新版膝关节炎中医护理培训课件.ppt

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资源描述

1、膝痹的中医护理常规膝痹的中医护理常规 1。目目 录录 n一、膝痹概述一、膝痹概述n二、临床表现二、临床表现 n三、一般护理三、一般护理 n四、临证护理四、临证护理 n五、中医特色护理五、中医特色护理n六、饮食护理六、饮食护理 n七、给药护理七、给药护理 n八、情志护理八、情志护理 n九、并发症的护理九、并发症的护理 n十、健康指导十、健康指导2。一、膝痹概述膝痹概述n中医病名:膝痹病。西医病名:膝关节骨性关节炎n膝痹是一种慢性关节炎,也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变,并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节,常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节

2、和手指关节。其中,膝关节是最常见的发病关节,表现最严重。3。二、临床表现二、临床表现n1、关节疼痛:疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围,初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现,持续存在,行走时明显,上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛,影响睡眠,严重时病人不能行走。n2、关节肿胀、积液:大部分病人有关节肿胀,常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退,即使消退后也容易复发。n3、关节摩擦音:是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小,严重的病人摩擦音粗大。4。二、临床表现二、临床表现n4、关节发僵:病人清晨起床时感关节发僵、不适,活动后消失,时间一般小于30分钟,称为“晨僵”。n5、关节松动:由

3、于关节软骨变薄、磨损,关节间隙变窄,关节韧带松弛,造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳,左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。n6、关节畸形:严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大,关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正,是引起疼痛的重要原因。5。三、一般护理一般护理 n1、保持病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜,室内温湿度适宜。n2、保持病人情绪稳定,疏导不良心理。n3、嘱患者适当活动,切勿过度。n4、观察患者局部疼痛、肿胀情况,注意保暖。6。四、临证护理四、临证护理n1、血瘀证:疼痛剧烈,痛如针刺。舌苔薄黄或薄白,舌质紫,脉弦紧。n(1)注意休息,尽量保持关

4、节的活动能力。n(2)遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。7。四、临证护理四、临证护理n2、风寒湿证:痛有多处,数个关节受累,筋脉拘急,局部略有肿胀。舌苔薄白,舌质淡、脉紧。n(1)注意防风、保暖,保持环境干燥。n(2)以灸代针或以灸助针,进行全身理疗,有针对性选择西药内服。8。四、临证护理四、临证护理n3、肝肾亏虚证:病变缓解,患者形体虚弱,腰膝酸软,神疲乏力。舌苔薄,质胖大,脉缓而沉。n(1)给予合理饮食,营养丰富。n(2)中药汤剂宜温服。9。五、中医特色护理五、中医特色护理n1、电针:穴取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴、足三里、鹤顶、血海、三阴交。选用40mm、0.25规格毫针,平补

5、平泻,针刺得气后连接电针仪,用密波,刺激量以患者能耐受为度,同时用TDP照射患膝关节周围区,留针20分钟,每日1 次,7天一疗程,休息一天继下一疗程。n2、中药贴敷n选用“活血散”(科室协定方,特色治疗,主药为防风、狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等),每日一贴。10。五、中医特色护理五、中医特色护理n3、推拿治疗n主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度,摇法宜轻缓,手法操作结束以膝关节局部发热为度,每次15分钟,每日1 次,7天一疗程,休息一天继下一疗程。n4、艾灸:n偏寒者局部艾箱灸,每次20分钟,一日一次 11。五、中医特色护理五、中医特色护

6、理n5、中药熏蒸:n患者卧于熏蒸床上,膝部置于蒸汽出口,用熏蒸罩罩住,每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。每日1 次,7天一疗程,休息一天继下一疗程。12。六、饮食护理六、饮食护理 n饮食多宜含钙丰富的食物,如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品,多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,忌食生冷油腻肥厚之品。13。七、给药护理七、给药护理 n1、服药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。n2、中药汤剂宜服或温服,注意服药后反应。n3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂,观察用药后效果。n4、巡视病房,观察用药后反应,有异常及时通知医师。14。八、情

7、志护理八、情志护理 n要关心患者,給于心理安慰。减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。15。九、并发症的护理九、并发症的护理n 1、关节畸形:注意休息适当进行一些活动,以保持关节的活动功能,疼痛严重者应卧床休息,膝关节制动,软枕抬高下肢。n 2、股四头肌萎缩:行走时会有打软腿的现象,应嘱其防止摔倒。n 3、关节积液:置膝关节于屈曲510的位置,减轻关节的压力,缓解疼痛。16。十、健康指导十、健康指导 n1、防寒保暖,尽量避免受冻,消除焦虑,保持心情乐观、豁达。n2、适当运动,增强体质,如早操慢跑、太极拳等,避免骨萎缩,但切勿过度。n3、受累关节注意保护,勿在损伤,防止骨赘断裂,落入关节腔内成为游离体。n4、症状严重时应卧床休息。n5、遵医嘱按时服药,定期复查。17。18。

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