1、简称：慢支简称：慢支 第三节第三节 慢性支气管炎慢性支气管炎病人的护理病人的护理 v 气管、支气管粘膜及气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、其周围组织的慢性、非特异性炎症非特异性炎症概概 述述一、病因与发病机制一、病因与发病机制 （一）病因（尚无确切的病因）（一）病因（尚无确切的病因）2.2.呼吸道感染呼吸道感染反复发作的因素反复发作的因素3.3.空气污染空气污染4.4.其他：过敏反应、营养状态、气候等其他：过敏反应、营养状态、气候等（二）诱因（二）诱因呼吸道感染呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体、气候寒冷等、刺激性气体 （三）发病机制（三）发病机制各种病因各种病因 气道粘膜损伤，纤毛运动减退
2、气道粘膜损伤，纤毛运动减退 巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分 泌增加泌增加粘膜、软骨萎缩，细支气管粘膜、软骨萎缩，细支气管 和肺泡壁结构破坏和肺泡壁结构破坏二、临床表现二、临床表现 （一）症状：（一）症状：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息慢性咳嗽，咳痰或伴喘息（二）体征（二）体征1.1.早期可无任何异常体征。早期可无任何异常体征。2.2.伴感染时双肺可闻及湿啰音伴感染时双肺可闻及湿啰音 （三）分型分期（三）分型分期1.1.分型：分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.2.分期分期（1 1）急性发作期（）急性发作期（1 1周内周内）（2
3、 2）慢性迁延期（）慢性迁延期（1 1月月）（3 3）临床缓解期（）临床缓解期（22月月）三、检查及诊断三、检查及诊断1.1.胸部胸部X X片和呼吸功能检查片和呼吸功能检查 早期多无异常。早期多无异常。2 2、血象、血象 伴感染时白细胞和中性粒细胞计伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。数增加。3.3.痰涂片或培养痰涂片或培养 感染时可获得致病菌。感染时可获得致病菌。（一）检查（一）检查（二）诊断（二）诊断每年咳嗽、咳痰每年咳嗽、咳痰3 3个月以上个月以上连续两年以上连续两年以上排除其他已知原因的慢性咳嗽排除其他已知原因的慢性咳嗽 病例导入 病人，男，病人，男，5 5岁，咳嗽、咳痰岁，咳嗽、咳痰
4、2020余余年，每年秋冬季节明显，且持续年，每年秋冬季节明显，且持续3 34 4个个月。近月。近1 1周咳嗽加重，伴发热。查：周咳嗽加重，伴发热。查：T38T38，P116P116次次/分，分，R32R32次次/分，分，P130/75mmHgP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期诊断为：慢性支气管炎（急性发作期)病例导入结合上述病例请思考该病人：结合上述病例请思考该病人：1.1.为什么诊断为慢性支气管炎？为什么诊断为慢性支气管炎？2.2.该病的主要病因是什么？该病的主要病因是什么？3.3.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？四、护理诊
5、断四、护理诊断/问题问题 1 1清理呼吸道无效或低效清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。与无效咳嗽、痰液粘稠有关。2 2体温过高体温过高 与慢支并发感染有关。与慢支并发感染有关。五、治疗及相关护理五、治疗及相关护理 （一）急性发作期（一）急性发作期1.1.控制感染控制感染2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 止咳祛痰止咳祛痰 解痉平喘解痉平喘 排痰措施排痰措施 （二）慢性迁延期（二）慢性迁延期（同上）（同上）（三）临床缓解期（三）临床缓解期1.1.增强体质增强体质2.2.避免各种致病因素避免各种致病因素3.3.加强营养加强营养六、其他护理六、其他护理 1.1.休息与活动。休息与活动
6、。合理休息，缓解期适当锻炼，合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。增强体质，保暖。2.2.饮食、排便护理。饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。生素、易消化饮食。3.3.病情观察病情观察4.4.对症护理对症护理5.5.心理护理心理护理八、健康教育八、健康教育 1.1.知识宣教知识宣教2.2.生活指导生活指导3.3.用药指导用药指导4.4.定期复查定期复查 病例分析1 1诊断分析诊断分析 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近单纯型。近1 1周有严重
7、感染，处于急性发周有严重感染，处于急性发作期。作期。2 2、护理分析、护理分析 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰1010余年，症状加重余年，症状加重1 1周周保持呼保持呼吸道通畅，观察排痰情况。吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰咳黄脓痰配合应用抗生素。配合应用抗生素。发热发热发热护理。发热护理。体弱体弱饮食、休息护理。饮食、休息护理。本病知识缺乏本病知识缺乏健康指导。健康指导。病例分析 课堂小结课堂小结 1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月
8、，连续两年或以上，排除每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。性发作期抗感染。1.1.慢性支气管炎可分为慢性支气管炎可分为 和和 两型，两型，、三期。三期。2.2.慢性支气管炎的主要诊断依据是慢性支气管炎的主要诊断依据是A A、病史和临床表现病史和临床表现 B B、血象检查、血象检查 C C、肺功能测定、肺功能测定 D D、线检查线检查 3.3.慢性支气管炎最突出的症状是：慢性支气管炎最突出的症状是：A A.长期反复咳嗽、咳痰长期反复咳嗽、咳痰 B.B.发热胸痛发热胸痛C.C.反复感染反复感染 D.D.喘息喘息 E.E.咯血咯血4.4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：因是：A.A.吸烟吸烟 B B.呼吸道感染呼吸道感染 C.C.自主神经功能失调自主神经功能失调 D.D.气候变化气候变化 E.E.大气污染大气污染
