1、国医大师周仲瑛治疗肺癌经验2国医大师周仲瑛治疗肺癌经验一、对病因病机的认识一、对病因病机的认识 1 1、肺肾亏虚，致病之本。、肺肾亏虚，致病之本。周老承灵枢百病始生篇“壮人无积，虚者有之”及医宗必读“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”之说，认为：肺癌的发生是全身疾病在肺部的表现。正气不足痰外邪瘀搏结日久肺癌肺癌3国医大师周仲瑛治疗肺癌经验 肺为华盖，水之上源，主宣发肃降，布散津液，主治节、朝百脉。故肺癌变则有：1.津液不能正常输布，留结为痰，2.治节不利则血留为瘀。痰瘀博结，积聚成形故痰、瘀既为肺癌的病理产物，又是其致病因素。正虚特点之一：周老认为癌着于肺，则其病因、病理正虚特点之一：周老认为
2、癌着于肺，则其病因、病理过程皆与肺相关：过程皆与肺相关：4国医大师周仲瑛治疗肺癌经验1.周老认为 肾乃先天之本，温煦五脏。肾阴肾阳为人体一身阴阳之根本，正虚多以肾为先。肾为肺之子脏，母子-金水相生，肾虚则子盗母气，肺金受累。正虚特点之二：肾气亏虚在肺癌的发生发展中起正虚特点之二：肾气亏虚在肺癌的发生发展中起着重要的作用着重要的作用2.肾主骨生髓。肺癌放化疗后常见的脱发、齿松等骨髓抑制及腺体破坏表现，多与肾虚有关。化疗前化疗后化疗后5国医大师周仲瑛治疗肺癌经验2.2.癌毒内积，耗伤气阴癌毒内积，耗伤气阴 肺癌癌毒一旦形成，结于肺脏，蚀于肺体，耗气伤阴，损肺癌癌毒一旦形成，结于肺脏，蚀于肺体，耗气
3、伤阴，损伤肺络而咯血咳血，或阻于气道，气失宣降而咳嗽气喘。伤肺络而咯血咳血，或阻于气道，气失宣降而咳嗽气喘。因此，癌毒阻肺为致病之根，癌毒伤正为病变之源，癌毒因此，癌毒阻肺为致病之根，癌毒伤正为病变之源，癌毒走注为传变之因。走注为传变之因。癌毒阻肺痰浊、血瘀热郁、气虚阴伤不同证候6国医大师周仲瑛治疗肺癌经验3 3正气不足与癌毒关系：正气不足与癌毒关系：正气不足则癌毒日盛，癌毒日盛则正气越亏，两者恶性循环，以致肺癌其致病乖戾，有正气难敌、病情恶化迅速、累及五脏、终损气血阴阳、常规辨治难以奏效、病情顽固容易复发、容易流窜走注、预后不良等特性。7国医大师周仲瑛治疗肺癌经验二、周老临床辩证要点二、周老
4、临床辩证要点：1、辨证和辨病相结合 周老认为肿瘤是一类较为特殊的疾病 虽然在我国最早的医书内经中就有“筋瘤”“肠瘤 肉疽 的记载，但与西医学诊断肿瘤的客舰、细微而言 显得主观、笼统，所以周老在临床中将西医的肿瘤诊断学纳入自己辨证、辨病中，在具体操作过程中 以辨证为纲，辨病为目。在辨证的基础，注重不同部位，不同病理性质肿瘤的治疗。归纳异病同症，区分同病异症，辨证和辨病相结合。8国医大师周仲瑛治疗肺癌经验2 2、祛邪和扶正相兼顾、祛邪和扶正相兼顾 周老认为：抗癌祛毒之法是治疗肿瘤的基本治则。但是，肿瘤患者毕竟存在正虚 而且在病情的发展过程中癌毒不断耗伤正气，正虚之相渐渐显现，或以正虚为主故关注体质
5、状况，在正邪消长的过程中，需恰当选择适量运用扶正补益药，使机体免疫功能增强，以助邪外出9国医大师周仲瑛治疗肺癌经验3 3、局部和整体相统一、局部和整体相统一 肿瘤虽为局部征象，但实为整体病变，周老运用中医药治癌除辨证施治外另一大特色就是整体观念。所以周老认为我们不仅要关注肿瘤脏器的征象 治疗局部病变更应重视脏腑机能状态，气血阴阳是否调和气机升降出入能否平衡。做到整体和局部相统一。10国医大师周仲瑛治疗肺癌经验常用抗肿瘤的中药中以半枝莲抗癌效果最佳，但其作用仍远远落后于周老一个经典复方的抗癌效果。12国医大师周仲瑛治疗肺癌经验13国医大师周仲瑛治疗肺癌经验治法治法1：软坚散结以消癥块：软坚散结以
6、消癥块 周老遵素问真至要大论“坚者削之”、“积者散之”的治疗大法，认为肺部肿瘤形成后，聚结成块，或孤立于肺，或散发弥漫，采用软坚散结之法是治疗肺癌不可缺少的方法之一。周老用伍配方中善用鳖甲、白毛夏枯草、山茨菇、猫爪草等。14国医大师周仲瑛治疗肺癌经验治法治法2：化痰理肺以顺气：化痰理肺以顺气 癌毒阻肺：一方面影响肺气的宣肃，可致津凝成痰；二方面癌毒与痰浊又相互胶结，形成肺部的实质性肿块。周老认为，治疗肺癌咯吐之痰浊较易，运用半夏、陈皮、杏仁、桔梗等宣肺肃肺、化痰祛湿药一般即可达到治疗目的。但若要消除形成实质性肿块之“痰”，则须用南星、生半夏、牡蛎、蜂房、地龙、皂角刺、山慈姑等既具化痰功效，又具
7、消癌作用的药物。15国医大师周仲瑛治疗肺癌经验 治法治法3：化瘀通络以散瘀结化瘀通络以散瘀结 周老认为瘀血在肺癌的辩证中起着重要作用。1.瘀血形成，与癌毒搏结，可致肿块迅速生长增大；2.瘀血阻滞，郁而化热，可导致发热；3.瘀血不去，出血不止，可导致反复痰中带血；4.瘀阻气滞，不通则痛，可引起胸背部疼痛。因此周老治疗肺癌须应用化瘀宁络法。常用穿山甲、桃仁、地鳖虫、五灵脂、蒲黄、延胡索等活血化瘀药物治疗肺癌。对于有出血倾向或少量咯血者，则特别注意化瘀药与活血药特别是破血的区别，多选用兼有止血作用的化瘀药物，如炒蒲黄、三七、煅花蕊石、茜草根、仙鹤草等。16国医大师周仲瑛治疗肺癌经验治法治法4：清热解
8、毒以解热毒：清热解毒以解热毒 肺癌的局部表现，多为癓块红肿或腐烂出血，全身的表现也常可见发热、口渴、便秘、咯血、舌苔黄、舌质红、脉数等，周老认为，此乃肺癌热毒蕴结的表现，治疗当以清热解毒法。西医学研究认为，炎症和感染是促使肿瘤发展和病情恶化的因素之一，中药清热解毒法不仅具有较好的抗癌活性，也可控制和消除肿瘤周围的炎症和感染。周老常用半枝莲、冬凌草、鱼腥草、白花蛇舌草、龙葵、肿节风、漏芦等清热解毒药治疗肺癌。17国医大师周仲瑛治疗肺癌经验治法治法5：以毒攻毒以克癌毒：以毒攻毒以克癌毒 肺癌形成后，一方面深伏肺巢，结而不去；另一方面，发展迅速，极易转移，中医属“邪毒”、“癌毒”之类，此类毒邪，来势
9、凶猛，危害甚大，非攻不克，当以攻毒药以克之。攻毒药主要为虫类药或具毒性的植物药，因其搜邪破瘀药力峻猛，具“以毒攻毒”之性，故有特殊的治疗作用。周老常选用蜈蚣、露蜂房、泽漆、蟾皮等以毒攻毒药物来治疗肺癌。18国医大师周仲瑛治疗肺癌经验治法治法6：益气养阴和健脾护胃：益气养阴和健脾护胃 肺癌的形成，与正虚不足，气阴亏损有关。一则癌毒的增长，势必耗伤元气及津液；二则肺癌的放化疗对气阴的损伤，尤其是阴液的耗伤则更为明显。三则化疗药物对脾胃的损伤。临床可见有神疲乏力、口干、纳差、舌红、少苔、消瘦等。故治疗当加以顾护脾胃，气阴双补，以抵御癌毒的伤害。常用的补气健脾药有人参（西洋参）、黄芪、白术、山药、甘草
10、等；补阴药有南沙参、北沙参、麦门冬、天门冬、黄精、百合、鳖甲等。19国医大师周仲瑛治疗肺癌经验四、周老治疗肺癌的治法用药体会：中西结合，四、周老治疗肺癌的治法用药体会：中西结合，分期论治分期论治 周老对于肺癌治疗的临床体会中最核心思想：中西互补。既强调中医中药治疗作用、又不拘泥于中医中药。得现代医学之所长，发传统中药之能：根据肺癌的不同组织类型、肺癌的不同病期等，有针对性的选用一些中药，来提高治疗整体中西医治疗的效果。20国医大师周仲瑛治疗肺癌经验1、不同组织类型的用药特点、不同组织类型的用药特点 肺腺癌患者多伍以清热解毒抗癌的中药，如白花蛇舌草、半枝莲、蜀羊泉、夏枯草等；肺鳞癌患者多伍以化痰
11、散结、活血行瘀之品，如半夏、山茨菇、制南星、莪术、露蜂房、桃仁、杏仁等。21国医大师周仲瑛治疗肺癌经验2、转移灶的用药特点、转移灶的用药特点 骨转移患者多伍用补肾强腰壮脊之品，如骨碎补、补骨脂、杜仲、桑寄生、金毛狗脊、肿节风等；脑转移患者多伍用熄风涤痰搜剔之品，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、白附子、制南星、天麻等；伴有胸腔积液者伍用泻肺利水之品，如猪苓、茯苓、桑白皮、葶苈子、商陆根等；伴有淋巴结转移者，多伍用软坚消痰散结之品，如白芥子、山茨菇、南星、贝母、穿山甲、夏枯草、猫爪草。22国医大师周仲瑛治疗肺癌经验3、有合并症的用药特点、有合并症的用药特点 伴有肺部感染者多伍用清热解毒之品，如黄芩、夏枯草等，
12、并加大鱼腥草、金荞麦用量；伴有肝功能异常者加用五味子、垂盆草；血红细胞减少者多伍用补血升白功效之品，如鸡血藤、茜草、阿胶、桑椹子等。癌痛者，患者胸痛、背痛，多为瘀血内阻所致，多加活血通络止痛之品，如元胡、穿山甲、蜈蚣、五灵脂、蒲黄等；伴有咯血者，多为气火阴伤络损，多加用焦山栀、侧柏炭、血余炭、蒲黄炭、白芨、白茅根等，另服用云南白药，若有瘀血阻肺络，可加用三七粉等止血而不留瘀23国医大师周仲瑛治疗肺癌经验4、不同治疗期的用药特点、不同治疗期的用药特点 化化疗期患者多表现为胃肠道症状，中药多予以和胃化湿、降逆止呕治疗，如苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、姜半夏、竹茹、赭石等；放疗期患者多阴液耗伤、阴虚内热，中药多予以养阴滋润、清热解毒之品，如沙参、麦冬、石斛、玉竹、黄精、玄参、地黄、山栀等；康复期患者予以益气养阴类中药，以提高免疫功能；24国医大师周仲瑛治疗肺癌经验谢谢！谢谢！25国医大师周仲瑛治疗肺癌经验
