1、L/O/G/O护理查房护理查房-急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病病史回顾病史回顾相关知识相关知识护理诊断及措施护理诊断及措施 健康教育健康教育 病史回顾病史回顾 患者患者 女女 俞静静俞静静 24岁岁 住院号住院号 781328.现病史现病史：患者：患者1月余无明显诱因下出现全身麻木，双下肢月余无明显诱因下出现全身麻木，双下肢乏力症状，前往当地医院就诊，未明确病因，未经治疗乏力症状，前往当地医院就诊，未明确病因，未经治疗后症状自行缓解。今年后症状自行缓解。今年9月起，患者再次感觉全身麻木，月起，患者再次感觉全身麻木，偶有头晕，恶心感，遂于上海第六人民医院就诊，完善偶有头晕，恶心感，遂于上海第六
2、人民医院就诊，完善血常规、骨髓象等检查，考虑为血常规、骨髓象等检查，考虑为“急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病（AML-M2)”，后至我科就诊，期间给予两次化疗，化，后至我科就诊，期间给予两次化疗，化疗过程中继续给予护胃、护肝、碱化、抗感染（抗生素疗过程中继续给予护胃、护肝、碱化、抗感染（抗生素+抗真菌药物）等对症处理，因经济原因要求出院。现抗真菌药物）等对症处理，因经济原因要求出院。现患者仍有发热，为进一步治疗入院。患者仍有发热，为进一步治疗入院。病史回顾病史回顾 既往史既往史：患者平素身体素质一般，否认高血压、患者平素身体素质一般，否认高血压、糖尿病，否认冠心病，否认肝炎、血吸虫、肺结糖尿病
3、，否认冠心病，否认肝炎、血吸虫、肺结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物过敏史，既往有否认食物过敏史，既往有红霉素、头孢类药物、红霉素、头孢类药物、青霉素类抗生素过敏史。青霉素类抗生素过敏史。病史回顾病史回顾入院体征：入院体征：T：36.6 P：98次次/分分 R:24次次/分分 BP：120/76mmHg相关检查：相关检查：1、骨髓象检查、骨髓象检查:原始细胞比例较高，占有核细胞原始细胞比例较高，占有核细胞的的17%，提示急性非淋巴细胞白血病骨髓象。提示急性非淋巴细胞白血病骨髓象。2、AML预后相关基因突变：预后相关基因突变：FLT/I
4、TD基因突变、基因突变、C-KIT D816V点突变、点突变、NPM1突变、突变、CEBPA突变均为阴突变均为阴性。性。3、白血病融合基因筛查：检测出相关融合基因，、白血病融合基因筛查：检测出相关融合基因，染色体未见明显异常。染色体未见明显异常。病史回顾病史回顾 病程记录病程记录p12月月29日日 择期复查骨髓象评估化疗效果，择期复查骨髓象评估化疗效果，予抗感染、输注血制品等支持治疗。予抗感染、输注血制品等支持治疗。p12月月30日日 患者自诉左侧视野有新月状缺失，患者自诉左侧视野有新月状缺失，视物模糊，有咽痛、咳嗽症状。查体视物模糊，有咽痛、咳嗽症状。查体:舌尖、舌尖、舌面部位有陈旧性出血点
5、，右侧第一磨牙舌面部位有陈旧性出血点，右侧第一磨牙牙龈处可见牙龈处可见2个血泡，已破溃。医生查房后，个血泡，已破溃。医生查房后，需密切监测患者体温及肾功能，目前患者需密切监测患者体温及肾功能，目前患者有咽部感染症状，需进行咽拭子培养。有咽部感染症状，需进行咽拭子培养。病史回顾病史回顾p 12月月31日日 血常规示：红细胞，血常规示：红细胞，1.34*1012/L，血红蛋白，血红蛋白，45g/L，血小板，血小板，15*109/L；为纠正；为纠正贫血，予贫血，予12月月31日晩日晩18点点30给予输注给予输注B+机采红机采红细胞细胞2u，输注前给予非那根，输注前给予非那根12.5mg，至，至21：
6、20输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以记录。热等不适，予以记录。p 01月月01日日 患者主诉夜间发热，咳嗽咳痰，呼吸患者主诉夜间发热，咳嗽咳痰，呼吸喘息，左眼视物模糊。医生指出：患者发热、呼喘息，左眼视物模糊。医生指出：患者发热、呼吸喘息和轻度水肿，给予抗感染、缓解呼吸困难吸喘息和轻度水肿，给予抗感染、缓解呼吸困难和补钾、利尿等对症治疗，继观。和补钾、利尿等对症治疗，继观。病史回顾病史回顾 01月月01日日 12月月31日血常规提示：患者血小板计日血常规提示：患者血小板计数较低，为预防重要脏器出血，于数较低，为预防重要脏器出血，
7、于01月月01 日日20:56给予输注给予输注B+辐照血小板辐照血小板10u输注前给予非输注前给予非那根那根12.5mg，至，至01月月01日日21:55输注结束，整个输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以记录。记录。01月月02 日日 患者主诉咳嗽、喘息，咽喉部有痰，患者主诉咳嗽、喘息，咽喉部有痰，难咳。医生指出：现患者呼吸困难，给予缓解呼难咳。医生指出：现患者呼吸困难，给予缓解呼吸道症状和祛痰治疗，同时心电监护，继观。吸道症状和祛痰治疗，同时心电监护，继观。病史回顾病史回顾 01月月04日日 血常规示血常规示:红细胞红细胞1.61
8、*1012/L，血红，血红蛋白，蛋白，52g/L，血小板，血小板，15*109/L,白细胞，白细胞，0.6*109/L；现患者重度贫血，且患者体温；现患者重度贫血，且患者体温36.9，为改善贫血，予为改善贫血，予01月月04日日15点点30给予输注给予输注B+辐辐照红细胞照红细胞2u，输注前给予非那根，输注前给予非那根12.5mg，至，至18：06输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、输注结束，整个输注过程顺利，患者无畏寒、发热等不适，予以记录。发热等不适，予以记录。01月月06日日 患者主诉咳嗽，无腹痛，无发热。医患者主诉咳嗽，无腹痛，无发热。医生指出：患者咽喉红肿，请五官科会诊，现给予生
9、指出：患者咽喉红肿，请五官科会诊，现给予抗感染治疗。抗感染治疗。相关知识相关知识 定义定义 分类分类 病因病因 临床临床表现表现 实验室检查实验室检查 常用药物治疗常用药物治疗相关知识相关知识定义定义 急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML)或或急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。包括所有非淋巴细胞来源的急性白血病。它是多能它是多能干干细胞细胞或已轻度分化的前体细胞核型或已轻度分化的前体细胞核型发生突变所形成的一类疾病是发生突变所形成的一类疾病是造血系统造血系统的克隆的克隆性恶性疾病。性恶
10、性疾病。相关知识相关知识分类分类 急性髓细胞白血病微分化型急性髓细胞白血病微分化型(M0)急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病未分化型(M1)急性粒细胞白血病部分分化型急性粒细胞白血病部分分化型(M2)急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病(M3)急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病(M4)急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病(M5)急性红白血病急性红白血病(M6)急性巨核细胞白血病急性巨核细胞白血病(M7)相关知识相关知识病因病因 病毒病毒 C型型RNA肿瘤病毒肿瘤病毒是某些动物患白血动物患白血病的病因。病的病因。放射放射 电离辐射电离辐射 化学因素化学因素 苯及其衍生物、氯霉素
11、、保泰松、苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物烷化剂及细胞毒药物 遗传因素遗传因素 相关知识相关知识临床表现临床表现 一、一、发热发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热，发热为半数患者早期常见症状，可高热，也可低热，较高发热常说明有继发感染。也可低热，较高发热常说明有继发感染。二、二、出血出血 常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔常见皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、口腔出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。出血、子宫出血、眼底出血、颅内出血。三、三、贫血贫血 随病情发展进行性加重。随病情发展进行性加重。四、白血病细胞四、白血病细胞 浸润器官和组织的表现浸润器官和组织的表现 1、骨骼和关节疼
12、痛骨骼和关节疼痛 2、肝、脾及淋巴结肿大、肝、脾及淋巴结肿大 3、中枢神经系统白血病、中枢神经系统白血病 4、其他部位、其他部位 相关知识相关知识实验室检查实验室检查 血象：多数病人白细胞计数增多，甚至可血象：多数病人白细胞计数增多，甚至可大于大于100*109/L，部分病人白细胞数正常，部分病人白细胞数正常或减少。或减少。骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依骨髓象：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃，据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃，主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，正常主要是白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减粒系、红系细胞及巨核细
13、胞系统均显著减少。少。其他其他：免疫学检查：免疫学检查、尿酸浓度、尿酸浓度相关知识相关知识治疗药物治疗药物药物主要副作用长春新碱（VCR）末梢神经炎、消化道反应泼尼松（P）库欣综合征、易感染、高血压MTX口腔、胃肠道粘膜溃疡Ara-C恶心、骨髓抑制、口腔溃疡柔红霉素骨髓抑制、心脏毒性，消化道反应阿霉素（ADM)同上高三尖杉酯碱同上CTX出血性膀胱炎、骨髓抑制等护理诊断护理诊断 P1:P1:潜在并发症：颅内出血潜在并发症：颅内出血 与血小板减少与血小板减少有关有关 P2:P2:有感染的危险：与正常粒细胞减少有关有感染的危险：与正常粒细胞减少有关 P3:P3:电解质紊乱：低钾电解质紊乱：低钾 与化
14、疗药物使用，与化疗药物使用，长期呕吐进食少有关长期呕吐进食少有关 P4P4：特殊药物的使用：斯沃、两性霉素：特殊药物的使用：斯沃、两性霉素B B、化疗药等药物的使用化疗药等药物的使用 P5P5：疼痛：与泵钾、长期打针有关：疼痛：与泵钾、长期打针有关护理诊断护理诊断 P6：体温过高：与感染有关：体温过高：与感染有关 P7：营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量 与代谢增加、与代谢增加、高热、化疗及消化道反应有关高热、化疗及消化道反应有关 P8：焦虑：与病情严重难以治愈有关：焦虑：与病情严重难以治愈有关 P9：活动无耐力：与长期卧床，血红蛋白减少有：活动无耐力：与长期卧床，血红蛋白减少
15、有关关 P10:知识缺乏：缺乏白血病治疗及预防感染出血知识缺乏：缺乏白血病治疗及预防感染出血等方面的知识等方面的知识 P11：潜在并发症：化疗药物不良反应：潜在并发症：化疗药物不良反应护理措施护理措施2012年年12月月31日日11:20 P1:P1:潜在并发症：颅内潜在并发症：颅内出血出血 与血小板减少有关与血小板减少有关I1：绝对卧床休息：绝对卧床休息,严密观察病情变化严密观察病情变化I2：避免情绪激，剧烈咳嗽：避免情绪激，剧烈咳嗽I3：保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂：保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂I4：监测血压，防治内出血，遵医嘱输注血小板和：监测血压，防治内出血，遵医嘱输注
16、血小板和红细胞悬液红细胞悬液O：2013年年01月月08日日 患者未出现颅内出血患者未出现颅内出血护理措施护理措施 20122012年年1212月月3131日日11:20 P2:11:20 P2:有感染的危险：与正常粒细胞有感染的危险：与正常粒细胞减少有关减少有关 I1:I1:病情观察，密切观测患者体温。病情观察，密切观测患者体温。I2:I2:预防感染：预防感染：a a、保持空气清新，注意保暖勿受凉，感冒者勿探视、保持空气清新，注意保暖勿受凉，感冒者勿探视病人。病人。b b、严格执行各项无菌操作。、严格执行各项无菌操作。c c、予口腔护理、予口腔护理bid,bid,预防感染预防感染 d d、保
17、持皮肤清洁干燥，勤擦浴，及时更换床单，勤、保持皮肤清洁干燥，勤擦浴，及时更换床单，勤剪指甲，肌肉注射时局部严格消毒。剪指甲，肌肉注射时局部严格消毒。e e、嘱患者多饮水，有助于体内毒素的排出。、嘱患者多饮水，有助于体内毒素的排出。f f、正确使用抗生素、化疗药物。、正确使用抗生素、化疗药物。2012 2012年年1212月月3131日日9:00 O9:00 O：患者未发生感染：患者未发生感染护理措施护理措施 20122012年年1212月月3131日日 P3:P3:电解质紊乱：低钾电解质紊乱：低钾 与与化疗药物使用，长期呕吐进食少有关化疗药物使用，长期呕吐进食少有关 I1I1：严密监测血钾变化
18、，动态监测生化指：严密监测血钾变化，动态监测生化指标。标。I2I2：遵医嘱静脉补钾。：遵医嘱静脉补钾。I3I3：静脉补充相应的电解质，记录：静脉补充相应的电解质，记录2424小时小时出入量。出入量。I4I4：嘱患者多食含钾高的食物。：嘱患者多食含钾高的食物。20122012年年1 1月月8 8日日 血钾：血钾：3.1mmo/L3.1mmo/L护理措施护理措施 20122012年年1212月月3131日日 P4P4：特殊药物的使用：斯沃、：特殊药物的使用：斯沃、两性霉素两性霉素B B、化疗药等药物的使用、化疗药等药物的使用 I1I1：遵医嘱静正确给药，注意滴速，必要时使用遵医嘱静正确给药，注意滴
19、速，必要时使用输液泵。输液泵。I3：观察患者用药后效果。：观察患者用药后效果。2012年年1月月8日日 O：遵医嘱正确使用各种药物，未：遵医嘱正确使用各种药物，未发生不良反应发生不良反应护理措施护理措施 20132013年年1 1月月1 1日日1010点点 P5P5：疼痛：与泵钾、长期打针：疼痛：与泵钾、长期打针有关有关 I1：给予心理护理，教会各种转移注意力的方法。：给予心理护理，教会各种转移注意力的方法。I2：提高穿刺技术，尽量一次性成功。：提高穿刺技术，尽量一次性成功。I3：教会患者保护静脉的方法。：教会患者保护静脉的方法。I4：将含钾的水的滴速调慢。：将含钾的水的滴速调慢。2013年年
20、1月月1日日11点点 O：患者疼痛有所缓解：患者疼痛有所缓解护理措施护理措施 2013 年年1月月1日日8:00 P6：体温过高：与感染有关：体温过高：与感染有关 I1：给予物理降温，温水擦浴，使用冰力降温贴。：给予物理降温，温水擦浴，使用冰力降温贴。遵医嘱给予药物降温。遵医嘱给予药物降温。I2:监测生命体征，监测生命体征，q4h测体温测体温,温水擦浴半小时后温水擦浴半小时后复测体温并记录复测体温并记录 I3：做好基础护理，及时擦干汗液以防受凉保持：做好基础护理，及时擦干汗液以防受凉保持床单位清洁、干燥床单位清洁、干燥 I4：口腔护理口腔护理Bid，口唇干燥时可用护唇膏，口唇干燥时可用护唇膏
21、I5：多休息，必要时可吸氧，病房及时通风换气，：多休息，必要时可吸氧，病房及时通风换气，嘱其注意保暖勿受凉嘱其注意保暖勿受凉 I6：补充营养和水分，给予清谈易消化饮食：补充营养和水分，给予清谈易消化饮食 2013 年年1月月1日日 16:00 O：患者复测体温正常：患者复测体温正常护理措施护理措施 2013年年12月月31日日 P7：营养失调：低于机体需要：营养失调：低于机体需要量量 与代谢增加、高热、化疗及消化道反应有关与代谢增加、高热、化疗及消化道反应有关 I1：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物食物 I2：定期评估病人营养状况，如体重，氮平定
22、期评估病人营养状况，如体重，氮平 衡，血浆蛋白，血糖，血电解质等衡，血浆蛋白，血糖，血电解质等 I3：静脉补充液体，维持水、电解质平衡静脉补充液体，维持水、电解质平衡 2013年年1月月8日日 O：患者营养状况较前改善：患者营养状况较前改善护理措施护理措施 2012年年12月月31日日 P8：焦虑：与病情严重难以治：焦虑：与病情严重难以治愈有关愈有关 I1：评估和记录患者焦虑症状，识别问题来源。评估和记录患者焦虑症状，识别问题来源。I2I2：为病人提供安静舒适的环境为病人提供安静舒适的环境 I3:I3:与病人沟通，耐心细致的做好思想工作与病人沟通，耐心细致的做好思想工作 I4I4：加强对疾病相
23、关知识的宣教：加强对疾病相关知识的宣教 20122012年年1 1月月1 1日日 O:O:病人对疾病有所了解，积极配合病人对疾病有所了解，积极配合治疗治疗护理措施护理措施 2013年年1月月1日日 P9：活动无耐力：与长期卧：活动无耐力：与长期卧床，血红蛋白减少有关床，血红蛋白减少有关 I1：指导病人合理休息与活动，血小板和血：指导病人合理休息与活动，血小板和血红蛋白过低时绝对卧床休息，加强个人防红蛋白过低时绝对卧床休息，加强个人防护。护。I2：床边备氧气。：床边备氧气。I3：给予患者心理护理。：给予患者心理护理。I4：指导患者补充高营养食物。：指导患者补充高营养食物。2013年年1月月8日日
24、 O：患者可进行适度活动：患者可进行适度活动护理措施护理措施 2012年年12月月31日日 P10:知识缺乏：缺乏白血病治知识缺乏：缺乏白血病治疗及预防感染出血等方面的知识疗及预防感染出血等方面的知识 I1：向病人介绍其疾病相关知识和预防出血感染：向病人介绍其疾病相关知识和预防出血感染相关知识相关知识 I2：给予病人心理护理，向患者介绍目前治疗护：给予病人心理护理，向患者介绍目前治疗护理关键，便于其配合我们治疗，增强患者信心理关键，便于其配合我们治疗，增强患者信心 I3：给予患者饮食指导：给予患者饮食指导 2013年年1月月1日日 O：患者了解其疾病相关知识。：患者了解其疾病相关知识。护理措施
25、护理措施 2012年年12月月31日日 P11：潜在并发症：化疗药物：潜在并发症：化疗药物不良反应不良反应 I1：输注化疗药物前后冲管。：输注化疗药物前后冲管。I2：定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程：定期检查血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度。出现骨髓抑制时需要加强贫血、感染、出血度。出现骨髓抑制时需要加强贫血、感染、出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药。的预防、观察和护理，协助医生正确用药。I3：观察病人的消化道反应，提供安静的进餐环：观察病人的消化道反应，提供安静的进餐环境和营养食物，保持口腔清洁，增进食欲，必要境和营养食物，保持口腔清洁，增进食欲，必要时使用止吐药物。时使用止吐药
26、物。2013年年1月月1日日 O：患者无明显不良反应，食欲：患者无明显不良反应，食欲尚可尚可健康健康教育教育u 预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度。者，必须严格遵守劳动保护制度。u坚持缓解后治疗：病人获得完全缓解后，坚持每坚持缓解后治疗：病人获得完全缓解后，坚持每12月维月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段。u建立适宜养病的生活方式：保证休息和营养，注意个人卫建立适宜养病的生活方式：保证休息和营养，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，保持乐观情绪。生，少去人群拥挤的
27、地方，保持乐观情绪。u定期复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时去医院定期复查血象，发现出血、发热及骨骼疼痛要及时去医院复查。复查。u急性白血病未经治疗者平均生存期仅急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。长。L/O/G/O谢谢谢谢 1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字
28、数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网
29、19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的PowerPoint演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择
30、例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下另外一些文字，按一下F4F4键，这些字也变成了粗键，这些字也变成了粗体。体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改 Undo 的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认可以撤消的操作数的默认值是值是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多最多可取消操作数可取消操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系次。此数值越大占用系统资源越多统资源越多,这是很简单的道理。这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想
31、实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打开的命令，在打开的对对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。期与时间。 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出
32、，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来来制制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还还是是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪闪烁。烁。 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选
33、中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效添加效果果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重
34、复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint 能否像能否像 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢?可可以，不过形式略有不同。执行以，不过形式略有不同。执行“文件文件”/“属属性性”/“统计信息统计信息”，即会列出所有文件的字数、段，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下还有标题、主题标签下还有标题、主题
35、等信息。等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，张，那么很简单，键入键入“6”然后回车，就会跳到第然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或张幻灯片。或者按鼠标右键，选择者按鼠标右键，选择“定位定位”。8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头
36、、上、左箭头、上 箭头箭头10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回键会显示黑屏，再按一次则返回刚刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W
37、”键会显示一张空白画面，再按一键会显示一张空白画面，再按一次次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片幻灯片放映菜单中的放映菜单中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切组合
38、键与其它窗口切换。换。 播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个
39、查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如
40、果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快
41、捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光笔荧光笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命
42、令，幻灯片就复原了。命令，幻灯片就复原了。4 4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。18.利用PowerPoint上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打时也可轻松上网，而不用打开开IE浏览器。方法是浏览器。方法是:在在幻灯片幻灯片视图下，单击视图下，单击视视图图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将在此地址栏中输
43、入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的的兼容。兼容。19.播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往往中往往通过通过“插入插入影片和声音影片和声音文件中的影片（或文件文件中的影片（或文件中的声音）中的声音）”来播放音频来播放音频视频文件，这种方法不方视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。便对音视频进行控制。 现在介绍一种利用现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放控件控制音视频播放的方法。步骤如下的方法。步骤如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件
44、，具体方法：具体方法：打开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱 选择控件选择控件“Windows Media Player” 然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即页面上画出一个矩形，即嵌入一个嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的在弹出的快捷菜单中选快捷菜单中选“属性属性”，出现控件属性窗口。，出现控件属性窗口。2.控件属性窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:A
45、A.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入Flash影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其其他控他控件件/Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出
46、一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。 选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处
47、，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还
48、可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调整。等按钮进一步进行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来
