1、压疮的治疗与预防压疮的治疗与预防什么是压疮？什么是压疮？是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力摩擦力或潮湿而导致的皮肤和深部组织的溃疡。摩擦力或潮湿而导致的皮肤和深部组织的溃疡。压疮的成因压疮的成因压疮的发生率压疮的发生率在昏迷、截瘫病人的发生率为在昏迷、截瘫病人的发生率为24-48%24-48%脊髓损伤病人发生率为脊髓损伤病人发生率为25-85%25-85%住院老年人的发生率为住院老年人的发生率为10-25%10-25%一般医院的发生率一般医院的发生率3-14%3-14%患病未入院而在家中治疗发生率为患病未入院而在家中治疗发生率为50%50%
2、压疮病人的护理量增加压疮病人的护理量增加50%50%病例：病例：创面局部评估创面局部评估 大小：大小：6 66cm6cm 创面几乎被创面几乎被100%100%的黄色的黄色 及黑色坏死组织覆盖及黑色坏死组织覆盖 创面周围皮肤正常创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭味渗出液较多，恶臭味护理需求：清创为主护理需求：清创为主护理方案：护理方案：生理盐水清洗创面生理盐水清洗创面清创胶清除坏死组织清创胶清除坏死组织清除黑色黄色坏死组织清除黑色黄色坏死组织 主要成分：主要成分：90%90%纯化水、羧甲基纤维素钠、藻酸钙纯化水、羧甲基纤维素钠、藻酸钙 产品特性产品特性 激活机体内源性清创过程激活机体内源性清创过
3、程 无痛清创无痛清创 良好的内集性能良好的内集性能清清 创：创：自溶性清创自溶性清创 优点：优点：1 1、理想的清创术，不产生疼痛；、理想的清创术，不产生疼痛；2 2、身体自然产生蛋白溶解酶，溶解坏死组织；、身体自然产生蛋白溶解酶，溶解坏死组织；3 3、止血；、止血；4 4、渗液中含有吞噬细胞和嗜中性细胞；、渗液中含有吞噬细胞和嗜中性细胞；5 5、促进新血管形成；、促进新血管形成；6 6、产生胶原蛋白，促进上皮生长。、产生胶原蛋白，促进上皮生长。缺点：清创速度慢：适合老年、抵抗力弱的人缺点：清创速度慢：适合老年、抵抗力弱的人 换药演示换药演示骶尾部换药骶尾部换药.aviavi两周后：两周后：创
4、面局部评估：创面局部评估：大小：大小：4 44 40.50.5cmcm 肉芽组织新鲜肉芽组织新鲜,生长良好生长良好,创面缩小、变浅创面缩小、变浅护理需求：护理需求：吸收渗出液吸收渗出液 保护新生上皮及肉芽组织保护新生上皮及肉芽组织 护理方案：护理方案：溃疡糊溃疡糊+泡沫敷料泡沫敷料+泡沫垫使得伤口泡沫垫使得伤口 局部压力重新分局部压力重新分 布，从而缓解受布，从而缓解受 压情况，改善局压情况，改善局 部血液循环部血液循环敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态确保细胞分裂处于最佳状态泡沫敷料的作用泡沫敷料的作用一个月后：一
5、个月后：创面局部评估：创面局部评估：大小：大小：1 11cm1cm 新鲜肉芽组织生长良好新鲜肉芽组织生长良好 创面缩小，变浅创面缩小，变浅护理需求：护理需求：保护新生上皮及肉芽组织保护新生上皮及肉芽组织解决方案：解决方案：溃疡贴溃疡贴/透明贴透明贴或或不同时期压疮治疗产品使用推荐不同时期压疮治疗产品使用推荐全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点护理技术项目考核要点五十、压疮的预防及护理五十、压疮的预防及护理6.6.压疮护理：压疮护理：(1)(1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；
6、局部皮肤用皮肤用透明贴透明贴或者或者减压贴减压贴保护。保护。(2)(2)炎症浸润期：炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有覆盖；有水泡者，先覆盖水泡者，先覆盖透明贴透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。避免局部继续受压；促进上皮组织修复。(3)(3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（度）度）度压疮：透明（溃
7、疡）贴、渗液吸收贴度压疮：透明（溃疡）贴、渗液吸收贴或或透明贴透明贴泡沫敷料泡沫敷料压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（度）度）度压疮：度压疮：水泡的处理：注射器抽吸渗液；水泡的处理：注射器抽吸渗液；溃疡粉溃疡粉 +泡沫敷料泡沫敷料/透明贴透明贴浅坑：溃疡粉浅坑：溃疡粉 +泡沫敷料泡沫敷料+或或压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、度）度）、度压疮：度压疮：黑色期：清创胶黑色期：清创胶 +泡沫敷料泡沫敷料+或或黄色期：清创胶黄色期：清创胶/溃疡糊溃疡糊+泡沫敷料泡沫敷料压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、度）度）或或+压疮的治疗的方案（压疮的治疗的方案（、度）度）红色期：溃疡糊红色期：溃疡糊
8、 +泡沫敷料泡沫敷料+窦道（潜行）的处理窦道（潜行）的处理渗出液多者用渗出液多者用藻酸盐填充条藻酸盐填充条+泡沫敷料泡沫敷料渗出液少者用渗出液少者用溃疡糊溃疡糊 +泡沫敷料泡沫敷料+压疮的多发部位压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位：压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位：压疮的常见部位为：坐骨（压疮的常见部位为：坐骨（24%24%）、骶尾骨（）、骶尾骨（23%23%）足跟（足跟（11%11%）、外踝（）、外踝（7%7%）、髂前上（）、髂前上（4%4%）仰卧位：仰卧位：枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟枕骨隆突、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟侧卧
9、位：侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝内外踝俯卧位：俯卧位：耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾耳部、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚趾压疮的多发部位压疮的多发部位压疮的危险评估压疮的危险评估 目的：目的：准确的鉴别有压疮危险的病人，采取相应的预防措施。准确的鉴别有压疮危险的病人，采取相应的预防措施。有效地分配资源，以高危病人为重点有效地分配资源，以高危病人为重点 危险评估工具：危险评估工具：AndersenAndersen压疮预测量表压疮预测量表 Braden ScaleBraden Scale压疮预测量表压疮预测量表 Norton ScaleNorton Scale压疮预测量表压疮预测量表 GosnellGosnell Scale Scale压疮预测量表压疮预测量表总总 结：结：全身性及伤口局部评估：全身性及伤口局部评估：营养状况，潜在性疾病，血液循环功能营养状况，潜在性疾病，血液循环功能确定伤口护理需求确定伤口护理需求 产品需求，其他的治疗需求产品需求，其他的治疗需求选择合适的产品；选择合适的产品；水胶体敷料、藻酸盐敷料、清创胶、泡沫类敷料水胶体敷料、藻酸盐敷料、清创胶、泡沫类敷料辅助治疗辅助治疗 营养支持、抗感染、改善血供营养支持、抗感染、改善血供跟踪与教育跟踪与教育 预防复发预防复发
