1、咽部疾病常用治疗方法o 咽部药物治疗法o 咽部激光、射频及等离子疗法2021/11/142咽部药物治疗法一、咽部涂药法二、咽部含片疗法三、含漱疗法四、喷雾疗法 2021/11/143一、咽部涂药法o 适应症：急慢性咽炎 萎缩性咽炎 真菌性咽炎 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部麻醉 优势：不会漱口的患者，和漱口动作增加咽腔疼痛的情况。2021/11/144o 用具：o 压舌板、涂药器咽喉卷棉子或长棉签o 常用药物：o 复方碘甘油o 硼酸甘油o 甲紫o 10%硝酸银2021/11/145o 方法：患者坐位，张口，安静地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。左手持压舌板轻轻按住舌背，右手持涂药器沾上药液，涂于咽部
2、粘膜上，每日2-3次。2021/11/146o 本卷须知：o 涂药器上所沾的药液不可太多，以免滴入喉腔发生反射性痉挛。o 涂药器上的棉花必须缠紧，以免涂药时脱落，导致咽喉部异物。o 长期或需反复用药者应教会病人或家属自行用药。2021/11/147二、咽部含片疗法o 适应症：急慢性扁桃体炎 咽峡炎 咽部溃疡o 方法：将药片含在口中，慢慢溶化后咽下，不要用水送服，以便药物成分直接作用于口腔、咽峡、咽壁及喉咽部粘膜。2021/11/148o 常用药物：碘含片、薄荷含片 溶菌酶片、六神丸 西瓜霜含片、草珊瑚含片2021/11/149三、含漱疗法o 方法：o 用药物的水溶液，每次含入少量仰头漱口，漱完
3、后吐出，不可咽下，每日屡次，每次时间宜长些。o 作用：o 消毒杀菌保持口腔及咽部清洁；o 稀释分泌物是稠厚的分泌物易于排出o 收敛作用，促进破损的粘膜及溃疡愈合o 氧化作用，用于厌氧菌感染的疾病，止痛等。o 2021/11/1410o 适应症：咽部急慢性炎症 咽部溃疡 粘膜损伤 咽部手术前后o 常用药物：复方硼砂溶液 呋喃西林溶液 洗必泰漱口液 温生理盐水2021/11/1411四、喷雾疗法o 适应症：局部消炎 局部止痛 局部麻醉o 用品及准备 压舌板 喷雾器 药液：1%地卡因溶液、抗生素、糖皮质激素2021/11/1412o 方法：o 喷雾前向患者说明，每次喷入的药液均不可咽下，需含3-4分
4、钟再吐出。o 将喷雾器头用酒精擦拭消毒。如作口咽部喷雾，嘱患者将舌自然放于口底，并张口发“啊长音，喷药顺序自上而下，从右至左。o 第一次喷入麻药后，需观察10分钟左右，询问患者的感觉，密切注意面色及表情；假设有不良反响，按局麻过敏或中毒处理。2021/11/1413o 本卷须知：o 压舌板不可压舌根部，喷雾器头防止碰到咽壁，以免引起恶心、呕吐。o 喷雾器头使用前后应用75%酒精消毒。o 喷雾麻药时，应告知患者不可咽下，以免中毒。o 喷药后不宜立即进食或漱口。2021/11/1414咽部激光、射频及等离子疗法o 适应症：咽部淋巴滤泡增生 慢性扁桃体炎 扁桃体残体 OSAHS 咽部良性肿瘤 202
5、1/11/1415喉部疾病常用治疗方法o 喉部一般治疗方法o 喉部物理治疗方法o 喉部手术治疗方法2021/11/1416喉部一般治疗方法o 一、雾化吸入o 二、药物局部涂抹o 三、药物局部注射2021/11/1417一、雾化吸入o 是咽喉、气管疾病局部用药的给药方法。o 原理：将所应用的药物置入雾化吸入器中，形成气雾状，由雾化吸入器喷出，患者做深呼吸经口、鼻将药物吸入呼吸道，药物可均匀分布于病变外表，到达治疗目的。2021/11/1418优点：优点：雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有以下优点优点 1 1、用药剂量小、用药剂量小
6、 2 2、见效快、见效快 3 3、副作用少、副作用少 4 4、使用方便、使用方便 5 5、疗效显著、疗效显著呼吸道局部药物浓度高，可防止或减少全身使用激素，患者呼吸道局部药物浓度高，可防止或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径理想的一种给药途径 。2021/11/1419o 作用原理：作用原理：1 抗炎作用 2 促进分泌物的排除 3 抗过敏 4 提高粘膜抵抗力2021/11/1420临床应用：临床应用：上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。咽喉部手术后。咽喉
7、部手术后。气管内插管及气管切开术后，通过雾化吸入以气管内插管及气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，参加适当抗菌药物预防或控制肺湿化气道，参加适当抗菌药物预防或控制肺部感染。部感染。肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。难或有支气管痉挛呼吸困难者。支气管哮喘急性发作者。支气管哮喘急性发作者。支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。2021/11/1421雾化吸入治疗常用药物：雾化吸入治疗常用药物：糖皮质激素：氟替卡松、布地
8、奈德、二丙酸倍氯糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松米松黏液溶解剂：盐酸氨溴索、黏液溶解剂：盐酸氨溴索、-糜蛋白酶糜蛋白酶支气管扩张剂支气管扩张剂 2受体冲动剂：沙丁胺醇受体冲动剂：沙丁胺醇 抗胆碱能药物：异丙托溴铵抗胆碱能药物：异丙托溴铵抗生素抗生素2021/11/1422本卷须知：1每次雾化吸入时间不应超过20min。2预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。3有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警觉肺水肿外
9、，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。2021/11/1423o 4如雾化时所用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，假设盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。o 5吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。o 6在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。2021/11/1424二、药物局部涂抹o 将药物通过器械涂抹于喉部，操作可在间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜下完成。o 应用：局部涂抹干扰素治疗喉乳头状瘤；用抗角化药物治疗声带角化症。2021/11/142
10、5三、药物局部注射o 应用：局部注射药物多为抗肿瘤、生物制剂等，也可注射组织填充剂治疗单侧声带麻痹或发音功能障碍。2021/11/1426喉部物理治疗方法o 一、低温冷冻o 二、激光o 三、微波o 四、射频等离子刀2021/11/1427一、低温冷冻o 冷却剂：液氮。o 应用：喉部血管瘤、乳头状瘤、喉白斑等。o 本卷须知：需在全麻下进展，由于冷冻后粘膜水肿明显，如治疗范围广，应在术前或手术当日做气管切开。2021/11/1428二、激光治疗o 应用：声带息肉、喉角化症、双侧声带麻痹、喉狭窄、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。2021/11/1429三、微波治疗o 原理：产
11、生热效应，使组织凝固。o 应用：声带息肉、声带小结、喉角化症、喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉良性肿瘤、早期喉癌等。2021/11/1430四、射频等离子刀o 原理：采用双极技术，造成组织凝固性坏死。o 应用：喉增生性疾病。2021/11/1431喉部手术治疗方法o 一、间接喉镜下喉手术o 二、纤维喉镜下喉手术o 三、支撑喉镜下喉手术2021/11/1432一、间接喉镜下喉手术o 应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉组织活检、环杓关节脱位。o 关键点：外表麻醉、操作技巧。2021/11/1433二、纤维喉镜下手术o 应用：声带息肉、声带小结、会厌囊肿、喉组织活检。o 优点：镜身细软可弯曲，手术刺激小；照明度强，手术野清晰，危险小；接照相机和录像设备记录手术过程。2021/11/1434三、支撑喉镜下喉手术o 应用：声带息肉、小结、囊肿、喉乳头状瘤、早期声带癌、喉淀粉样变性、双侧声带麻痹、杓状软骨切除、喉狭窄等。o 优点：不必一手持镜，可双手同时操作手术器械；显微镜的放大作用和手术器械的微型化，提高了手术的精细度。2021/11/1435
