1、 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科 陆陆 敏敏作业治疗1概概 述述q定义定义 q治疗作用治疗作用 q治疗原则治疗原则 q临床应用临床应用 作业治疗2作业疗法定义作业疗法定义 作业疗法作业疗法作业治疗3 治疗作治疗作用用q改善躯体功能改善躯体功能 q提高日常生活活动能力提高日常生活活动能力 q改善心理功能改善心理功能 q提高职业技能提高职业技能 q改造环境以适应社会改造环境以适应社会 作业治疗4治疗原则治疗原则q通过活动分析选择治疗活动通过活动分析选择治疗活动 q激励患者参与意识激励患者参与意识 q发挥集体治疗优势发挥集体治疗优势 q有利于
2、调动患者潜能有利于调动患者潜能 q注意强度的渐进性注意强度的渐进性 q突出个体兴趣突出个体兴趣 q不以创造价值为目的不以创造价值为目的 作业治疗5临床应用临床应用q适应证适应证 神经系统疾病神经系统疾病：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经病损、脊髓炎、老年性痴呆等。神经病损、脊髓炎、老年性痴呆等。骨关节疾病：骨关节疾病：骨折、截肢、人工关节置换术后、骨性骨折、截肢、人工关节置换术后、骨性关节病、手外伤、强直性脊柱炎、烧伤等。关节病、手外伤、强直性脊柱炎、烧伤等。内科疾病：内科疾病：冠心病、心肌梗塞、高血压病、慢性阻塞冠心病、心肌梗塞、高血压病、慢性阻塞性肺部
3、疾患、糖尿病等。性肺部疾患、糖尿病等。儿科疾病：儿科疾病：脑瘫、发育不良等。脑瘫、发育不良等。精神科疾病：精神科疾病：神经症、抑郁症等。神经症、抑郁症等。q禁忌证禁忌证 意识不清、严重认知障碍、危重症、心肺肝肾功能严意识不清、严重认知障碍、危重症、心肺肝肾功能严重不全等需绝对休息者。重不全等需绝对休息者。作业治疗6 作业治疗评定作业治疗评定通过活动分析进行评定通过活动分析进行评定 活动分析活动分析 感觉与知觉感觉与知觉：触觉触觉 本体感觉本体感觉 前庭觉前庭觉 视觉视觉 听觉听觉 运运 动：动：关节活动度关节活动度 肌力肌力 运动协调性运动协调性 活动精细度活动精细度 认认 知：知：记忆力记忆
4、力 逻辑思维逻辑思维 注意力注意力 理解能力理解能力 决策能决策能力力 心心 理：理：自我识别自我识别 主观能动性主观能动性 情感表达情感表达 社社 会：会：知识知识 交流交流 安全安全作业治疗7基本训练方法基本训练方法q治疗前准备治疗前准备 q治疗进程治疗进程 q阶段处理阶段处理 q治疗环境与观察治疗环境与观察 q治疗时间治疗时间 q治疗记录治疗记录 作业治疗8作业疗法处方作业疗法处方q治疗目标与项目治疗目标与项目 q治疗剂量治疗剂量 q治疗时间和频度治疗时间和频度 q注意事项注意事项 作业治疗9注意事项注意事项q治疗时患者须主动参与。治疗时患者须主动参与。q内容的选择应参照患者的病情、兴趣
5、、生活与工作需内容的选择应参照患者的病情、兴趣、生活与工作需要等因人而异。要等因人而异。q根据医院、社区、家庭和环境的条件选择治疗方式。根据医院、社区、家庭和环境的条件选择治疗方式。q治疗时必须有医务人员或家人监护和指导。治疗时必须有医务人员或家人监护和指导。q疗程中要定期评定，根据病情变化及时调整、修订治疗程中要定期评定，根据病情变化及时调整、修订治疗处方。疗处方。q须与物理疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程、药须与物理疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程、药物疗法等密切结合，以提高疗效。物疗法等密切结合，以提高疗效。作业治疗10 训练内容训练内容 器具训练（单项功能训练）器具训练（单项功能训
6、练）生产、劳动训练（综合性功能训练）生产、劳动训练（综合性功能训练）日常生活活动训练（生活技能训练）日常生活活动训练（生活技能训练）床上运动与身体转移床上运动与身体转移 个人的个人的ADL ADL 家务活动家务活动 社会交往社会交往 作业治疗11 代表性作业活动代表性作业活动 插扦插扦 编织编织 缝纫缝纫 刺绣刺绣 印刷印刷 陶瓷陶瓷 书法书法 绘画绘画 皮皮革革 剪纸剪纸 打字打字 磨沙板磨沙板 插沙盘插沙盘 拧螺帽拧螺帽 拾豆子拾豆子 投飞标投飞标 手迷宫手迷宫 木烙画木烙画 计算机计算机 木工木工 金工金工 电焊电焊 油漆油漆 车床车床 铣床铣床 钻床钻床 磨床磨床 电锯电锯 园艺园艺
7、棋艺棋艺 游戏游戏 球类球类 垂钓垂钓 电影电影 宠物宠物 音乐会音乐会 购物购物 交通工具交通工具 康复医学作业治疗12训练训练 日常生活活动训练日常生活活动训练q床上训练床上训练 q转移训练转移训练 q进食训练进食训练 q个人卫生训练个人卫生训练 q穿衣训练穿衣训练 q家务劳动训练家务劳动训练 作业治疗13训练训练 器具训练器具训练q改善运动功能改善运动功能 q改善感觉功能改善感觉功能 q改善认知功能改善认知功能 q改善心理功能改善心理功能 q改善社会交往功能改善社会交往功能作业治疗14训练训练 生产、劳动训练生产、劳动训练q木工作业木工作业 q金工作业金工作业 q粘土作业粘土作业 q编织
8、刺绣作业编织刺绣作业 q缝纫作业缝纫作业 q办公室作业办公室作业 作业治疗15自助具的应用 q 进食类自助具的应用进食类自助具的应用 q 服饰类自助具的应用服饰类自助具的应用 q 个人卫生自助具的应用个人卫生自助具的应用 q 用厕类自助具的应用用厕类自助具的应用 q 家务活动类自助具的应用家务活动类自助具的应用 q 书写阅读类自助具的应用书写阅读类自助具的应用 q 行走自助具的应用行走自助具的应用 q 特殊功能辅助器具的应用特殊功能辅助器具的应用 作业治疗16改造生活、工作环境的指导改造生活、工作环境的指导 q门口 q楼梯 q通道 q坐便器 q洗手池 q浴盆 q室内布置 q环境条件 作业治疗17就业咨询与就业咨询与就业就业前训练前训练 q就业咨询 q就业前训练 作业治疗18谢谢 谢谢作业治疗19
