1、心脏彩色多普勒超声心动图1目标了解心脏超声的定义了解适应症掌握各切面成像及意义掌握心功能测定指标2心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。34B型超声型超声（切面显像Brightness mode）将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调制型中加入慢扫
2、查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。5多多谱谱勒勒超超声声：D型型（Doppler型）型）超超声，声，此此法法利利用用多多谱谱勒勒效效应应原原理，理，当当超超声声探探头头和和反反射射体体之之间间有有相相对对运运动动时，时，回回声声的的频频率率有有所所改改变变（称称为为频频移）移），频频移移的的程程度度与与相相对对运运动动速速度度成成正正比。比。距距离离变变近近则则频频率率增增加，加，距距离离变变远远则则频频率率减减少，少，其其增增减减的的数数字字可可
3、检检出、出、用用不不同同类类型型的的仪仪器器显显示示出出多多谱谱勒勒信信号号音音和和多多谱谱勒勒曲曲线线图。图。在在二二维维声声像像图图上上固固定定取取样样线、线、取取样样点，点，再再提提取取多多谱谱勒勒信信号，号，显显示示出出多多谱谱勒勒频频谱谱图，图，可可以以探探测测心心脏、脏、血血管管内内血血液液的的流流向、向、流流速速及及流流量，量，并并可可同同时时听听取取多多谱谱勒勒信信号号音。音。采采用用伪伪彩彩色色编编码码技技术，术，多多用用红红-蓝蓝色色代代表表血血流流的的向向背背方方向，向，颜颜色色的的深深浅浅代代表表血血流流的的快快慢，慢，通通称称彩彩色色多多普普勒勒超超声，声，简简称称C
4、DFI（color Doppler flow imaging）。67常规超声检查适应症常规超声检查适应症心心脏脏位位置置及及其其与与内内脏脏的的位位置置关关系系心心脏脏结结构：构：房房室室腔、腔、室室壁、壁、瓣瓣膜、膜、间间隔，隔，流流出出道、道、大大动动脉、脉、体体（肺）肺）静静脉，脉，心心肌肌病病变、变、心心内内异异常常结结构构等等心心脏脏血血流流动动力力学：学：瓣瓣口、口、异异常常通通道；道；定定量量或或半半定定 量量狭狭窄、窄、返返流流及及分分流流的的流流速、速、压压差差及及 流流量量等等心心包：包：半半定定量量心心包包积积液、液、心心包包炎炎症症及及肿肿瘤瘤等等心心脏脏手手术术及及介
5、介入入治治疗疗后后转转归归心心功功能：能：收收缩、缩、舒舒张张8心脏的在人的解剖位置心脏位于胸腔中间的纵膈内，在分隔胸腔和腹腔的膈肌的上方，两肺之间，约2/3在中线左侧，1/3在中线右侧。心脏的前面大部分被肺和胸腔内膜遮盖，只有一小部分借心脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连着心脏的大血管（主动脉、肺动脉等）。9心脏的结构心脏外观图样心脏内部结构10心脏彩超探头的位置胸骨左缘声窗心尖声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗11超声平面图12理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协理论上可以获
6、得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。切面简化为三个平面。短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。瓣水平、心底水平。长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。13探头的位置探头的位置长轴切面：长轴切面：胸骨旁胸骨旁、心尖、胸骨上窝。、心尖、胸骨上窝。短轴切面：短轴切面：胸骨旁胸骨旁、剑突下（肋缘下）。、剑突下（肋缘下）。四腔
7、切面：四腔切面：心尖心尖、剑突下（肋缘下）。、剑突下（肋缘下）。14左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常；5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下圆锥畸形15左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣16心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心房 心室内径大小并测定心
8、功能，2判断房室连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形及入口关系17左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA室间隔：IVS 左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣18大动脉短轴切面图：探头置二、三肋间，向外上方倾斜，示主动脉根部横断面，主动脉瓣叶（右、左、无冠状瓣）、右室流出道、主肺动脉、肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房，适当调整探头可见左、右冠状动脉近端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主
9、动脉瓣，主肺动脉及肺动脉瓣，右室流出道，三尖瓣病变等先天性心脏病，有重要价值19心室短轴心底大动脉短轴20心脏功能测定指标每搏量(SV):指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60130ML。心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值46L/MIN。射血分数(EF)：EF=SV/Vd100%。短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd21左室功能或射血分数：EF（LVEF%）概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应 正常值：55-6540%为左室收缩功能轻度减低30%-40%为左室收缩功能中度减低30%为左室收缩功能重度减22
