1、呼吸困难的急救知识呼吸困难的急救知识1主要教学内容主要教学内容呼吸困难的定义呼吸困难的定义1呼吸困难的分类呼吸困难的分类2呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难的鉴别诊断 34 呼吸困难的家庭应急处理呼吸困难的家庭应急处理呼吸困难的院前急救原则呼吸困难的院前急救原则 52呼吸困难的定义呼吸困难的定义v呼吸困难呼吸困难(呼吸窘迫呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要是呼吸功能不全的一个重要症状症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸觉；而客观上表现为呼吸频率频率、深度、和节律的、深度、和节律的改变。改变。v我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋我们
2、有时遇到病人主观感觉气不够用，胸闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸或喘气费力，客观观察可见病人呼吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现动度增加，张口呼吸，鼻翼煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼吸困难，俗称象，这种情况称为呼吸困难，俗称“气急气急”。呼吸困难分类呼吸困难分类疾病分类疾病分类常见疾病常见疾病肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病咽后壁脓肿，喉及气管内异物，喉水肿或肿物 支气管及肺部疾病支气管及肺部肿瘤 感染性疾病急性支气管炎，肺炎，急性肺损伤（ALI），ARDS，肺结核 过敏或变态反应性疾病支气管哮喘，过敏性肺炎，热带嗜酸性粒细胞增多症 阻塞性病
3、变COPD，弥漫性间质性肺疾病 肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞 胸膜疾病自发性气胸，大量胸腔积液 胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤心源性呼吸困难心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等血液和内分泌系统疾病血液和内分泌系统疾病重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症4 临临 床床 表现表现 呼吸困难类型呼吸困难类型 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼
4、吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困混合性呼吸困难难潮式呼吸和间停潮式呼吸和间停呼吸呼吸体位改变体位改变 端坐呼吸端坐呼吸平卧呼吸平卧呼吸端坐或前倾位症端坐或前倾位症状减轻状减轻 起病方式起病方式 伴随症状伴随症状 临床特点临床特点56呼呼吸吸，困困难难了了！诊断要点诊断要点 既往病史既往病史 发病诱因发病诱因 临床表现临床表现 1COPD肺结核肺结核哮喘哮喘心脏病心脏病高血压高血压过敏史等过敏史等3呼吸频率、深浅、节呼吸频率、深浅、节奏奏有无意识障碍、紫绀有无意识障碍、紫绀、三凹征、三凹征肺部听诊有无干湿罗肺部听诊有无干湿罗音或呼吸音异常音或呼吸音异常有无心律失常及血压有无心律失常及血压变化等
5、变化等2接触过敏原接触过敏原呼吸道感染呼吸道感染活动中活动中情绪激动情绪激动异物窒息等异物窒息等78急性急性呼吸困难呼吸困难鉴别要点鉴别要点v 1 1、急性肺水肿：、急性肺水肿：主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。v 2 2、急性肺栓塞：急性肺栓塞：肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不
6、安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。v 3 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫9急性急性呼吸困难呼吸困难鉴别要点鉴别要点v 4 4、喉及气管内异物：、喉及气管内异物：多发生于多发生于5 5岁以下小儿及昏迷病人。岁以下小儿及昏迷病人。v 5 5、心源性呼吸困难：、心源性呼吸困难：病人有重症心脏病存在，病人有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难。急性呼吸困难。10家庭应急
7、处理家庭应急处理 1.1.保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难 2.2.取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。3.3.保持室内空气新鲜，通风流畅。保持室内空气新鲜，通风流畅。4.4.给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。水份。5.5.给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。给予适当药物如哮喘发作时应用平喘药。6.6.病情危重或持续不缓解时及时拨打病情危重或持续不缓解时及时拨打120120求救电话。求救电话。11保持呼吸保持呼吸道通畅道通畅 支持疗法支持疗法 纠正缺氧纠正
8、缺氧 病因治疗病因治疗 治疗原则 12院前急救院前急救v1.1.保持气道通畅，吸氧。保持气道通畅，吸氧。2.2.病人取舒适位，坐、卧或半坐位。病人取舒适位，坐、卧或半坐位。3.3.建立静脉通路，并保持其持续通畅，积极应用相建立静脉通路，并保持其持续通畅，积极应用相关药物。关药物。v4.4.能明确原因者，按相应抢救原则处理。能明确原因者，按相应抢救原则处理。5.5.必要时吸痰、气管插管、气囊面罩吸氧、人工呼必要时吸痰、气管插管、气囊面罩吸氧、人工呼吸。吸。v6.6.及时转运至医院，实施高级呼吸支持。及时转运至医院，实施高级呼吸支持。1314呼呼吸吸，顺顺畅畅了了！院内治疗原则院内治疗原则 机械通气支持机械通气支持氧疗氧疗糖皮质激素糖皮质激素肺外器官功能肺外器官功能支持和营养支持支持和营养支持合理的补液合理的补液治疗原发病治疗原发病治治 疗疗1516
