1、M1型受体：神经系统M3型受体：外分泌腺上有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭N2型受体：终板膜上，骨骼肌收缩有机磷农药代谢产物测定如果瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率增快达到90-100次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为“阿托品化”的特征。清除毒物醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等呼吸衰竭者应用机械通气。争性拮抗乙酰胆碱及其拟似药对M 受体的激动作用。2阿托品能阻断腺体上的M 受体,抑制脾体的分泌。突触前膜：内含
2、神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡职 业 性 接 触：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：呼吸抑制者迅速进行气管插管。1、使用阿托品时应注意：常用有碘解磷定、氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。职 业 性 接 触：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。1阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M 受体,使括约肌松弛,而具有A受体的瞳孔开大肌的收缩功能占优势,结果瞳孔扩大。眼部污染：清水或2%NaHCO3溶液冲洗，然后滴入1%阿托品除菊酯虫类农药：面部感觉异样、皮炎、意识障碍、肺水肿意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难突触前膜
3、：内含神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡呼吸衰竭者应用机械通气。常见农药急性中毒的分类给予高蛋白、高糖、低脂饮食。不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；2阿托品能阻断腺体上的M 受体,抑制脾体的分泌。常用有碘解磷定、氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；突触前膜：内含神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭维护呼吸功能，保持呼吸道通畅观察常见的副反应。是有效的抗惊厥药。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。是有效的抗惊厥药。职业性中毒多发生于
4、农药生产和使用农药的人群：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：1.主要毒作用机理：抑制胆碱酯酶活性 有机磷农药与胆碱酯酶一以共价键结合，形成磷酰化胆碱酯酶。使其失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在神经系统内聚集，产生相应的神经系统功能紊乱。2.直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）1.有机磷农药：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳 孔缩小、大小便失禁、抽搐2.氨基甲酸酯类农药：恶心、呕吐、多汗等类似有机磷农药中毒3.除菊酯虫类农药：面部感觉异样、皮炎、意识障碍、肺水肿4.有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭5.有机氟类农药：以神经、循环系统症状突出6.脒类农药：口干、嘴唇青
5、紫、心悸、胸闷、出血性膀胱炎、呼吸困难等7.醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等水解毒性减低（解毒作用）如果瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率增快达到90-100次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为“阿托品化”的特征。阿托品是从茄科植物,颠茄、莨菪、曼陀罗中提出的生物（1）以早期、足量、反复给药，直至“阿托品”化，收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5%NaHCO3溶液（敌百虫除外）清洗，温清水清洗；1、使用阿托品时应注意：口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃眼部污染的病人用2%NaHCO3或生理盐水连续冲洗。不可与碱性药
6、物搭配，稀释后缓慢静脉注射；常用有碘解磷定、氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭职 业 性 接 触：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：眼部污染：清水或2%NaHCO3溶液冲洗，然后滴入1%阿托品有机磷农药代谢产物测定氧化毒性增强（活化作用）R2 X有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭拌种熏蒸1、使用阿托品时应注意：（4）由于阿托品化与阿托品中毒计量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。是有效的抗惊厥药。严密观察病人病情变化，让病人保持情绪稳定皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或皮肤、头发、指甲污染：肥皂水或5%NaHCO3溶液（敌百虫除外
7、）清洗，温清水清洗；溶液（敌百虫除外）清洗，温清水清洗；NaHCO3溶液（敌百虫禁溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃用），彻底灌胃NaHCO3溶液冲洗，然后滴溶液冲洗，然后滴入入1%阿托品阿托品1、使用阿托品时应注意：突触前膜：内含神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡 乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）早期、足量、反 复给药 复能剂 氯磷定（首选）、解磷定碱,也可以人工合成,性质稳定。立即脱离现场，脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤，甲缝和毛发，终止毒物的吸收。M2型受体：主要在心肌、平滑肌副交感节 后纤维支配的效应器细胞膜上R2 X呼吸衰竭者应用机械通气。1、口服中毒病人洗胃或者催吐法后，需禁食1天，
8、开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。醚类农药：高铁血蛋白血症、溶血性贫血等长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。M1型受体：神经系统 眼部污染：清水或2%NaHCO3溶液冲洗，然后滴入1%阿托品其他辅助检查：X线、心电图、肌电图如果瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率增快达到90-100次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为“阿托品化”的特征。有机磷农药：恶心、呕吐、腹痛、大汗淋漓、瞳 孔缩小、大小便失禁、抽搐惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭农药的配置、喷洒过程其他辅助检查：X线、心电图、肌电图直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）在中枢神经系统中，M、N型受
9、体也分布广泛。幻觉、抽搐、昏迷意识开始清醒表情淡漠、昏迷或清醒颜面潮红、干燥颜面潮红、干燥苍白、潮湿极度放大由小扩大、不再缩小缩小、濒死时才扩大高热39以上无高热，37-38.5无高热心动过速90-100次/分 心率慢口吐白沫：农药所含的成分对消化道产生很强烈的刺激，刺激消化道分泌大量大量液体，所以常见病人口吐白沫。争性拮抗乙酰胆碱及其拟似药对M 受体的激动作用。眼部污染：清水或2%NaHCO3溶液冲洗，然后滴入1%阿托品碱,也可以人工合成,性质稳定。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。M1型受体：神经系统每次计量1-10mg。乙酰胆碱受体的分布情况：阿托品是从茄
10、科植物,颠茄、莨菪、曼陀罗中提出的生物乙酰胆碱受体的分布情况：Ach与突触后膜褶皱内乙酰胆碱受体（AChR）结合严密观察病人病情变化，让病人保持情绪稳定长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。眼部污染的病人用2%NaHCO3或生理盐水连续冲洗。1阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M 受体,使括约肌松弛,而具有A受体的瞳孔开大肌的收缩功能占优势,结果瞳孔扩大。神经肌接头处兴奋传递特征惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭眼部污染的病人用2%NaHCO3或生理盐水连续冲洗。拌种熏蒸意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难除菊酯虫类农药：面部感觉异样、皮炎、意识障碍、肺
11、水肿 复能剂 氯磷定（首选）、解磷定职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：职业性中毒多发生于农药生产和使用农药的人群：阿托品是最常用的抗胆碱药，应及时、足量、反复给药。直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）病患口服大量农药产生的症状分析常见农药急性中毒的分类所以正确判断阿托品化，阿托品中毒，以及阿托品剂量不足，非常重要。突触前膜：内含神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡呼吸抑制者迅速进行气管插管。病患口服大量农药产生的症状分析阿托品是从茄科植物,颠茄、莨菪、曼陀罗中提出的生物惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭1阿托品能阻断瞳孔括约肌上的M 受体,使括约肌松弛,而具有A受体的瞳孔开大肌的收缩功能占优势,结
12、果瞳孔扩大。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。每次计量1-10mg。P其他辅助检查：X线、心电图、肌电图病患口服大量农药产生的症状分析（4）由于阿托品化与阿托品中毒计量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃1、使用阿托品时应注意：长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。清除毒物4较大剂量的阿托品能阻断迷走神经末梢所支配的心脏传导系统,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、传导加速。如果瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥
13、，颜面潮红，心率增快达到90-100次/分，意识障碍减轻或昏迷者开始清醒者为“阿托品化”的特征。长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期检查身体，测定全血胆碱酯酶。直至消除M样症状或出现“阿托品化”时减少用量或延长给药间隔时间。水解毒性减低（解毒作用）意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难透过血脑屏障1、使用阿托品时应注意：不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；常见农药急性中毒的分类严密观察病人病情变化，让病人保持情绪稳定2阿托品能阻断腺体上的M 受体,抑制脾体的分泌。每次计量1-10mg。有机氯农药：严重者有阵性痉挛、强制性抽搐、昏迷、呼吸衰竭神经肌接头处兴奋传递特征
14、眼部污染的病人用2%NaHCO3或生理盐水连续冲洗。2、中毒病人常有多汗，请注意清洁皮肤，随时擦去汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉，危重病人按时翻身，预防褥疮的发生。食入性中毒者应彻底洗胃，直至洗出液清亮为止迅速清除尚被吸收的毒物水解毒性减低（解毒作用）直接与胆碱酯酶受体作用（次要作用）意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难突触前膜：内含神经递质乙酰胆碱（ACh）囊泡（4）由于阿托品化与阿托品中毒计量差距不大，使用过量会引起抽搐，昏迷。1、使用阿托品时应注意：争性拮抗乙酰胆碱及其拟似药对M 受体的激动作用。农药的配置、喷洒过程1、使用阿托品时应注意：胆碱酯酶活性测定：
15、是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。拌种熏蒸（1）以早期、足量、反复给药，直至“阿托品”化，收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。其他辅助检查：X线、心电图、肌电图观察常见的副反应。神经肌接头处兴奋传递特征1、使用阿托品时应注意：氧化毒性增强（活化作用）严密观察病人病情变化，让病人保持情绪稳定观察常见的副反应。N1型受体：在植物神经节突触后膜上，使突触后神经元兴奋有机磷农药代谢产物测定代谢产物随尿排出4较大剂量的阿托品能阻断迷走神经末梢所支配的心脏传导系统,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、传导加速。病患口服大量农药产生的症状分析惊厥、昏迷、肺水肿、呼
16、吸衰竭胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。碱,也可以人工合成,性质稳定。透过血脑屏障不可与碱性药物搭配，稀释后缓慢静脉注射；病患口服大量农药产生的症状分析常见农药急性中毒的分类拌种熏蒸胆碱酯酶活性测定：是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，能提示中毒的严重程度，观察疗效及判断预后。有机磷农药代谢产物测定意识清楚或模糊、肌束震颤、瞳孔缩小、流涎、腹泻、腹痛、呼吸困难乙酰胆碱受体的分布情况：N2型受体：终板膜上，骨骼肌收缩1、使用阿托品时应注意：每次计量1-10mg。呼吸衰竭者应用机械通气。常用有碘解磷定、氯解磷定，应尽早给药，重复给药，早期足量。有机磷农药代谢产物测定Ach释放到突触间隙以早期、足量、重复给药为原则；其他辅助检查：X线、心电图、肌电图病患口服大量农药产生的症状分析 口服中毒者：温水或2%NaHCO3溶液（敌百虫禁用），彻底灌胃
