破坏支气管基底膜及黏膜破坏支气管基底膜及黏膜上皮层上皮层引起支气管变形、狭窄阻塞性肺炎样改变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科27分型及影像肺炎、肺泡型本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现2
16、/17/16同济大学附属同济医院医学影像科28分型及影像肺炎、肺泡型本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科29分型及影像肺炎、肺泡型本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型粟粒型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科30本文档
17、所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型肺门向肺野发出放射状网状阴影肺门向肺野发出放射状网状阴影支气管周围多发结节支气管周围多发结节支气管充气征支气管充气征支气管血管束增粗、扭曲支气管血管束增粗、扭曲小叶间隔增厚小叶间隔增厚可呈毛玻璃样变可呈毛玻璃样变2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表
18、现分型及影像分型及影像支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型肺门向肺野发出放射状网状阴影肺门向肺野发出放射状网状阴影支气管周围多发结节支气管周围多发结节2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科32沿淋巴管分布中以支气管周围为主的表现，提示肿瘤浸润支气管周围间质本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型支气管充气征支气管充气征支气管血管束增粗、扭曲支气管血管束增粗、扭曲2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科33本文档所提供的
19、信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型小叶间隔增厚小叶间隔增厚可呈毛玻璃样变可呈毛玻璃样变2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像结节、肿块型结节、肿块型肺炎、肺泡型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型支气管血管、淋巴管型粟粒型粟粒型2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科3
20、5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现分型及影像分型及影像粟粒型粟粒型较少见较少见直径直径1c1c多发小结节多发小结节弥漫分布弥漫分布边界粗糙边界粗糙2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科36本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤影像表现影像表现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科37分型及影像粟粒型本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
21、本人删除。CASE 1 女性，女性，45岁，呼吸困难岁，呼吸困难2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科381肺粘膜相关淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CASE 2 女性，女性，48岁，体检发现岁，体检发现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科39肺粘膜相关淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CASE 3 男性，男性，61岁，咳嗽岁，咳嗽2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科40肺粘膜相关淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，
22、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CASE 4 男性，男性，41岁，体检发现岁，体检发现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科41肺粘膜相关淋巴瘤两肺可见散在大小不等片絮状高密度影，双侧肺野可见多发结节状病灶，右肺下叶见较大肿块。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CASE 4 男性，男性，41岁，体检发现岁，体检发现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科42肺粘膜相关淋巴瘤经纤支镜右下肺肿块活检显示支气管壁内较多小淋巴细胞弥漫浸润，呈小圆形，核卵圆形，质较均匀，核膜边缘可见小核仁，偶见核分裂像。本文档所提供的
23、信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CASE 5 男性，男性，41岁，体检发现岁，体检发现2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科43肺粘膜相关淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Case 6 女性女性 54岁岁2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科44肺粘膜相关淋巴瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤鉴别诊断鉴别诊断肺外淋巴瘤肺浸润肺外淋巴瘤肺浸润肺部感染肺部感染支气管肺癌支气管
24、肺癌肺结核及淋巴结结核肺结核及淋巴结结核韦格氏肉芽肿韦格氏肉芽肿2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科45本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺粘膜相关淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤小结小结肺粘膜相关淋巴瘤罕见肺粘膜相关淋巴瘤罕见下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤病程长，一般长达病程长，一般长达2 25 5年，发展极缓慢年，发展极缓慢老年多见，男性多于女性老年多见，男性多于女性无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者结节、肿块或实变病灶结节、肿块或实变病灶并伴有空气支气管征并伴有空气支气管征合并肺间质性改变合并肺间质性改变无肺门及纵隔膈淋巴结肿大无肺门及纵隔膈淋巴结肿大无胸膜增厚及胸腔积液无胸膜增厚及胸腔积液2/17/16同济大学附属同济医院医学影像科46本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2/17/1647同济大学附属同济医院医学影像科
