1、心房纤颤幻灯片心房纤颤幻灯片 n病因病因 检查检查 治疗治疗Reviewed by Varnada Karriem-Norwood,MD on Oct 21,201110/14/20221n何谓房颤何谓房颤强有力且稳定的心跳是人体健康的核心，房颤则是扰乱心律的疾病什么是房颤什么是房颤n房颤的生理过程房颤的生理过程心脏电系统短暂失灵使上腔体（心房）抖动或曰心房肌纤维颤动，进而导致下腔体（心室）不规则搏动n房颤的危害性房颤的危害性增加发生脑卒中和心衰的风险10/14/20222n对于许多人来说，房颤并不引起明显的征兆对于许多人来说，房颤并不引起明显的征兆n常见的症状包括：常见的症状包括：n脉涩，不
2、平稳的脉搏 An uneven pulsen心跳狂乱、连续撞击 A racing or pounding heartn心慌 A feeling that the heart is fluttering n胸痛 Chest pain 警示症兆：脉涩警示症兆：脉涩10/14/20223n正常心律的形成正常心律的形成来自窦房（SA）节点的电信号启动每次心跳AV节点中继该信号，从而使心脏的四个腔体以完美的韵律驱动血液正常心律与心肌纤维颤动正常心律与心肌纤维颤动10/14/20224n心肌纤维性颤动心肌纤维性颤动房颤情形下，心房若干区域引发异常电信号这些混乱的信号使得上腔体（心房）快速颤动太多的信号传递
3、到下腔体（心室），导致心室收缩不规则进而引起快速不规则心率100-175次/分，正常心率为60-100次/分正常心律与心肌纤维颤动正常心律与心肌纤维颤动10/14/20225n飘忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干问题：飘忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干问题：头晕Dizziness呼吸暂停Breathlessness虚弱和极度疲劳Weakness and fatigue晕厥Fainting警示征兆：头晕警示征兆：头晕10/14/20226n血块形成与脑卒中血块形成与脑卒中如果心脏不能正常收缩，血液可能淤积成块 血块可能会通过血循环到达大脑引起脑卒中（中风）在心脏瓣膜健康的人群中，房颤使
4、发生中风的风险增加到大约6倍房颤引发中风的风险甚至比心脏瓣膜缺损可能引发中风的风险更大房颤与脑卒中房颤与脑卒中10/14/20227n房颤并非总是紧急的，但如遇以下症状需要呼叫房颤并非总是紧急的，但如遇以下症状需要呼叫911：严重的胸痛Severe chest pain脉搏不稳且感觉眩晕Uneven pulse and feeling faint中风的征兆，如像失去知觉或口齿含混Numbness or slurred speech何时寻求急救何时寻求急救10/14/20228n最常见的房颤触发因子是源自心脏的疾病，包括：最常见的房颤触发因子是源自心脏的疾病，包括：高血压，冠心病，心脏病发作，心
5、力衰竭，心脏瓣膜问题n其他原因包括：其他原因包括：甲状腺机能障碍，严重感染例如肺炎什么引起房颤什么引起房颤10/14/20229n以下因素超出你的控制，然而会增加发病风险以下因素超出你的控制，然而会增加发病风险男性白种人超过60岁有家族房颤病史 你无法控制的风险因素你无法控制的风险因素10/14/202210n你的生活方式和习惯影响患病风险你的生活方式和习惯影响患病风险肥胖，肺病某些处方药，如像舒喘灵（-肾上腺素受体兴奋剂）兴奋剂，包括违禁药，过多吸食尼古丁、咖啡因、酒精你能够控制的风险因素你能够控制的风险因素10/14/202211n心脏手术可能诱发房颤心脏手术可能诱发房颤冠状动脉搭桥术或其
6、他类型的心脏手术可能触发房颤n65岁以上的人风险更大术后出现房颤会增加其他并发症风险n所幸的是，此种房颤通常是短暂的心脏手术也可能是触发因子心脏手术也可能是触发因子10/14/202212n单纯性心房纤颤单纯性心房纤颤无已知触发因素而心房出现肌纤维颤动，称为单纯房颤n在65岁以下的人中更常见n心脏通常会自己恢复到正常韵律n如果心动过速并引起不良症状，则需要治疗n建议于75岁以上的人对单纯房颤进行治疗，以降低中风风险单纯房颤单纯房颤10/14/202213n最可信的测试方法是心电图（最可信的测试方法是心电图（EKG）无痛记录心脏的电活动，揭示心律的异常情况可在检查室完成测试也可佩戴设备，连续24
7、小时或更久地记录心脏活动房颤的诊断：心电图房颤的诊断：心电图10/14/202214nEKG检查发现问题后，需要进一步检查检查发现问题后，需要进一步检查超声心动图，检查是否存在瓣膜损伤或心力衰竭负荷测试（stress test），可以显示心脏运行情况如何 医生还可能要求进一步检查，查看是否存在触发房颤的其它疾病房颤的其它检查房颤的其它检查10/14/202215n病情发展病情发展刚起病时，房颤症状会来来去去n不规则心律持续时间可能从几秒到几周最终，房颤会变为持续的，即心律一直不规则 如果房颤系甲状腺问题、肺病及其他可治疗的疾病引发的，则一旦疾病治愈，房颤也随之消失房颤的病程房颤的病程10/14
8、/202216n心脏复律心脏复律在某种情况下，医生可能会设法恢复正常心律n可采用电击法，或者药物治疗n如果房颤已经持续48小时以上，心脏复律可能增加中风风险，此时需要先服用数周血液稀释药物再执行相应复律步骤治疗：心脏复律治疗：心脏复律10/14/202217n药物控制病症药物控制病症如果症状轻微，或心脏复律后再出现房颤，医生推荐药物控制n心律控制药物帮助调节心律Rhythm-control medicinesn速率控制药物防止心跳过快Rate-control medicinesn抗凝血药物帮助降低中风风险Warfarin or daily aspirin 治疗：药物治疗：药物10/14/202
9、218n射频消融术射频消融术Radiofrequency Ablation如果心脏复律和药物不能控制房颤症状，可选择射频消融该手术利用射频能量毁损引起异常电信号的心脏组织n无须开胸但仍然存在某些风险n仅对那些症状严重，而采用其他治疗无效的患者推荐治疗：消融术治疗：消融术10/14/202219n迷宫术迷宫术Maze Procedure一种称为迷宫程序的外科手术可以治愈心房颤动n医生以小切口形式在心房内创建疤痕组织n这些疤痕组织阻断引起房颤的异常电信号n通常是开胸完成手术；但某些医疗中心现已提供最低限度使用器械（minimally invasive）的体内外科手术替代选择治疗：手术治疗：手术10
10、/14/202220n起搏器起搏器电池供电的小装置，通过连续发射电信号调节你的心率 n例如，可以帮助那些心率很慢的人缓解疲劳、气短等症状做消融术后，同样需要安装起搏器在胸腔植入起搏器被认为是一台小手术，通常只需大约一小时治疗：起搏器治疗：起搏器10/14/202221n许多人认为房颤对他们的日常生活没有影响许多人认为房颤对他们的日常生活没有影响n另外的人则感觉必须进行各种治疗以应对种种不适另外的人则感觉必须进行各种治疗以应对种种不适虚弱，气短，眩晕n对房颤患者最关键的是采取预防措施以减少中风风险对房颤患者最关键的是采取预防措施以减少中风风险心房颤动：展望心房颤动：展望10/14/202222n保护心脏病的健康习惯同样可预防房颤保护心脏病的健康习惯同样可预防房颤食用营养膳食，包括鱼有规律地锻炼控制血压避免吸烟 预防心房颤动预防心房颤动10/14/202223n在出现明显征兆前，房颤也可能导致中风或其他严重问题在出现明显征兆前，房颤也可能导致中风或其他严重问题n国家脑卒中协会推荐国家脑卒中协会推荐为了早期发现不规则心跳，每月检查一次脉搏特别是，如果你满了50岁，或者你有脑卒中风险因素如果节律似乎不稳定，或者你有任何担心，联系你的保健专业人士检查脉搏检查脉搏10/14/202224The End Translator Jane Wang 10/14/202225
