1、Pulpotomy in Primary TeethPulpectomy in Primary Teeth硬组织特点硬组织特点乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致，与恒牙相比有如下特点2.2.乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距离近，乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面距离近，龋损易达牙髓龋损易达牙髓。硬组织特点硬组织特点乳牙根和根管乳牙根和根管2根管型3根管型*4根管型 3根管型4根管型*乳牙根和根管乳牙根和根管2根管型3根管型*4根管型 乳牙脱落前乳牙脱落前3-4年；年；前牙前牙3年；后牙年；后牙4年年“年轻乳牙年轻乳牙”牙根及根尖组织的特点牙根及根尖组织的
2、特点 乳牙萌出后乳牙萌出后1-1.5年牙根完全形成；替换前年牙根完全形成；替换前3-4年牙根开始吸收。乳牙根完全形成到根开年牙根开始吸收。乳牙根完全形成到根开始吸收之间，为始吸收之间，为乳牙根的稳定期乳牙根的稳定期。此时，牙。此时，牙髓病，根尖病的治疗效果较好。髓病，根尖病的治疗效果较好。1.1.牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。牙槽骨骨质疏松代谢活跃，对治疗反应良好。注意注意：其下方有恒牙胚存在其下方有恒牙胚存在。2.2.根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束，根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，纤维不成束，故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散，龈沟袋排脓引流。引流
3、。3.3.乳牙根的稳定期。乳牙根的稳定期。牙髓电测量仪牙髓电测量仪(electrical pulp tester)内吸收内吸收 inner resorption inner resorption 牙髓变性牙髓变性 pulpal degeneration pulpal degeneration 根管钙化根管钙化 calcified masses in canal calcified masses in canal 根分歧部根分歧部 furcation area furcation area 根尖周组织根尖周组织 periapical tissue periapical tissue 继承恒牙胚继
4、承恒牙胚 succedaneous tooth budsuccedaneous tooth bud 1.1.乳牙根尖炎有时可为乳牙根尖炎有时可为活髓活髓。2.2.牙髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞牙髓炎症细胞可刺激破牙本质细胞、破骨细胞活跃，加之钙化度低，易引起活跃，加之钙化度低，易引起根吸收根吸收。特别是。特别是在根的不稳定期，病理性根吸收在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收生理性根吸收速度快，临床治疗困难。速度快，临床治疗困难。3.3.由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄，由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄，根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持根尖周感染扩展迅速，达骨
5、膜下，但骨膜下持续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间隙感染。隙感染。Periapical PeriodontitisPeriapical Periodontitis的特点的特点4.4.乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形乳牙慢性根尖炎出现的脓肿和瘘管与牙根形态和走向有关，脓肿和瘘管态和走向有关，脓肿和瘘管abscess and abscess and fistulafistula的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断的出现是乳牙慢性根尖炎的可靠诊断依据。依据。5.5.由于乳牙根尖有时可为活髓，故乳牙牙髓炎由于乳牙根尖有时可为活髓，故乳牙牙髓炎和根尖炎的区
6、别主要和根尖炎的区别主要X X线片。线片。6.6.乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，一旦恒牙胚succedaneous tooth bud受侵犯是乳牙拔牙的重受侵犯是乳牙拔牙的重要指征。要指征。Periapical PeriodontitisPeriapical Periodontitis的特点的特点Pulpotomy in Primary TeethPulpectomy in Primary Teeth乳牙冠髓切断术乳牙冠髓切断术 乳牙的牙髓治疗Pulpotomy in Primary Teeth具体临床情况：具体临床情况：a.a.无自发痛史，临床检查无松动、
7、叩痛、牙龈无自发痛史，临床检查无松动、叩痛、牙龈无红肿无红肿 和瘘管和瘘管b.b.深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓深龋去净腐质露髓或去净腐质极近髓c.Xc.X线片无异常线片无异常适应症：适应症：乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓。乳牙的各种早期牙髓炎，感染仅限于冠髓。Coronal PulpitisCoronal PulpitisPulpotomy in Primary TeethPulpotomy in Primary Teeth禁忌症：禁忌症：牙髓感染不仅限于冠髓牙髓感染不仅限于冠髓Coronal Coronal PulpPulp，已侵犯根髓，已侵犯根髓Radicular PulpRad
8、icular Pulp，形，形成牙髓弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组成牙髓弥漫性炎症，甚至侵犯根尖周组织。织。Pulpotomy in Primary TeethPulpotomy in Primary TeethF C F C 冠髓切断术冠髓切断术 Pulpotomy using formocresol戊戊 二二 醛冠髓切断术醛冠髓切断术 Pulptomy using Glutaraldelyde氢氧化钙冠髓切断术氢氧化钙冠髓切断术 Pulpotomy using Calcium Hydroxide方 法乳牙的牙髓治疗1/5 dilution of formocresol乳牙的牙髓治疗最适浓度为
9、最适浓度为2%术后医嘱：避免咬伤软组织术后医嘱：避免咬伤软组织乳牙的牙髓治疗术前片术后三个月术后六个月术后六个月术后三个月术后三个月术后六个月Dentin BridgeDentin BridgeGeneral DentinGeneral Dentin乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术 Pulpectomy in Primary Teeth乳牙的牙髓治疗目的：去除感染物质，维持牙齿于去除感染物质，维持牙齿于功能状态直到正常脱落，不给恒牙列功能状态直到正常脱落，不给恒牙列和儿童带来危害。和儿童带来危害。乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术 Root Canal Treatment适应症：适应症：各型急慢性牙髓炎
10、、根尖炎和牙髓坏死各型急慢性牙髓炎、根尖炎和牙髓坏死乳牙根管治疗术乳牙根管治疗术 Root Canal Treatment 禁忌症：禁忌症：1.1.根吸收在三分之一以上；根吸收在三分之一以上；2.2.根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚；根尖周广泛的病变，或病变波及恒牙胚；3.3.髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿髓底较大的穿孔；牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在；的存在；4.4.根管弯曲不通。根管弯曲不通。乳牙根管充填材料的要求乳牙根管充填材料的要求1.1.对根尖组织无刺激性，对根内残留组对根尖组织无刺激性，对根内残留组 织织无凝固作用；无凝固作用；2.2.有稳定的抗感染能力；有稳定的抗感染能力；3
11、.3.超充的材料易被吸收；超充的材料易被吸收；4.4.易被充入根管，必要时易被取出；易被充入根管，必要时易被取出；5.5.与根管壁应有粘接性且不收缩与根管壁应有粘接性且不收缩;6.6.不溶于水；不溶于水；乳牙根管充填材料的要求乳牙根管充填材料的要求7.7.不使牙齿变色；不使牙齿变色；8.8.X X线显影；线显影；9.9.可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，可促进根尖组织的钙化，或硬组织的形成，封闭根尖孔；封闭根尖孔；10.10.对牙龈组织无害；对牙龈组织无害；11.11.不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块2.025%parachlorophenol1.486%c
12、amphor1.215%menthol80.8%iodoformRoot Canal treatment操作要点：操作要点：1.1.术前术前X X线片线片2.2.摘除牙髓（局部麻醉或化学失活摘除牙髓（局部麻醉或化学失活-金属金属砷，三聚甲醛等）砷，三聚甲醛等）禁忌用三氧化二砷禁忌用三氧化二砷3.3.根管预备根管预备4.4.根管充填根管充填5.5.牙体修复和预成冠牙体修复和预成冠Prefabricated stainless Prefabricated stainless crowncrown 的应用的应用Post-operate six Post-operate six months latermonths laterPre-operatePre-operate乳牙慢性根尖炎乳牙慢性根尖炎替牙时障碍替牙时障碍此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
