1、1计划免疫计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。获得性免疫的方式获得性免疫的方式1、主动免疫、主动免疫指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫。疫。2、被动免疫、被动免疫未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获得免疫。得免疫。疫苗的种类疫苗的种类1、死菌苗、死菌苗由于死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此，由于
2、死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此，接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。2、活菌苗、活菌苗活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。2 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 目的目的 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防止止乙
3、肝病毒乙肝病毒感染感染 乙肝疫苗免疫程序为：全程接种乙肝疫苗免疫程序为：全程接种3针，接种时间为针，接种时间为016个月个月，即第，即第1针在出生后针在出生后24小时内尽早接小时内尽早接种；第种；第2针在第针在第1针接种后针接种后1个月接种（个月接种（12月月龄）；第龄）；第3针在第针在第1针接种后针接种后6个月（个月（58月龄）月龄）接种。接种。孕妇是小三阳或大三阳者还需接种孕妇是小三阳或大三阳者还需接种高效免高效免疫球蛋白疫球蛋白3 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种用物准备用物准备 基础治疗盘基础治疗盘1个、个、2ml注射器、乙肝疫苗注射器、乙肝疫苗 乙肝疫苗接种卡片乙肝疫苗接种卡片操
4、作方法操作方法核对医嘱核对医嘱新生儿评估新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免疫力低下。如免疫力低下。4 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：（1）早产、难产、低体重儿或伴明显先天性畸形的）早产、难产、低体重儿或伴明显先天性畸形的新生儿新生儿（2）发热）发热37.5、腹泻。急性传染病，心、肝、肾、腹泻。急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。
5、接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。5 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种操作要点操作要点 洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖有无裂痕。有无裂痕。取针垫放入注射盘内。取针垫放入注射盘内。取取75%酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。取出取出2ml注射器，固定针栓，检查注射器。注射器，固定针栓，检查注射器。将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。带用物至床旁，核对病人姓名、床号。带用物至床旁，核对病人
6、姓名、床号。6 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 取合适体位，暴露新生儿取合适体位，暴露新生儿右上臂外侧三角肌右上臂外侧三角肌，用，用 75%酒精消毒皮肤。酒精消毒皮肤。取出注射器，再次核对，排气。取出注射器，再次核对，排气。以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速刺入进行力量，将针头迅速刺入进行肌肉注射肌肉注射。固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的速度慢慢注入药液。在操作过程中观察婴儿的反速度慢慢注
7、入药液。在操作过程中观察婴儿的反应。应。7 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并继续按压片刻。继续按压片刻。再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理床单位，清理物品。床单位，清理物品。洗手洗手 处理医嘱。处理医嘱。填写卡片，出院时交产妇，并宣教。填写卡片，出院时交产妇，并宣教。8 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 注意事项注意事项 1、出生后出生后24h内内注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗 2、无论产妇、无论产妇是否感染乙肝病毒是否感染乙肝病毒，新生儿均注射，新生儿均注
8、射5ug乙肝疫苗。乙肝疫苗。3、应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器、应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种内混合后接种。9 新生儿乙肝疫苗接种新生儿乙肝疫苗接种 4、乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中、乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导的氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低致氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或完全无效。或完全无效。5、如乙肝疫苗安剖破裂容量不足变质有、如乙肝疫苗安剖破裂容量不足变质有摇不散的凝快超过有效期，均不得使用。乙肝摇不散的凝快超过有效期，均不得使用。乙
9、肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。6、遵医嘱执行。、遵医嘱执行。10 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种 目的目的 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防止止结核菌结核菌感染。感染。新生儿在出生新生儿在出生24小时后，医院即在新生儿的小时后，医院即在新生儿的左上左上臂臂接种卡介苗，卡介苗接种后接种卡介苗，卡介苗接种后2周左右，接种局周左右，接种局部（左上臂三角肌外下缘）开始出现红肿硬结，部（左上臂三角肌外下缘）开始出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成小脓疱、脓疱自行穿破结痂，中间逐渐软化，形成小脓疱、脓疱自
10、行穿破结痂，痂皮脱落后留下一个小疤痕（痂皮脱落后留下一个小疤痕（45mm）。卡介）。卡介苗局部反应一般苗局部反应一般2个月左右，这属于个月左右，这属于正常现象，正常现象，无需特殊处理无需特殊处理，千万不要用手去挤或切开排脓，千万不要用手去挤或切开排脓，局部反应不能热敷，以免造成感染局部反应不能热敷，以免造成感染11 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种操作前准备操作前准备新生儿准备新生儿准备 新生儿出生新生儿出生24h经观察无禁忌症即可经观察无禁忌症即可接接 种卡介苗种卡介苗坏境准备坏境准备 清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗 接种应避免与其他操作同时进行。接种应避免
11、与其他操作同时进行。护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。衣帽整洁，洗手，戴口罩。用物准备用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、1ml 注射器、卡介苗及稀释液、注射器、卡介苗及稀释液、75%酒精、酒精、卡介苗接种卡片。卡介苗接种卡片。12 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种操作方法操作方法核对医嘱核对医嘱新生儿评估新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免 疫力低下。疫力低下。2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：（1）早产、难产、低体重儿或伴有明显先天性畸
12、形新）早产、难产、低体重儿或伴有明显先天性畸形新生儿生儿 （2）发热）发热37.5、腹泻。急性传染病，心、肝、肾、腹泻。急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。13 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种操作要点操作要点1、将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿、将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿进进 行全面评估，填写接种卡片。行全面评估，填写接种卡片。2、稀释冻干卡介苗、稀释冻干卡介苗 开启安剖前应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过开启安剖前
13、应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过 猛，避免菌苗猛然迸出。猛，避免菌苗猛然迸出。14 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种 稀释时用无菌注射器抽取稀释时用无菌注射器抽取0.5ml稀释液，缓慢注稀释液，缓慢注 入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注 射器抽动数次，使菌液充分摇匀。射器抽动数次，使菌液充分摇匀。用用1ml注射器吸取卡介苗菌液注射器吸取卡介苗菌液0.1ml，排气，确，排气，确 保注射剂量准确。保注射剂量准确。15 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种3、接种部位应选择在、接种部位应选择在左上臂三角肌下端外缘左上臂三角肌下端外缘，常，常规皮肤消毒，待
14、干后用左手绷紧注射部位皮肤，规皮肤消毒，待干后用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，将针头斜面向上，右手持注射器，食指固定针栓，将针头斜面向上，与皮肤呈与皮肤呈5角浅刺入皮内角浅刺入皮内，至针头斜面全部进，至针头斜面全部进入入4、左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入、左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入 0.1ml菌液。注射后皮肤表面形成一个菌液。注射后皮肤表面形成一个68mm 苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针 头，切勿用消毒剂棉签按压。头，切勿用消毒剂棉签按压。16 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种5、处理用物，将注射后用
15、物浸泡于、处理用物，将注射后用物浸泡于75%酒精酒精2min 灭活后取出，按常规医疗废弃物处理。灭活后取出，按常规医疗废弃物处理。6、将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注、将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注明明 接种日期，时间。接种日期，时间。17 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种注意事项注意事项1、卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱内、卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱内（28）。从。从冰箱取出的卡介苗应间接置于冰排上，使其在注射冰箱取出的卡介苗应间接置于冰排上，使其在注射前保持适宜温度并防止标记浸湿消失。前保持适宜温度并防止标记浸湿消失。2、使用前应该核对品名。剂量、批号及有效期。如、使用前
16、应该核对品名。剂量、批号及有效期。如出现无标签、过期、有裂纹、瓶内菌块缩小变色或出现无标签、过期、有裂纹、瓶内菌块缩小变色或由异物，一律不用。由异物，一律不用。3、稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如遇有不能摇、稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如遇有不能摇散的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀散的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀18 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种4、卡介苗开启后超过半个小时未用完应将菌苗灭、卡介苗开启后超过半个小时未用完应将菌苗灭活后废弃。活后废弃。5、菌苗、菌苗只能皮内注射只能皮内注射，不能注入皮下或肌肉。注，不能注入皮下或肌肉。注射剂量应准确以确保免疫成功。射剂量应
17、准确以确保免疫成功。6、在注射过程中如针头脱出，造成注射量不足时，、在注射过程中如针头脱出，造成注射量不足时，可在原针眼处继续注射，总量不得超过可在原针眼处继续注射，总量不得超过0.1ml。如。如注射过深表面皮丘不明显或小于注射过深表面皮丘不明显或小于68mm，不得重不得重新注射。新注射。19 新生儿卡介苗接种新生儿卡介苗接种 7、接种工作要有序进行，按要求先登记后接种、接种工作要有序进行，按要求先登记后接种避免错种、漏种或重复接种。要求完整记录接种避免错种、漏种或重复接种。要求完整记录接种者姓名、菌苗批号、接种日期、新生儿家长姓名者姓名、菌苗批号、接种日期、新生儿家长姓名等备查。等备查。8、卡介苗接种后并不是、卡介苗接种后并不是100%都能成功，必须在都能成功，必须在接种后接种后3个月个月到南开慢性病防治所进行接种后效到南开慢性病防治所进行接种后效果监测果监测21
