1、大家好大家好12肺结核患者管理服务肺结核患者管理服务宁夏结核病防治所345什么是结核病?结核病：是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病6结核病疫情全球全球:20亿人已被感染,每年新发结核病患者800-1000万,有180万人因结核病死亡.中国中国:5.5亿人已被感染,有传染性肺结核病患者100万,有13万人因结核病死亡.特点特点:感染人数多;患病人数多;死亡人数多;农村患者多;耐药患者多7三大挑战与应对措施流动人口耐药病人HIV感染者建立了以政府领导，多部门协同合作的防控机制。采取由疾控、定点综合医院、基层医疗卫生机构“三位一体”新型防治服务模式8传染病传播过程?传传染染源源易易感感人人群传播途径传
2、播途径传播途径9传染源的发现方式因症就诊推荐有症状病人检查接触者检查重点人群的预防性体检10控制传染源（治疗原则）早期 联合 规则 适量 全程11考核项目与指标初诊患者就诊率初诊患者就诊率 1.指标说明 通过对初诊患者就诊率的分析，了解初诊患者的就诊情况，并根据不同就诊情况采取相应的措施，以保证和提高肺结核患者发现率。2.计算方法：初诊患者就诊率=初诊患者数/本地人口数1000 3.相关概念 指某地区、在一定期间内到结防机构就诊的初诊患者占全人口的比例。4.指标要求：初诊患者就诊率2.5 5.资料来源（1）基层医疗卫生机构（综合医院、乡镇卫生院与村级）年度门诊日志；（2）结核病管理信息系统。（
3、3）结核病人初诊登记本12考核项目与指标 疑似患者转诊率疑似患者转诊率 1.指标说明：反映基层医疗机构对发现肺结核患者和疑似肺结核患者向结防机构（结核病定点医院）转诊的情况。2.计算方法：疑似患者转诊率=结防机构（结核病定点医院）收到基层医疗机构开具的转诊单数/医疗机构网络报告应转诊患者数100%3.相关概念：一定期间内某省（市、县）辖区内制定结防机构/结核病定点医院收到医疗机构开具的肺结核患者和疑似肺结核患者转诊单数，占同期医疗机构进行网络报告肺结核患者和疑似肺结核患者数的百分比。4.指标要求：疑似患者转诊率95%5.资料来源 （1）基层医疗卫生机构开具转诊单数；（2）结核病管理信息系统。1
4、3考核项目与指标确诊率：确诊率：1.指标说明：反映基层医疗机构对发现肺结核患者和疑似肺结核患者向结防机构（结核病定点医院）转诊质量。2.计算方法：疑似患者确诊率=结防机构（结核病定点医院）对基层医疗机构转诊来的疑似肺结核患者中确诊人数/基层医疗机构转诊疑似肺结核患者数100%3.相关概念：一定期间内某省（市、县）辖区内制定结核病定点医院对转诊到的疑似肺结核患者确诊人数，占同期基层医疗机构转诊疑似肺结核患者数的百分比。4.指标要求：疑似患者转诊率30%5.资料来源 （1）基层医疗卫生机构开具转诊单数；（2）结核病人登记本 （3）结核病管理信息系统。14考核项目与指标 确诊患者系统管理率确诊患者系
5、统管理率 1.指标说明 反映结防机构/结核病定点医院是否按规定对患者进行系统管理，可以直接反映出规则服药、定期查痰和全程督导（强化期督导）的实施水平。2.计算方法：患者系统管理率=系统管理的患者数/登记患者数100%3.相关概念 一定期间内，某省（市、县）结防机构所/结核病定点医院登记的肺结核患者在治疗过程中，均达到按时查痰、接受督导服药、规则治疗的患者数占同期所登记的肺结核患者数的百分比。4.指标要求：确诊患者系统管理率90%5.资料来源 （1）结核病管理信息系统 （2）患者登记本 （3）患者服药卡15考核项目与指标 患者规则服药率患者规则服药率 1.指标说明：反映初治肺结核患者或复治肺结核
6、患者服药的情况（初治患者服药为180次，复治涂阳患者服药为240次），是评价治疗管理工作的指标 2.计算方法：患者规则服药率=初治肺结核患者或复治肺结核患者实际服药的次数/初治肺结核患者规定的服药次数（180次）或复治肺结核患者规定的服药次数（240次）100%3.相关概念：在某地区、一定期间内，肺结核患者实际接受的服药次数占肺结核患者规定服药次数的百分比。4.指标要求：确诊患者规则服药率90%5.资料来源：（1）结核病管理信息系统。（2）结核病人登记本 （3）结核病人服药卡16技术要点1.按照结核病防治规划指南要求，乡村两级医生发现肺结核可疑症状者需与时转诊到结核病防治定点医院。2.督导确诊
7、患者服用抗结核药物，确保患者全疗程规律服药，观察患者服药后有无不良反应，对出现不良反应者应与时采取处置措施，同时督 3、做好健康宣传教育工作17资料清单1.基层医疗卫生机构（综合医院、乡镇卫生院与村级）年度门诊日志。2结核病定点医院门诊初诊患者登记本、肺结核患者、肺结核患者痰检登记本、肺结核患者服药卡、转诊单。18绩效考核转诊：转诊：乡村医生每转诊到位一例疑似肺结核患者给15元的转诊费确诊：某确诊：某乡每确诊一例肺结核病患者给乡乡医生80元给村村医生100元。治疗管理（督导）：治疗管理（督导）：村村医生每周督导访视两次，每次给8元，少去一次扣20元。乡乡医生每月督导访视一次，每次给20元，少去一次扣40元。19绩效考核初诊患者就诊率、疑似患者转诊率、确诊患者系统管理率、患者规则服药率 等每降低3个百分点扣总金额的15%.确诊率以22%为与格线，即：确诊率 22%转诊费和确诊费为70%，反之每降低3个百分点扣总金额的15%.20
