1、胸膜疾病医疗管理知胸膜疾病医疗管理知识分析识分析2胸膜疾病医疗管理知识分析 胸腔积液胸腔积液(Pleural Effusion)(Pleural Effusion)3胸膜疾病医疗管理知识分析4胸膜疾病医疗管理知识分析5胸膜疾病医疗管理知识分析6胸膜疾病医疗管理知识分析 症症 状状7胸膜疾病医疗管理知识分析体体 征征中至大中至大量胸水量胸水8胸膜疾病医疗管理知识分析确定胸腔确定胸腔积液有无积液有无明确积明确积液病因液病因9胸膜疾病医疗管理知识分析10胸膜疾病医疗管理知识分析11胸膜疾病医疗管理知识分析12胸膜疾病医疗管理知识分析13胸膜疾病医疗管理知识分析14胸膜疾病医疗管理知识分析15胸膜疾病
2、医疗管理知识分析16胸膜疾病医疗管理知识分析17胸膜疾病医疗管理知识分析18胸膜疾病医疗管理知识分析19胸膜疾病医疗管理知识分析20胸膜疾病医疗管理知识分析21胸膜疾病医疗管理知识分析22胸膜疾病医疗管理知识分析23胸膜疾病医疗管理知识分析24胸膜疾病医疗管理知识分析25胸膜疾病医疗管理知识分析26胸膜疾病医疗管理知识分析27胸膜疾病医疗管理知识分析28胸膜疾病医疗管理知识分析29胸膜疾病医疗管理知识分析诊断步骤诊断步骤30胸膜疾病医疗管理知识分析31胸膜疾病医疗管理知识分析符合以上标准之一即可诊断渗出液符合以上标准之一即可诊断渗出液 32胸膜疾病医疗管理知识分析33胸膜疾病医疗管理知识分析3
3、4胸膜疾病医疗管理知识分析35胸膜疾病医疗管理知识分析36胸膜疾病医疗管理知识分析37胸膜疾病医疗管理知识分析38胸膜疾病医疗管理知识分析39胸膜疾病医疗管理知识分析胸腔积液胸腔积液都不符合都不符合：漏出液：漏出液诊断性胸腔穿刺诊断性胸腔穿刺测胸水蛋白及测胸水蛋白及LDHLDH符合符合1 1条及以上条及以上：渗出液：渗出液治疗原发病：心衰、肾病等治疗原发病：心衰、肾病等1 胸水胸水/血清蛋白血清蛋白0.50.52 2 胸水胸水/血清血清LDH0.6LDH0.63 3 胸水胸水LDH2/3LDH2/3血清血清LDH(or LDH(or 200IU/L)200IU/L)查体、胸片、查体、胸片、CT
4、CT、B B超等超等进一步检查进一步检查40胸膜疾病医疗管理知识分析渗出液渗出液测胸水淀粉测胸水淀粉酶、酶、Glu Glu、细胞、细胞学、细胞分类、培养、染色学、细胞分类、培养、染色检查、结核标志物检查检查、结核标志物检查Glu60mg/dlGlu60mg/dl恶性胸水恶性胸水细菌感染细菌感染类风湿性类风湿性淀粉酶升高淀粉酶升高食管破裂食管破裂胰腺炎性胰腺炎性恶性胸水恶性胸水不能诊断不能诊断?41胸膜疾病医疗管理知识分析考虑肺栓塞考虑肺栓塞（CTCT、灌注扫描检查）灌注扫描检查）否否治疗肺栓塞治疗肺栓塞否否结核标志物结核标志物抗结核治疗抗结核治疗症状是否改善症状是否改善考虑行胸腔镜检查考虑行胸
5、腔镜检查或开胸胸膜活检或开胸胸膜活检观观 察察（）（）（）（）是是是是42胸膜疾病医疗管理知识分析43胸膜疾病医疗管理知识分析44胸膜疾病医疗管理知识分析45胸膜疾病医疗管理知识分析46胸膜疾病医疗管理知识分析47胸膜疾病医疗管理知识分析48胸膜疾病医疗管理知识分析气胸气胸继发性继发性原发性原发性医源性医源性外伤性外伤性自发性自发性49胸膜疾病医疗管理知识分析50胸膜疾病医疗管理知识分析51胸膜疾病医疗管理知识分析52胸膜疾病医疗管理知识分析53胸膜疾病医疗管理知识分析54胸膜疾病医疗管理知识分析55胸膜疾病医疗管理知识分析 症状症状56胸膜疾病医疗管理知识分析体征体征57胸膜疾病医疗管理知识
6、分析58胸膜疾病医疗管理知识分析59胸膜疾病医疗管理知识分析60胸膜疾病医疗管理知识分析61胸膜疾病医疗管理知识分析62胸膜疾病医疗管理知识分析63胸膜疾病医疗管理知识分析诊断诊断64胸膜疾病医疗管理知识分析66胸膜疾病医疗管理知识分析67胸膜疾病医疗管理知识分析68胸膜疾病医疗管理知识分析69胸膜疾病医疗管理知识分析70胸膜疾病医疗管理知识分析主要适用于稳定型小量气胸，首次发生主要适用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。的症状较轻的闭合性气胸。71胸膜疾病医疗管理知识分析适用于小量气胸、呼吸困难适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。性气胸患者。适用于不稳定气胸、呼吸困适用于不稳定气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、难明显、肺压缩程度较重、交通性或张力性气胸、反复交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者。发生气胸的患者。72胸膜疾病医疗管理知识分析73胸膜疾病医疗管理知识分析74胸膜疾病医疗管理知识分析75胸膜疾病医疗管理知识分析76胸膜疾病医疗管理知识分析77胸膜疾病医疗管理知识分析78胸膜疾病医疗管理知识分析79胸膜疾病医疗管理知识分析80胸膜疾病医疗管理知识分析
