1、锐器伤的预防及处锐器伤的预防及处理理 主要内容主要内容1.锐器伤的原因2.锐器伤的预防3.锐器伤的处理医护人员锐器伤害定义医护人员锐器伤害定义医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件。它是医护人员在职业活动中所面临的多种职业危害之一,同时也是医护人员感染血源性病原体的重要途径。锐器伤的原因 针刺暴露发生于：双手盖上针帽分离针头时手术中传递剪刀及刀片缝合中缝合中血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV 感染率6%30%HCV 感染率1.8%HIV 感染率 0.33%国外研究证实：HBV感染
2、率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍医护人员锐器伤害的预防医护人员锐器伤害的预防锐器伤的预防：锐器伤的预防：1、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建设，戴手套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。设，戴手套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。2、规范锐器使用时的防护。、规范锐器使用时的防护。3、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手注射器，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止
3、用手折弯或弄直针头，禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接折弯或弄直针头，禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接触医疗废物。触医疗废物。4、严格管理医疗废物。、严格管理医疗废物。5、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度，建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤报制度，建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况，受伤护士的心理疏导。者的健康情况，受伤护士的心理疏导。6、与患者沟通配合。、与患者沟通配合。7、适当调整护士工作强度和心理压力。、适当调整护士工作强度和心理压力。8、使用
4、具有安全装置的护理器材。、使用具有安全装置的护理器材。禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部洗手戴手套禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱等医护人员建议定期接种乙肝疫苗预防预防是关键！是关键！锐器伤害后的处理锐器伤害后的处理v步骤1：局部紧急处理v步骤2：报告与记录v步骤3：暴露的评估v步骤4：暴露后预防v步骤5：暴露后随访v在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和大量流动水冲洗v污染的伤口冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口v皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤v溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜
5、报告与记录：医务人员一旦发生职业暴露后暴露者即刻报告院感科,并及时填写职业暴露个案登记表，科室领导签字后再交到院感科。v暴露的评估v暴露后预防1、开始给药时间及持续时间：HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。2、给药持续时间为28天基本用药方案：双汰芝（AZT3TC），300mg/次，每日2次，共28天强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 暴露者暴露者 疫苗接种疫苗接种 暴露源暴露源HBsAg暴露源暴露源 HBsAg 暴露源不明暴露源不明 或不能检测或不能检测 未未 种种 HBIG*疫苗接疫苗接种种疫苗接种疫苗接种 疫苗或疫苗疫苗或疫苗 HBIG*已已 种种抗抗HBs 不治疗不治疗 不治疗不治疗 不治疗不治疗抗抗HBs HBIG*再接种再接种 再接种再接种高危者按高危者按HBsAgHBIGHBV：3月、6月后检测抗-HBsHCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，12周，6月查抗 HIV梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测USR“Caring for ourselves to care for our patients”为了关爱病人，应关爱自己为了关爱病人，应关爱自己案例分析案例分析
