1、肝脾损伤护理查房普外一科吴荣华查房目的 1.掌握、了解本病，能针对性做好术前护理 2.掌握本病术后护理及观察要点 3.介绍本病的健康教育、食疗及其心理护理 4.了解腹腔穿刺相关知识查房内容 1.病例介绍 2.肝脾破裂治疗方案介绍 3.肝脾破裂术前术后护理要点 4.延伸介绍腹腔穿刺术病例简介 患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于2004年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破
2、裂；血常规：WBC11.8*109/L，RBC4.43*1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈面下极均有较多凝血块，脾膈面有一约6cm*1.5cm横行裂口，另有约2.5cm*1.0cm横行裂口，脾脏面下极可见两处约1.0cm*3.0cm，1.0cm*2.5cm裂口，均有活动性出血，吸尽积血，常规游离并切除脾脏，脾窝置管左上腹引流分层关腹。体格检查 生命体征：体温36.536.5，脉搏9090次/分，呼吸2222次/分，血压132/89mmHg132/89mmHg 入院体检：胸廓无畸形。挤压征阳性，胸背部按压疼痛，皮肤
3、无破溃。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肝脾肋下未及，未扪及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。四肢活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。非手术治疗 非手术治疗的指征：非手术治疗的指征：无腹膜炎体征。无腹膜炎体征。B B超或超或CTCT检查确定损伤为轻度。检查确定损伤为轻度。未发现其他内脏合并伤。未发现其他内脏合并伤。非老年患者，年龄非老年患者，年龄5555岁岁 辅助检查 全腹部CT检查示：脾破裂并腹腔积液（血）。胸部CT检查示：1.左侧第10-11后肋骨折。2.右肺纤维化病灶。3.双侧胸腔少量积液。心电图示：窦性心律 实验室检查：血常规：白细胞16.47（正常值：3.5-9.
4、5）血生化：总蛋白57.9（正常值：65-85）白蛋白30.5 （正常值：45-55）检查腹腔彩超腹腔彩超：左下腹实性低回声包块，病理性质待查。CTCT：左下腹肿块，性质待查：间质瘤？肝脏右叶致密影：钙化灶可能：肝右叶小囊肿。（术后10天立位腹平片立位腹平片：考虑不完全性肠梗阻 异常生化检查异常生化检查：术后WBC:18.51中性粒百分比95.6 白蛋白26.3 术后术后10 10天天 WBC22.8中性粒百分88.2 Na132）治疗 止血：生长抑素、酚磺乙胺、维生素K1 制酸：埃索美拉唑、磷酸铝凝胶 补液：钠钾镁钙、脂溶性维生素术后治疗 术后予头孢唑肟、奥硝唑预防感染，兰索拉唑抑酸及醋酸去
5、氨加压素止血、护肝、补液、对症支持治疗，注意观察生命体征、双套管冲洗及引流情况。8月27日停心电监护及血氧饱和度，停双套管持续冲洗，予其雾化吸入，8月28日予其停保留导尿管，目前治疗方案：天兴、天晴甘美保肝，补液治疗，半流质饮食。查体 生命体征：T Bp P R 腹部情况 伤口情况 饮食情况 引流情况肝脏 解剖位置解剖位置 :肝脏是人体中最大的腺体肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器也是最大的实质性脏器,肝肝脏主要位于右季肋部和上腹部（见图）。肝上界与膈穹隆一致，脏主要位于右季肋部和上腹部（见图）。肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上界一般在锁骨中线交于第成人肝的上界一般在锁骨中线交于第5
6、5肋水平。肝大部分为肋弓肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm3-5cm，贴靠腹前壁，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。生理功能：（1）代谢功能（2）分泌和排泄胆汁的功能（3）解毒功能（4）有关血液方面的功能脾脏的解剖特点 脾脏是一个血供丰富而质脆的实脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。与诸韧带固定在左上腹的后方。与第九到十一肋相对应，长轴与第第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在左肋弓下十肋一
7、致，正常情况在左肋弓下缘不能触及。缘不能触及。虽有下胸壁、腹壁及隔肌的保护，虽有下胸壁、腹壁及隔肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏损伤居腹腔脏器损内出血。脾脏损伤居腹腔脏器损伤的首位。伤的首位。脾脏的功能（1）造血功能（2）免疫功能（3）过滤血液的作用肝脾损伤 1、肝破裂 肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，
8、受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染因胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染肝脾损伤 2 2、脾破裂 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，外伤暴力脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血，是腹腔脏器中很容易使其破裂引起内出血，是腹腔脏器中最容易最容易受损受损伤伤的器官。已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟的器官。已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂病因疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂病因中中外伤性破
9、裂占绝大多数，自发性破裂极少见。外伤性破裂占绝大多数，自发性破裂极少见。病因 开放性损伤开放性损伤 多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。往伴有其他内脏的损伤。闭合性损伤闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作用于上腹而造成。上腹而造成。脾脾损损伤较肝伤较肝损损伤更为常见伤更为常见。病因病理分类临床表现1.1.闭合性闭合性损伤损伤 a.a.腹部疼痛：腹部疼痛：b.b.内出血症状：内出血症状：c.c.腹膜刺激征：腹膜刺激征：临床表现 2.2.开放性开放性损伤损伤
10、胸部或上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也胸部或上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。如肋骨骨折、胸膜可在背部或腹部的其他部位。如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，或肺及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，因此病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。死亡率极高。检查 1.1.腹部腹部X X线检查线检查 2.2.超声波检查超声波检查 3.CT3.CT检查检查 4.4.实验室检查实验室检查 5.5.诊断性腹腔穿刺术诊断性腹腔穿刺术 诊断性腹腔穿刺术：诊断性腹腔穿刺术：疑有脾破裂时，可在左下腹做穿刺，如
11、抽出不凝血，结合病史可诊断。腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。延伸学习腹腔穿刺 诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法，法，简便、快捷，易掌握简便、快捷，易掌握，诊断准确率高达，诊断准确率高达90%90%以上以上延伸学习腹腔穿刺 操作方法：操作方法：病人向穿刺侧卧位，在局麻下，选择脐和髂前上病人向穿刺侧卧位，在局麻下，选择脐和髂前上棘连线的中、外棘连线的中、外1/31/3交界处或经脐水平线与腋前交界处或经脐水平线与腋前线相交作为穿刺点，缓慢进针，刺穿腹腔后有突线相交作为穿刺点，缓慢进针，刺穿腹腔后有突
12、破感，随即抽吸一般来说，只要腹腔内有破感，随即抽吸一般来说，只要腹腔内有200 ml200 ml液体，腹腔穿刺即可呈阳性。液体，腹腔穿刺即可呈阳性。对穿刺液的一般分析损伤部位损伤部位穿刺液穿刺液肝、脾、腹内血管破裂肝、脾、腹内血管破裂抽出液为不凝血抽出液为不凝血肠破裂或挫裂伤、肠穿孔、穿孔性肠破裂或挫裂伤、肠穿孔、穿孔性阑尾炎阑尾炎抽出液为淡黄或土黄色混浊液抽出液为淡黄或土黄色混浊液十二指肠损伤、胃、十二指肠溃疡十二指肠损伤、胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊及肝总管穿孔穿孔、胆囊及肝总管穿孔抽出液为草绿色，镜检有脓细胞、红细抽出液为草绿色，镜检有脓细胞、红细胞少并可有食物残渣胞少并可有食物残渣出血坏
13、死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎穿刺液呈洗肉水样，镜检有脓细胞、红穿刺液呈洗肉水样，镜检有脓细胞、红细胞，用穿刺液行血清淀粉酶检查示其细胞，用穿刺液行血清淀粉酶检查示其增高增高非手术治疗 非手术治疗的指征：非手术治疗的指征：入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。配合进行体格检查。血液动力学稳定，收缩压在血液动力学稳定，收缩压在90mmHg90mmHg以上，脉率低于以上，脉率低于100100次次/分。分。手术治疗 手术指征：手术指征：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减少、消
14、失或出现明显腹胀者；肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；全身情况有恶化趋势；全身情况有恶化趋势；手术治疗 手术指征：手术指征：红细胞计数进行性下降者；红细胞计数进行性下降者；血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；过程中，情况不见好转反而继续恶化者；腹腔穿刺抽出不凝血液腹腔穿刺抽出不凝血液【护理措施】术前护理交叉配血试验交叉配血试验留置胃管、导尿管留置胃管、导尿管迅速补充血容量迅速补充血容量严格观察生命体征严格观察生命体征行急诊手术行急诊手术【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理 1.1.病情观察病情观
15、察 （1）定时观察和记录脉搏、呼吸、血压、体温等，必要时记录液体出入量。（2）观察腹痛的性质、程度、持续时间等，腹痛剧烈者，遵医嘱使用镇痛剂。观察期间特别注意：不要随便搬动伤者，以免加重伤情；不注射止痛剂(诊断明确者例外)，以免掩盖伤情。【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理 2.2.补液治疗补液治疗 维持体液平衡，建立通畅的输液通道、根据医嘱快速补液、配血、交叉配血、输血。【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理 3.3.一般护理一般护理（1）绝对卧床休息，协助病人取舒适体位，休克时取中凹卧位。（2）嘱患者禁食，放置鼻胃管及尿管，协助患者更换手术衣、作好各项实验室检查、心电图等。【护理措施
16、】（一）非手术治疗及手术前护理 4.4.改善和维持营养状况改善和维持营养状况 禁食禁饮，病情平稳后根据医嘱给予流质或半流质饮食，疑有空腔脏器损伤时行胃肠减压。【护理措施】（一）非手术治疗及手术前护理 5.5.心理护理心理护理 做好心理护理，减轻恐惧心理。对病人耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，使病人有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗【护理措施】（二）手术后护理 1.1.密切观察生命体征变化：密切观察生命体征变化：按时监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向,注意腹部体征的变化。【护理措施】（二）手术后护理 2.2.体位：体位：全麻术后应去枕平卧，
17、头偏向一侧，如清醒后血压平稳，病人情况允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般要卧床休息10-14天。【护理措施】（二）手术后护理 3.3.管道护理：管道护理：正确连接引流装置，引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流通畅，观察及时记录各引流液的性状、色泽、量。各种静脉导管的护理。【护理措施】（二）手术后护理 4.4.改善机体状况，给予营养支持：改善机体状况，给予营养支持：纠正水电解质酸碱平衡紊乱。禁食期间，遵医嘱给予静脉营养。【护理措施】（二）手术后护理 5.5.禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 ：肛门排气后给予饮食指导。【护理措施】（二）手术后护理 6.6.鼓
18、励病人早期活动鼓励病人早期活动 ，预防肠粘连，预防血栓形成。，预防肠粘连，预防血栓形成。术后心理护理并发症的观察与护理1.腹腔内出血 2.血栓形成 【护理措施】（三）健康指导（肝损伤）1.注意劳逸结合，避免过度劳累，避免剧烈运动，避免意外损伤的发生。2.进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保护肝功能。如有发热、厌油、食欲不振、腹痛、黄疸等症状，应立即到医院就医。3.患者住院23周后出院，出院时复查CT或B超，嘱病人每月复查1次，直至肝损伤愈合、肝脏恢复原形态。4.普及各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。【护理措施】（三）健康指导（脾损伤）1.病人住院2-3周后出院
19、，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。2.嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。3.继续注意休息，脾损伤未愈合前避免体力劳动，避免剧烈运动，如弯腰、下蹲、骑摩托车等。注意保护腹部，避免外力冲撞。4.避免增加腹压，保持排便通常，避免剧烈咳嗽。【护理措施】（三）健康指导（脾损伤）1.脾切除术后，病人免疫力低下，注意保暖，预防感冒，避免进入拥挤的公共场所。2.坚持锻炼身体，提高机体免疫力,3.术后定期复查血小板计数及凝血功能,按需口服抗凝药物。4.并不建议随便食用补品(现在市面上补品良莠不齐)。5.生活规律，睡眠充足，每天至
20、少有八小时的睡眠时间。6.定期门诊随访如出现腹痛腹胀及其他不适及时就诊。【护理问题】营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，手术创伤组织修复需要量增加有关 疼痛：与伤口疼痛、肋骨骨折有关 活动无耐力：与手术创伤有关 清理呼吸道低效：与切口疼痛有关 潜在并发症：出血、感染、创伤性湿肺、血栓 焦虑：与意外创伤所致的疼痛，担心预后有关 体液不足：与腹腔内出血及禁食有关。营养失调：低于机体需要量护理措施：1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解
21、病人的营养状况。疼痛：与手术创伤有关护理措施：1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止痛药物。4.使用胸带外固定，定时更换毛巾，保持皮肤清洁干燥。活动无耐力：与手术创伤有关护理措施：1.加强生活护理 2.给予营养支持 3.根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动。清理呼吸道低效：与切口疼痛有关 护理措施：1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背。3.必要时，遵医嘱给予雾化吸入。4.可
22、根据医嘱，给予止咳化痰类药物。潜在并发症：出 血 护理要点：1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应及时报告医生。2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生。潜在并发症：感染护理措施：1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋，注意保持引流通畅。2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能
23、。4.遵医嘱使用抗生素。5.做好基础护理，加强营养支持潜在并发症：创伤性湿肺护理要点：1.鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次/天。2.控制输液速度，注意患者尿量的变化，保持出入平衡。潜在并发症：血栓护理要点：1.术后早期活动四肢关节。2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次。3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于500109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。4.观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。焦虑护理措施：1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。2.帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，
24、增强其战胜疾病的信心。体液不足：与腹腔内出血及禁食有关护理措施：1.迅速补充血容量，维持体液平衡，建立静脉通路，大量快速补液。严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。2.补液数量和性质的估算 补液的数量包括日需量、已丧失量和继续丧失量三方面；补液的性质应根据丧失液体的性质来估计。3.保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。问题一 外伤性脾破裂是腹部外科中的常见急诊，脾破裂所致的急性和慢性失血性休克，如果诊治不及时，将危及患者性命，在这方面，接诊护士应注意什么？腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤着，腹壁均有伤口，比较容易发现内脏损伤；而闭合性损伤者，由于体表无伤口，有时很难确
25、定是否伴有内脏损伤。因此，接诊护士尤应注意闭合性腹部损伤患者的观察和诊治。说明：临床上行穿刺、内镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤，称医源性损伤 自发性脾破裂：充血性脾大的脾、痢疾脾等有病变的脾，肿大明显且包膜薄弱，髓质较脆，当腹内压增大或脾脏受到患者未加注意的震荡后，如咳嗽，急转身、提重物等，可发生破裂常称为自发性脾破裂。问题二：患者来诊时护士进行护理体格检查的重点是什么？1.掌握患者生命体征情况 2.检查神志、瞳孔 3.了解损伤经过、受伤部位和已接受的治疗处置 4.及时了解体格检和辅助检查结果 5.了解患者对疼痛和受伤的心理反应谢谢！PPT制作思路及技巧6162PPT内容：逻辑性强，
26、清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现6364PPT的逻辑性65PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。66PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？67PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法68PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计
27、3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122369PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况70PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴71PPT的逻辑性72PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季
28、度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词73PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词74PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词75PPT的逻辑性总分总76PPT的逻辑性77PPT的逻辑性78PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底79PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓
29、名/ID人力资源部王丫丫80PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。81封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123482封面PPT的美观性83封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息84封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感
30、觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。85封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12386封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录87目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录88目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。89目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。90目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。91目录页PPT的美观
31、性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。92目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。93目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。94目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。95目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。96目录页PPT的美观性972章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的
32、美观性98一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性99123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的
33、方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1001一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性101标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、
34、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1021传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性103标题栏PPT的美观性104105幻灯片母版美观的排版PPT的美观性106PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性107边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性108模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性109左右对称上下对称排版要素
35、 对称PPT的美观性1101.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的
36、“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放
37、”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计120内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大121
