1、讲讲解解一、一、何何为为急急为挽救其生命而设置的畅畅通通的的诊诊疗疗过过程程该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快快速、速、有有序、序、安安全、全、有有效效的诊疗服务。绿绿色色通通道道病重或病危通知，并请书面签字。9.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话。10.抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。11.急诊值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。二、二、六六大大病病种种的的服服务务流流程程n六大病种的名称六大病
2、种的名称n急性颅脑损伤急性颅脑损伤n急性脑卒中急性脑卒中n急性左心衰急性左心衰n急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭n急性创伤急性创伤n急性心肌梗死急性心肌梗死（一）一）急急性性颅颅脑脑损损性损伤着力伤+对侧的对冲伤n挤压性损伤两个不同方向同时作用头部n间接损伤（传导）:n双足或臀部着力传导-颅底骨折和脑损伤n挥鞭伤延髓及颈髓连接部n创伤性窒息加加速速态态下下的的头头部部所所发发生生的的脑脑损损伤伤如如棍棍棒棒或或石石击击伤伤减减速速n除除着着力力部部位位产产生生冲冲击击伤伤外，外，常常在在着着力力的的对对侧侧形形成成对对冲冲伤伤n如如坠坠落落和和跌跌伤伤 两个不同方向的外力两个不同方向的外力同时作用于头
3、部，使同时作用于头部，使颅骨变形致伤。颅骨变形致伤。当外力作用于躯干某部当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。部尚处于相对静止状态。如甩鞭样动作发生脑损如甩鞭样动作发生脑损伤。这种损伤常发生在伤。这种损伤常发生在颅颈交界处。颅颈交界处。胸部挤压-胸腔压力升高-上腔静脉逆行传递-上胸、肩颈、头面皮肤和粘膜、脑组织弥漫点状出血睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5吩咐动作6呼唤睁眼3回答不当4定位反应5刺痛睁眼2言语错乱3屈曲反应4不睁眼1言语难辨2过屈反应3 不语1过伸反应2 无反应1头皮血肿头皮血肿头皮裂伤头皮裂伤头皮撕脱伤头皮撕脱
4、伤颅盖骨折颅盖骨折颅底骨折颅底骨折原发性原发性:脑震荡、脑挫裂伤脑震荡、脑挫裂伤继发性继发性:硬脑膜外、下血肿，硬脑膜外、下血肿，脑内血肿脑内血肿头皮损伤头皮损伤颅骨损伤颅骨损伤脑损伤脑损伤 临床表现：临床表现：1.1.意识障碍意识障碍 最突出的症状之一。持续时间长短不一，最突出的症状之一。持续时间长短不一，与脑损伤的轻重有关。与脑损伤的轻重有关。2.2.头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐 常见的症状，常见的症状，1212周内明显。周内明显。3.3.生命体征生命体征 轻度和中度变化不明显。严重者出现血轻度和中度变化不明显。严重者出现血压升高，脉搏徐慢，呼吸深慢。压升高，脉搏徐慢，呼吸深慢。4.4
5、.局灶症状和体征局灶症状和体征 运动区损伤出现对侧偏瘫，言语运动区损伤出现对侧偏瘫，言语中枢损伤导致失语等。额叶和颞叶前端等中枢损伤导致失语等。额叶和颞叶前端等“哑区哑区”损伤可损伤可无明显的局灶症状或体征。无明显的局灶症状或体征。辅助检查：辅助检查：1 1、CTCT检查：检查：了解脑挫裂伤的部位、范围、脑室受压情况、了解脑挫裂伤的部位、范围、脑室受压情况、中线结构移位情况等。中线结构移位情况等。2 2、MRIMRI检查检查 ：对于小灶的挫裂伤的显示优于对于小灶的挫裂伤的显示优于CTCT。3 3、腰椎穿刺、腰椎穿刺 ：可测定颅内压，释放血性脑脊液，缓可测定颅内压，释放血性脑脊液，缓解临床症状。
6、对于颅内压明显增高的患者，腰穿应慎重解临床症状。对于颅内压明显增高的患者，腰穿应慎重或禁忌。或禁忌。3.3.瞳孔改变瞳孔改变 幕上血肿：早期患侧动眼神经受牵扯刺激幕上血肿：早期患侧动眼神经受牵扯刺激 ，患侧瞳孔，患侧瞳孔可缩小，对光反射迟钝。持续受压，患侧瞳孔进行性可缩小，对光反射迟钝。持续受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、上睑下垂散大，对光反射消失、上睑下垂 ，脑疝继续发展，脑疝继续发展 ，对侧瞳孔散大。对侧瞳孔散大。幕下血肿较少出现瞳孔变化，而容易出现呼吸紊乱甚幕下血肿较少出现瞳孔变化，而容易出现呼吸紊乱甚至骤停至骤停4.4.神经系统体征神经系统体征 偏瘫、失语。小脑幕切迹疝时可出现
7、对侧锥体束征，脑干受压严重可导致去脑强直。相相应应流流程程图图n六大病种服务流程急性颅脑损伤急诊流程图Microsoft Word 文档.doc颅脑损伤急救护理流程分诊分诊快速分检（快速分检（1212分分钟）钟）评估：意识、瞳孔、生命体征评估：意识、瞳孔、生命体征 评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐性质、肢体活动度评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐性质、肢体活动度 进入绿色通道，将患者置于抢救床进入绿色通道，将患者置于抢救床 通知医生通知医生抢救抢救急救护理措施急救护理措施 平卧位头部抬高平卧位头部抬高15301530度、头偏向一侧度、头偏向一侧 保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口
8、咽通气道或气管插管保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或气管插管 安置心电监护仪，观察意识，瞳孔安置心电监护仪，观察意识，瞳孔 建立静脉通路，遵医嘱用药建立静脉通路，遵医嘱用药 控制出血控制出血 完善相关辅助检查完善相关辅助检查 清创缝合清创缝合 电话通知会诊电话通知会诊 严密观察病情变化严密观察病情变化转运转运转运前转运前 根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运 交待患者或家属转运注意事项及风险交待患者或家属转运注意事项及风险 电话通知相关科室或手术室电话通知相关科室或手术室 核对：患者的药品、物品、病历资料等核对：患者的药品、物品、病历资料等
9、 携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送医护共同护送转运中转运中 患者头部抬高患者头部抬高15-3015-30度度 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏 保持各种管道通畅在位保持各种管道通畅在位 发生病情变化，配合医生现场抢救发生病情变化，配合医生现场抢救 注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后（病区交接）转运后（病区交接）协助患者过床协助患者过床 与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等与
10、病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等 双方确认无误后在转运交接本上签名双方确认无误后在转运交接本上签名（二）急质质的的血血管管在在某某一一部部位位突突然然破破裂裂或或阻阻塞塞而而引引起起的的疾疾病。病。n特特点：点：是是突突然然发发病，病，来来势势凶凶猛，猛，变变化化很很快，快，就就像像自自然然界界的的风风一一样样“善善行行数数变、变、变变化化莫莫测测”，因因此此古古代代医医学学家家也也把把它它称称之之为为“中中风风”。院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率临床急性脑急性脑卒中卒中缺血性缺血性卒中卒中出血性出血性卒中卒中短暂性脑缺血发作短暂
11、性脑缺血发作脑梗死脑梗死蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血F（Face）：您）：您(他他)是否能是否能够微笑？是否感觉一侧面够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？部无力或者麻木？A（Arm）:您（他）能顺利举起您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？气或根本无法抬起？S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？语含糊不清？T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！
12、请立即把患者送入有溶栓治疗间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。高压氧治疗脑卒中有着重要的临床意义。主要原理是提高血氧张力，增加血氧的含量及血氧的有效弥散距离，从而增加了脑组织和脑脊液的血氧含量。使用高压氧治疗，可以纠正患者的缺氧状态，减轻脑神经细胞的肿胀，降低颅内压。此外还能够改善脑组织的缺血状态，促进了意识和肢体功能的恢复。提高红细胞的变形性，促进脑细胞的氧合作用，控制血小板凝集，降低血粘度和血栓素，改善微循环，使脑缺血迅速得到缓解。相相应应流流程程图图n六大病种服务流程急性脑卒
13、中患者急诊服务流程 Microsoft Word 文档.doc脑卒中急救护理流程分诊快速分检（12分钟）临床表现：意识障碍、言语不清、失语评估：瞳孔、肢体活动度、有无高血压病史、本次发病诱因进入绿色通道，将患者置于抢救床通知医生抢救急救护理措施 体位：平卧位，头偏向一侧，头部制动安置心电监护仪，检测血氧饱和度保持呼吸道通畅，吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时置口咽通气管建立静脉通路，遵医嘱用药抽血送检评估肌力、脑膜刺激症、病理征、遵医嘱陪同CT检查电话通知会诊严密观察病情变化转运转运前根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运交待患者或家属转运注意事项及风险电话通知相关科室核对：患者的药品、物品、病历
14、资料等携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送转运中患者平卧位头部抬高或半卧位保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸保持各种管道通畅在位发生病情变化，配合医生现场抢救注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后协助患者过床与病区护士交接患者意识瞳孔、病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后在转运交接本上签字1 突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频 率3040次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感而极度烦躁不安、恐惧；2 血压下降、脉搏细速；3 面色苍白或发绀，大汗，四肢湿冷；双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。临床1 1、心电图心电
15、图2 2、X X线线3 3、超声心动图、超声心动图4 4、常规实验室检查、常规实验室检查：常规生化检查：常规生化检查5 5、心衰标志物、心衰标志物：B B型利钠肽（型利钠肽（BNP)BNP)以及以及N N末端末端B B型利型利钠肽的浓度增高已经成为诊断心衰的客观指标钠肽的浓度增高已经成为诊断心衰的客观指标6 6、心肌坏死标记物、心肌坏死标记物辅辅助助不不同同浓浓度度乙乙醇醇湿湿化化液液的的简简易易配配制制 护护理理研研究：究：上上旬旬版版2011年年第第一一期期-黄黄霜霜华华n配制液为：75%乙醇和灭菌注射用水n25%乙醇湿化配制：1份乙醇：2份水 37%乙醇湿化配制:1份乙醇：1份水n50%
16、乙醇湿化配制：2份乙醇：1份水相相应应流流程程图图n六大病种服务流程急性心力衰竭患者急诊服务流程图Microsoft Word 文档.doc急性左心衰竭急救护理流程分诊快速分检（12分钟）临床表现：严重呼吸困难、端坐呼吸、喘憋、咳粉红色泡沫样痰，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷收集：既往史，本次发病诱发因素开通绿色通道，将患者置于抢救床通知医生抢救急救护理措施 体位：端坐卧位或半卧位，双腿下垂吸氧：30%-50%酒精湿化吸氧，面罩810L/分钟，缺氧症状缓解改鼻塞46L/分安置心电监护仪，检测血氧饱和度保持呼吸道通畅：吸痰、必要时置口咽通气道或气管插管建立静脉通道，遵医嘱用药，注意滴速作床旁心电图抽血
17、标本送检（血气分析、血常规、生化）协助相关辅助检查电话通知会诊严密观察病情变化转运转运前根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运交待患者或家属转运注意事项及风险电话通知相关科室核对：患者的药品、物品、病历资料等携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送转运中患者端坐或半坐位保持呼吸道通畅护士立于床头，严密观察患者意识、面色、心率、呼吸保持各管道通畅在位发生病情变化，配合医生现场抢救与患者及家属沟通，做好心理护理转运后协助患者过床与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后在转运交接本上签名（四）四）急急性性呼呼吸吸衰衰竭竭n定定义：义：呼呼吸吸中中枢枢或或呼呼吸吸系系统统
18、原原发发或或继继发发病病变变,引引起起通通气气或或换换气气功功能能障障碍，碍，出出现现缺缺氧氧或或二二氧氧化化碳碳潴潴留留引引起起一一系系列列生生理理功功能能和和代代谢谢紊紊乱乱的的临临床床综综合合症。症。临床表现：1、呼吸功能紊乱：呼吸困难，频率加快，严重者出现呼吸抑制2、紫绀：当PaO2（血氧分压）:50mmHg,SaO2（血氧饱和度）:80%时，即出现紫绀3、神经精神症状：出现肺性脑病4、心血管功能障碍心血管功能障碍 ：心悸、球结膜充血水肿、肺动脉：心悸、球结膜充血水肿、肺动脉高压、右心衰竭、低血压等高压、右心衰竭、低血压等5 5、消化系统症状以及肾功能损害、消化系统症状以及肾功能损害6
19、 6、酸碱失衡和电解质紊乱、酸碱失衡和电解质紊乱分辅助检查：辅助检查：1 1、影像学检查、影像学检查：X X线线2 2、纤维支气管镜、胸部、纤维支气管镜、胸部CTCT3 3、血气分析、血气分析：确诊、判断呼吸衰竭类型：确诊、判断呼吸衰竭类型4 4、肺泡动脉氧分压差、肺泡动脉氧分压差氧氧疗疗相相关关知知识识n目前认为低流量持续给氧效果最佳，一般氧浓度为30%-50%，流量为每分钟2-3L,重度缺氧时氧浓度可为50%-60%，但是时间不得超过24小时，如在抢救患者供给60%氧仍不能改善紫绀时，可给100%氧，但是时间不超过6小时。n氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min)相相应应流流程程图图n
20、六大病种服务流程急性呼吸衰竭急诊服务流程 Microsoft Word 文档.doc急性呼吸衰竭急救护理流程分诊 快速分检（12分钟）临床表现：呼吸费力（张口呼吸、三凹征）、节律改变、口唇甲床发绀收集：既往病史、本次发病诱发因素进入绿色通道，将患者半卧于抢救床通知医生抢救急救护理措施 体位：端坐卧位或半卧位吸氧，吸痰、舌后坠者置口咽通气道、必要时气管插管呼吸机辅助呼吸安置心电监护仪，检测血氧饱和度查血气分析（I型呼衰46L/分，必要时面罩吸氧；II型呼衰12L/分）建立静脉通道，遵医嘱用药协助相关辅助检查电话通知会诊严密观察病情变化安抚病人，解除紧张恐惧心理转运转运前根据院前急救评分表评分，遵
21、医嘱安排转运交待患者或家属转运注意事项及风险电话通知相关科室核对：患者的药品、物品、病历资料等携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送转运中患者半卧位或端坐位护士立于床头，严密观察患者意识、面色、呼吸、脉搏保持各管道通畅在位发生病情变化，配合医生现场抢救与患者及家属沟通，做好心理护理转运后协助患者过床与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后在转运交接本上签名（五）五）急急性性创创伤伤 多发伤：指在同一外力作用下，机体有两处或两处以指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命的。上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命的。n复合伤：
22、复合伤：是两个或者两个以上的原因引起的损伤。是两个或者两个以上的原因引起的损伤。n多处伤：多处伤：指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处指虽然体表有多个部位的损伤，但无一处是严重的致命的。是严重的致命的。多发伤中各部位损伤的严重程度多发伤中各部位损伤的严重程度1 1、颅颅4、7 7、泌尿系创伤、泌尿系创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）功能衰竭，感染。）8 8、脊柱创伤、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。）截瘫。）高
23、血糖 对颅脑损伤合并多发伤患者预后有重要影响：血糖高于10mmol/L时死亡率高达23.5%原因：研究表明，在应激状态下机体细胞通畅处于缺血缺氧的状态，为此细胞未能进行有效糖代谢，而选择耗氧量小的糖酵解途径，糖酵解反应的持续进行而使机体处于乳酸蓄积的PH较低的酸性环境，再次损伤细胞，甚至导致死亡。高血糖还损害中性粒细胞和吞噬细胞而使机体免疫力降低，增加感染发生率。“CRASH PLAN”检查常规：C=cardiac(心脏),R=respiration(呼吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱脊髓),H=head(头颅),P=pelvis(骨盆),L=limb(四肢),A=art
24、eries(动脉),N=nerves(神经)救治原则：救治原则：遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则。相相应应流流程程图图n六大病种服务流程急性创伤患者急诊服务流程图 Microsoft Word 文档.doc五、多发伤急救护理流程分诊检伤分类（13分钟内）首要评估：创伤患者有无自主呼吸、大动脉搏动、神志丧失，有无呼 吸道梗阻、休克、大出血等致命现象次要评估：生命体征平稳，创口小初步处理：无菌敷料包扎固定抢救处理程序保持呼吸道通畅：吸氧、吸痰、建立人工气道，安置心电监护仪，检测血氧饱和度建立静脉通道（液体复苏、血管活性药物、碱性药物应用）止血、包扎、固定、控制活动性出血判断
25、是否有必要紧急手术治疗进一步评估病史采集：询问受伤时间、方式、部位、处理经过，有无昏迷史抽血送检特殊检查：X线、B超、CT、MRI、腹腔穿刺等电话通知会诊再评估与处理颅脑损伤：需要手术治疗者通知手术室不需要手术治疗者，实施保守治疗胸部损伤：心包填塞：心包穿刺、开胸手术连枷胸：胸部加压包扎张力性气胸：减压开放性血、气胸：封闭伤口闭合性血气胸：胸腔闭式引流腹部损伤：诊断明确：手术治疗不能明确诊断：动态观察处理，必要时手术治疗四肢损伤：开放性损伤：清创，行内外固定术闭合性损伤：外固定，稳定后进一步处理脊柱损伤：单纯骨折：卧硬板床休息不稳定、移位、合并脊髓伤：手术转运转运前根据院前急救评分表评分，遵医
26、嘱安排转运交待患者或家属转运注意事项及风险电话通知相关科室或手术室核对：患者的药品、物品、病历资料等携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送转运中选择合适体位护士立于床头，严密观察患者意识、面色、脉搏、呼吸、伤口敷料渗出等情况保持各种管道通畅在位发生病情变化，配合医生现场抢救注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理转运后（病区交接）协助患者过床与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后在转运交接本上签字（六）六）急急性性61心电图特异性表现：宽而深的异常的Q波；S-T段抬高；出现倒置的T波血清心肌酶：血清心肌酶：显著增高，肌钙蛋白在胸痛后显著增高，肌钙蛋白在胸痛后4
27、-6h4-6h上升，上升，12h12h达高峰，是目前诊断急性心肌梗死的生化达高峰，是目前诊断急性心肌梗死的生化“金指金指标标”。相相应应流流程程图图n六大病种服务流程急性心肌梗死患者急诊服务流程 Microsoft Word 文档.doc分诊检伤分类临床表现：面色苍白、表情痛苦、大汗或神志模糊评估：胸痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状及诱发因素开启绿色通道：将患者平卧或半卧于抢救床保暖，通知医生抢救急救护理措施 吸氧（25L/min），绝对卧床休息安置心电监护仪，检测血氧饱和度作床旁心电图抽血送检（着重检查心肌酶谱）左上肢建立静脉通道，遵医嘱用药（紧急溶栓）安抚患者，解除紧张恐惧心理电话请
28、会诊严密观察病情变化心跳呼吸骤停胸外按压、紧急除颤呼吸囊辅助通气、吸痰、气管插管、呼吸机应用转运转运前根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运交待患者或家属转运注意事项及风险电话通知相关科室核对：患者的药品、物品、病历资料等携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）医护共同护送转运中患者平卧位或端坐卧位护士立于床头，严密观察患者意识、面色、呼吸。保持各管道通畅在位发生病情变化，配合医生现场抢救转运后（病区交接）协助患者过床与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等双方确认无误后在转运交接本上签字急性心梗急救护理流程三、三、WEMS评评分分的的应应用用nWEMS（早期预警）评分表n危重病人病情评分
29、表（RAPS)备注：1、MEWS评分4分，应立即通知医生，及早采取措施2、MEWS5分，建议患者收入专科病房或ICU、手术室MEWS评分表评分表备注：1、RAPS评分4分，应立即通知医生，及早采取措施2、RAPS5分，建议患者收入专科病房或ICU、手术室3、血压最好由一人反复测量，测量部位固定危重病情（危重病情（RAPS）评定表）评定表参考文献参考文献n黄国兵，潘学武，曹盛生等.颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨，中华神经医学杂志，2013年8月第12卷第8期n章翔，费舟，王占祥等.重型颅脑损伤临床救治经验.中华神经外科疾病研究杂志，2003;2(3)n孙慧娟.高压氧治疗脑中风
30、疗效观察与护理.中国误诊学杂志，2011,11（20）n郑美玲。急性左心衰患者的临床护理分析,今日健康，2015（4）：184n雷敏，张星，卫婷等急性左心衰的临床分析，临床护理，2016年1月第3期n刘兴利，呼吸衰竭50例救治分析，医药卫生，2015.3.210n姚元章，张宇，孙士锦等.急救绿色通道在严重创伤早起救治中的作用.中华创伤杂志，2008,24（4）：268-270n程晓斌，赵先柱，张连阳等.多发伤院内紧急救治规范探讨.创伤外科杂志，2010,12（1）：4-7n中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志n编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南,中华心血管病杂志2001年12月第29卷第12期
