1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不稳定性心绞痛（UA）是居于稳定性心绞痛与急性心肌梗死（AMI）或猝死之间的一种中间状态，具有进行性恶化的趋势，易移行发展为AMI甚或猝死。积极开展中西医结合防治UA的临床研究，以避免或减少急性冠脉不良事件的发生，是心血管病学研究领域中的一项重要课题。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文献查新文献查新与分别单独用于UA的
2、治疗已有较多报道，但缺乏结合先进指标的机制探讨。经多个权威数据库检索，治疗UA仅见1篇临床观察报道，但未做客观指标的检测。对疗效和机理缺乏研究，也未见分别单用与两者配伍应用的客观评价研究。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为
3、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断标准诊断标准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参照中华医学会心血管病学分会不稳定性心绞痛诊断和治疗建议。参考加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC-）。西医诊断标准：西医诊断标准：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医诊断标准：中医诊断标准：、和参考中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则和中国中西医结合学会心血管学分会1990年修订的冠心病中医辨证标准。文
4、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。符合中华医学会心血管病学分会不稳定性心绞痛诊断和治疗建议关于本病的诊断标准，中医诊断为，辨证为的患者。心电图检查有明显证据或。年龄在之间。凡同时具备以上三条者，纳入试验范围。研究方法研究方法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。B 黄芪注射液组，简称，20例。A 西药对照组，简称，24例。C 三七总皂甙组，简称，24例。D 黄芪注射液配伍三七总皂甙组，简称，20例。研究对象分组研究对象分组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.各组患者急
5、性期均13天，。2.各组患者均给予统一的治疗。3.加用黄芪注射液40g静脉滴注，每日一次。4.加用三七总皂甙（络泰,三七总皂甙精制粉针剂）0.4g静脉滴注，每日一次。5.加用黄芪注射液和三七总皂甙分别静脉滴注，每日一次。6.各组用药时间均为。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。判定均参照胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经统计学处理分析：各组研究对象的年龄、性别及职业性质分布情况无显著差异，具有
6、可比性。各组患者在治疗前的病程、体重、并发症、心绞痛分型、合并症、危险度分层、冠状动脉造影情况及主要症状分布情况无显著差异，具有可比性。临床资料分析临床资料分析文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心绞痛总疗效比较加重加重4%4%有效有效42%42%无效无效21%21%显效显效33%33%对照组对照组显效显效70%70%无效无效5%5%有效有效25%25%黄芪组黄芪组显效显效67%67%无效无效8%8%有效有效25%25%三七组三七组有效有效20%20%显效显效80%80%配伍
7、组配伍组 黄芪组、三七组及配伍组心绞痛总疗效明显优于对照组（P0.01）。各中药组之间无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图总疗效比较有效有效37%37%无效无效52%52%显效显效11%11%对照组对照组有效有效38%38%无效无效49%49%显效显效13%13%黄芪组黄芪组有效有效47%47%无效无效37%37%显效显效16%16%三七组三七组有效有效47%47%无效无效18%18%显效显效35%35%配伍组配伍组 配伍组总疗效明显优于对照组（P0.05）。黄芪组、三七组与对照组比较无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
8、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。硝酸甘油消耗情况减量减量41%41%加量加量19%19%不变不变21%21%停用停用19%19%对照组对照组减量减量25%25%不变不变20%20%停用停用50%50%加量加量5%5%黄芪组黄芪组减量减量29%29%加量加量4%4%不变不变17%17%停用停用50%50%三七组三七组减量减量24%24%不变不变14%14%停用停用57%57%加量加量5%5%配伍组配伍组 黄芪组、三七组及配伍组硝酸甘油停减率明显优于对照组（P0.05）。各中药组之间比较无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中医症状总疗效
9、比较加重加重4%4%无效无效33%33%显效显效17%17%有效有效46%46%对照组对照组显效显效60%60%无效无效10%10%有效有效30%30%黄芪组黄芪组无效无效17%17%显效显效38%38%有效有效45%45%三七组三七组显效显效75%75%有效有效25%25%配伍组配伍组黄芪组、三七组及配伍组疗效明显优于对照组（P0.01）。配伍组显效率优于三七组（P0.05）。各中药组之间总有效率无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三七组对胸痛，黄芪组对胸痛、心悸、气短，对胸痛、胸闷、心悸、气短的有效率明显优于对照组。0 01010202
10、03030404050506060707080809090100100胸痛胸痛胸闷胸闷心悸心悸气短气短对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄芪组对疲乏,对疲乏、纳呆、腰膝酸软的有效率明显优于对照组对照组。各组各组对头晕的改善无明显差异。0 0101020203030404050506060707080809090100100疲乏疲乏纳呆纳呆头晕头晕腰膝酸软腰膝酸软对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。能较好的改善症状，
11、而除可改善外，还可明显改善、等气虚症状，则还能改善、等症状，但各组对头晕的改善无明显差异（P0.050.01）。提示：提示：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*本研究采用高分辨率超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能。先测定右肱A内径基础值（D0），然后进行反应性充血试验，测右肱A内径（D1）。*计算反应性充血后血管内径变化的百分数D1（%），以此来反映肱动脉内皮依赖性舒张功能。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。UA不同危险度分层间D1
12、水平依次为高危组中危组低危组。说明危险度分层越高，内皮损伤越严重。0 01 12 23 34 45 56 67 78 8D1D1低危低危中危中危高危高危文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后肱动脉内皮依赖性舒治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能张功能D D1 1的变化的变化0 02 24 46 68 810101212141416161818对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗后对照组D1无明显变化；黄芪组、三
13、七组、显著升高；优于黄芪组与三七组（P0.01）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。*vWF是一个反映血管内皮损伤的特异性分子标志物，主要由内皮细胞合成并贮存于胞浆的Weibel-Palade小体中。当血管内皮受损，内皮下组织暴露时，vWF合成释放增加。血浆中的vWF水平与内皮受损程度呈正相关。*本研究vWF采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。UA不同危险度分层间vWF水平依次为高危组中危组低危组。0 0202040406060808010010012012014014016
14、0160180180vWFvWF低危低危中危中危高危高危文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。024681012141618050100150200250vWF（%）D1（%）vWF与与D1呈呈 r =-0.6049，P0.01。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。020406080100120140050100150200250vWF(%)ET(pg/ml)vWF与与ET含量呈含量呈r=0.7325，P0.01。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。02040608010
15、0120140050100150200250vWF（%）NO（u mol/L）vWF与与NO含量呈含量呈r=-0.8380，P0.01。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。02468101214161820020406080100120140160180200vWF（%）CD62p（%）vWF与与CD62p含量呈含量呈r=0.7777，P0.01。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0246810121416020406080100120140160180200vWF（%）CD63（%）vWF与与CD63含量呈
16、含量呈r=0.7577，P0.01。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后vWFvWF的变化的变化0 02020404060608080100100120120140140160160对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组患者治疗后明显下降。与优于对照组（P0.05、P0.01）。各中药组比较，降低幅度依次为三七组黄芪组（P0.05或P0.01）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
17、，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后ETET的变化的变化0 0101020203030404050506060707080809090100100对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗后对照组ET无明显变化。各中药组均明显下降，优于黄芪组和三七组（P0.01、P0.05）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后NONO的变化的变化0 01010202030304040505060607070808
18、09090对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组治疗后均明显升高。黄芪组、三七组及优于对照组（P0.05或P0.01）。优于黄芪组、三七组（P0.01）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02020404060608080100100120120对照组对照组三七组三七组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 01 12
19、23 34 45 56 6对照组对照组三七组三七组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对照组治疗后SOD、MDA无明显变化。黄芪组、三七组及治疗后升高，降低，其中优于三七组，与黄芪组比较无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血小板活化是UA发作时血栓形成的启动环节。P-选择素（CD62p，血小板-颗粒膜蛋白140）与溶酶体膜蛋白GP53（CD63），分别存在于血小板颗粒膜和溶酶体膜中。血小板被激活后可大量表达，二者是反映血小板活化的最具特异性的分子标志物
20、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流式细胞术检测活化血小板膜蛋白较以往检测血小板活化的方法具有灵敏度高、特异性好的特点，能够准确反映体内血小板活化状态。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。UA不同危险度分层间CD62p、CD63水平依次为高危组中危组低危组。说明UA患者心绞痛危险度分层越高，血小板活化程度越高，越易血栓形成。0 02 24 46 68 810101212CD62pCD62pCD63CD63低危低危中危中危高危高危文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治
21、疗前后治疗前后CD62pCD62p的变化的变化0 02 24 46 68 810101212对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组治疗后均明显降低，黄芪组、三七组及明显优于对照组。优于黄芪组，与三七组无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后CD63CD63的变化的变化0 02 24 46 68 810101212对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治
22、疗后健康人健康人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组治疗后均明显降低，三七组及明显优于对照组。优于黄芪组和三七组。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。冠心病UA患者以老年人居多，往往伴有细胞免疫功能异常。T淋巴细胞是细胞免疫功能的主要效应细胞，T细胞的功能状态取决于T细胞亚群。T细胞亚群包括CD3、CD4、CD8等,其中CD3、CD4/CD8的高低反映了细胞免疫功能的亢进与降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流式细胞术检测T细胞亚群较以往检测方法具有灵敏度高、
23、特异性好的特点，能够准确反映体内细胞免疫状态。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后T T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化0 01010202030304040505060607070对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人（一）治疗前后（一）治疗前后CD3CD3的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后T T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化0 05 5101015152020252530303535404045
24、45对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人（二）治疗前后（二）治疗前后CD4CD4的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后T T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化232323.523.5242424.524.5252525.525.5262626.526.5272727.527.52828对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人（三）治疗前后（三）治疗前后CD8CD8的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿
25、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后治疗前后T T淋巴细胞亚群的变化淋巴细胞亚群的变化0 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.21.41.41.61.61.81.8对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组健康人健康人治疗前治疗前治疗后治疗后健康人健康人（四）治疗前后（四）治疗前后CD4/CD8CD4/CD8的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗后对照组各指标均无明显变化；黄芪组和治疗后均有不同程度上升；三七组治疗后也有一定程度升高，但CD3无明显变化；各组治疗后CD8均无明显变化。升高优
26、于黄芪组与三七组（P0.05、P0.01）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室舒张功能比较治疗前后左室舒张功能比较505052525454565658586060626264646666对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（一）治疗前后（一）治疗前后PFVEPFVE的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室舒张功能比较治疗前后左室舒张功能比较0 01010202030304040505060607070对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组
27、配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（二）治疗前后（二）治疗前后PFVAPFVA的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室舒张功能比较治疗前后左室舒张功能比较0 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.21.41.4对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（三）治疗前后（三）治疗前后E/AE/A的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对照组及黄芪组治疗后各舒张功能指标无明显变化。与治疗后升高，降低，与治疗前比较有明显差异（P0.05或
28、P0.01），两组比较在提高方面优于三七组（P0.05）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室收缩功能比较治疗前后左室收缩功能比较0 01010202030304040505060607070对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（一）治疗前后（一）治疗前后EFEF的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室收缩功能比较治疗前后左室收缩功能比较0 01010202030304040505060607070对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍
29、组治疗前治疗前治疗后治疗后（二）治疗前后（二）治疗前后SVSV的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室收缩功能比较治疗前后左室收缩功能比较0 01 12 23 34 45 56 6对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（三）治疗前后（三）治疗前后COCO的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗前后左室收缩功能比较治疗前后左室收缩功能比较0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.5对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍
30、组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（四）治疗前后（四）治疗前后CICI的变化的变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对照组及三七组治疗后各收缩功能指标无明显变化。与治疗后均有不同程度的升高，与治疗前比较有明显差异（P0.05或P0.01），两组比较升高幅度较大，但无统计学意义。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对心率、血压的影响对心率、血压的影响0 0101020203030404050506060707080809090对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（一）对心率的影
31、响（一）对心率的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对心率、血压的影响对心率、血压的影响0 02020404060608080100100120120140140160160对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（二）对收缩压的影响（二）对收缩压的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对心率、血压的影响对心率、血压的影响0 0101020203030404050506060707080809090对照组对照组黄芪组黄芪组三七组三七组配伍组配伍组治疗前治疗前治疗后治疗后（三
32、）对舒张压的影响（三）对舒张压的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组治疗后、有均不同程度的下降，但组间比较无明显差异。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。给药过程中，有两例病人在静滴三七给药过程中，有两例病人在静滴三七总皂甙时自觉心慌，停药后症状消失，总皂甙时自觉心慌，停药后症状消失，其他无主诉不适情况。其他无主诉不适情况。各组患者治疗前后肝、肾功能无明显各组患者治疗前后肝、肾功能无明显变化。变化。各组患者治疗前后红细胞、白细胞、各组患者治疗前后红细胞、白细胞、血小板均无明显变化血小板均无明显变化。文档
33、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄芪注射液、三七总皂甙或两药配伍均具有较强的,可减轻心肌缺血对内皮细胞结构和功能的损伤，具有，。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄芪注射液、三七总皂甙及两药配伍均具有较强的的作用，其中配伍组最强，三七组次之，黄芪组最差。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄芪注射液可改善，三七总皂甙可改善，两药配伍则能使收缩和舒张功能均得到改善。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。黄芪注射液、三七总皂甙及两药
34、配伍均能，两药配伍效果优于单一用药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.符合中华医学会心血管病学分会不稳定性心绞痛诊断和治疗建议关于不稳定性心绞痛的诊断标准，中医诊断为胸痹心痛，辨证为气虚血瘀、毒损心络证的患者。2.静息12导联心电图检查有明显心肌缺血证据：两个肢体导联或相邻胸导联S-T段压低0.05mv，或T波倒置；
35、或运动试验阳性；或经冠状动脉造影证实。3.年龄在4080岁之间。凡同时具备以上三条者，纳入试验范围。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辨证标准气虚、血瘀辨证参考中国中西医结合学会心血管学会1990年修订的冠心病中医辨证标准。气虚：有共性的表现为疲乏、气短，舌质淡胖嫩或有齿痕，脉沉细。A心气虚：气虚兼有心悸者。B脾气虚：气虚兼有腹胀、食少者。C肾气虚：气虚兼有头晕目眩，健忘耳鸣，腰膝酸软者。血瘀：胸痛，痛有定处，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毒损心络辨证（自拟标准）：起病急骤，疼
36、痛剧烈，进展迅速。可伴有心烦、大便干燥、苔黄、脉促或不齐。客观指标的变化，如炎症因子TNF、CRP，粘附分子CD62p、vWF等可升高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 益气活血组 22例l 益气活血解毒组20例l 西药对照组 23例l 健康对照组 20例文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床治疗方案临床治疗方案各治疗组患者均给予统一的常规西药治疗。西药对照组用常规西药治疗。益气活血组加用益气活血配伍：黄芪注射液及三七总皂甙（商品名：络泰）。加用益气活血解毒配伍：黄芪注射液及三七总皂甙；解毒护心胶囊（黄
37、连超细粉、茶多酚）。各组用药时间均为2周。l 心绞痛疗效评定标准l 心电图疗效评定标准l 中医症状总疗效评定标准l 中医单项症状疗效评定标准l 硝酸酯类药物停减率评定标准l 参照胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床资料分析临床资料分析经统计学处理分析：经统计学处理分析：各组情况无显著差异，。各治疗组患者在治疗前的体型及体重指数、情况无显著差异，。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。益气活血组、
38、益 气活血解毒组明 显优于西药对照 组（P0.01）。益气活血组与益 气活血解毒组之 间未见显著差异。西药对照组西药对照组26.126.147.847.821.721.74.34.3显效显效有效有效无效无效加重加重益气活血组益气活血组63.663.631.831.84.64.6益活解毒组益活解毒组75752525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。各组治疗后心绞痛分级均有改善。益气活血组、益气活血解毒组优于西药对照组（P0.05）。益气活血组与益气活血解毒组之间未见显著差异。西药对照组西药对照组252537.537.531.231.26.36.3益气活
39、血组益气活血组56.256.231.331.312.512.5益活解毒组益活解毒组64.864.817.617.617.617.6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。益气活血组、益 气活血解毒组硝酸甘油停减率明显高于西药对照组（P0.05）。益气活血组与益 气活血解毒组比 较未见显著差异。西药对照组西药对照组17.417.430.430.439.139.11313停用停用减量减量不变不变加量加量益气活血组益气活血组36.436.440.940.922.722.7益活解毒组益活解毒组505035351515文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
40、当之处，请联系网站或本人删除。治疗后心电图总疗效益气活血组、益气活血解毒组优于西药对照组（P0.05）。益气活血组与益气活血解毒组比较未见显著差异。西药对照组西药对照组16.716.733.333.35050显效显效有效有效无效无效加量加量益气活血组益气活血组27.827.861.161.111.111.1益活解毒组益活解毒组35.335.352.952.911.811.8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。益气活血组、益气活血解毒组治疗后中医症状总疗效显著优于西药对照组（P0.01）。益气活血解毒组益气活血解毒组优于益气活血组（P0.05）。表明益气
41、益气活血解毒配伍活血解毒配伍在缓解中医症状方面优于益气活血配伍。西药对照组西药对照组21.721.734.934.939.139.14.34.3显效显效有效有效无效无效加重加重益气活血组益气活血组40.940.950509.19.1益活解毒组益活解毒组75752525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02020404060608080100100胸痛胸痛心悸心悸疲乏疲乏腰膝酸软腰膝酸软西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学
42、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 00.50.51 11.51.52 2治疗前治疗前西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组0 00.50.51 11.51.52 2治疗前治疗前西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。酶联免疫吸附双抗体夹心法测定 假性血友病因子（）vWF是一个反映血管内皮损伤特异性较高的分子标志物，主要由内皮细胞合成并贮存于胞浆的Weibel-Palade小体中。当血管内皮受损，内皮下组织暴露时，vWF合成释放增加。血浆中的vWF水平与内
43、皮受损程度呈正相关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02020404060608080100100120120140140160160180180vWFvWF低危低危中危中危高危高危不稳定心绞痛不同危险度分层间vWF水平依次为高危组中危组低危组。提示UA患者心绞痛危险度分层越高，内皮损伤越严重越易血栓形成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02020404060608080100100120120140140160160vWFvWF治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活
44、解毒组健康对照组健康对照组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P-选择素（）CD62p是反映血小板活化状态的最具特异性的分子标志物。它一方面参与介导白细胞与内皮细胞的起始粘附，另一方面可促进白细胞与血小板的粘附及在血栓部位的聚集。流式细胞术检测文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02 24 46 68 810101212CD62pCD62p低危低危中危中危高危高危不稳定心绞痛不同危险度分层间CD62p水平依次为高危组中危组低危组。提示UA患者心绞痛危险度分层越高，血小板活化程度越高，越易血栓形成。文档仅供参
45、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 02 24 46 68 810101212CD62pCD62p治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组健康对照组健康对照组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。炎症可以通过多种途径和一系列的病理生理变化促使冠状动脉粥样硬化的发生和发展、硬化斑块破裂、血栓形成和引起冠状动脉阻塞。肿瘤坏死因子（TNF）、C反应蛋白（CRP）即是其中两个比较特异的炎性反应敏感标志物，提示斑块不稳定和活动性炎症。TNF采用放射免疫法测定；CRP采用速率散射比浊法测定。文档仅供
46、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.55 5TNFTNFCRPCRP低危低危中危中危高危高危不稳定心绞痛不同危险度分层间TNF、CRP水平依次为高危组中危组低危组。提示UA患者心绞痛危险度分层越高，炎症程度越高，越易血栓形成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图1 TNF与 C R P含 量 相关性分析051015202500.511.52TNF（n g/ml）CRP（m g/L）图2 TNF与C D62p含 量的相关分析0246
47、8101214161800.511.52TNF（n g/ml）CD62p（%）TNF与CRP、CD62p含量呈正相关。TNF与CRP、CD62p相关性分析文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图3 TNF与v WF含 量的相关性分析05010015020025000.511.52TNF（n g/ml）vWF（%）图4 CD62p与 v W F含 量 相关性分析05010015020025005101520CD62p（%）vWF（%）TNF与vWF、CD62p与vWF 含量呈正相关。TNF与vWF、CD62p与vWF相关性分析文档仅供参考，不能作为科学依据
48、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.5TNFTNF治疗后治疗后CRPCRP治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组健康对照组0.7 9健康对照组0.7 9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 01010202030304040505060607070EFEF治疗后治疗后SVSV治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解
49、毒组对左心室功能的影响（1）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对左心室功能的影响（2）0 01 12 23 34 45 56 6COCO治疗后治疗后CICI治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对左心室功能的影响（3）0 01010202030304040505060607070PFVEPFVE治疗后治疗后PFVAPFVA治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
50、当之处，请联系网站或本人删除。对左心室功能的影响（4）0 00.20.20.40.40.60.60.80.81 11.21.21.41.4E/AE/A治疗后治疗后西药对照组西药对照组益气活血组益气活血组益活解毒组益活解毒组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对左心室功能的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 01 12 23 34 45 56 67 7TCTC治疗后治疗后TGTG治疗后治疗后 LDL-CLDL-C 治疗后治疗后
