1、2011主要内容主要内容赖祖亮小木虫2 引流：是通过引流管将体引流：是通过引流管将体内的积聚的内的积聚的血液、脓液、消化血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液液、分泌物、渗出物、尿液等等排出体外。排出体外。引引 流流3 引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管
2、引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。41、患儿术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有患儿术后回病房应了解查看有无导管，是何种导管，有几根；几根；2 2、做好标记，接好引流装置；做好标记，接好引流装置；3 3、密切观察引流情况，妥善固定；密切观察引流情况，妥善固定；4 4、挂管道标识牌；挂管道标识牌；5 5、告知家属相关注意事项。告知家属相关注意事项。接手术时引流管的护理接手术时引流管的护理5临床常见的引
3、流管临床常见的引流管腹腔引流管腹腔引流管2留置导尿管留置导尿管3胃肠减压管胃肠减压管16 胃肠减压管胃肠减压管胃肠减压的目的：胃肠减压的目的：有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。放置位置（深度）：发际至剑突或耳垂到鼻尖再到放置位置（深度）：发际至剑突或耳垂到鼻尖再到剑突的长度。剑突的长度。7Y型固定法3M透明敷贴透明敷贴 水胶体水胶体 3M外外科胶带科胶带 胶布竖剪，横剪丧失弹胶布竖剪，横
4、剪丧失弹性性8Y型固定法型固定法鼻部用外科胶带横贴固定鼻部用外科胶带横贴固定3M敷贴及水胶体固定于脸敷贴及水胶体固定于脸颊颊9胃管标识胃管标识粘帖于管道靠近肩部的位置粘帖于管道靠近肩部的位置用夹子空心固定在衣服上用夹子空心固定在衣服上10 胃肠减压管的护理要点胃肠减压管的护理要点1 1、妥善固定：、妥善固定：注意胃管的外露长度注意胃管的外露长度，防止胃管脱出，并且，防止胃管脱出，并且在固定胃管处做一公分标记。在固定胃管处做一公分标记。2 2、保持引流通畅：保证、保持引流通畅：保证持续负压吸引持续负压吸引（维持在（维持在-1.6kpa），若无胃液吸出，且挤压无效，应验证胃管是否在胃内若无胃液吸出
5、，且挤压无效，应验证胃管是否在胃内。肥肥厚性幽门狭窄患儿胃液粘稠易堵塞胃管，可予温生理盐水冲厚性幽门狭窄患儿胃液粘稠易堵塞胃管，可予温生理盐水冲洗。洗。3 3、防止感染：每日进行、防止感染：每日进行两次口腔护理两次口腔护理，观察口腔黏膜情况观察口腔黏膜情况及有无腹胀、腹痛、误吸等症状，及有无腹胀、腹痛、误吸等症状，每日更换负压器。每日更换负压器。11 胃肠减压管的护理要点胃肠减压管的护理要点4 4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为无色半透明、观察引流液：量、颜色、性状。正常胃液为无色半透明或微混的液体。胆汁返流时呈黄色或草绿色；灰白色见于混或微混的液体。胆汁返流时呈黄色或草绿色；灰白色见
6、于混入大量的黏液；红色、棕色、咖啡色见于黏膜损伤、上消化入大量的黏液；红色、棕色、咖啡色见于黏膜损伤、上消化道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。粪汁样液体见于低位性肠道出血、胃炎、胃溃疡、胃癌等。粪汁样液体见于低位性肠梗阻。若术后短期内胃管不断吸出新鲜血液，梗阻。若术后短期内胃管不断吸出新鲜血液，2424小时仍未停小时仍未停止，甚至出现呕血和黑便，说明有出血的可能。胃液引流过止，甚至出现呕血和黑便，说明有出血的可能。胃液引流过多提示可能存在胃排空障碍（胃瘫）可能。多提示可能存在胃排空障碍（胃瘫）可能。5 5、拔管：、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液
7、减少，肠鸣音正常，肠鸣音正常，即可考虑拔管。即可考虑拔管。12 腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流的目的：腹腔引流的目的：引流出腹腔内引流出腹腔内积血、积液、渗出物积血、积液、渗出物，防止继发感染。，防止继发感染。放置位置（深度）：管道总长度放置位置（深度）：管道总长度22cm22cm。下腹部手术通常放置盆腔最低点。下腹部手术通常放置盆腔最低点。其他：吻合口旁（胆肠、胰肠、胃肠、肠肠）、脾窝、肝其他：吻合口旁（胆肠、胰肠、胃肠、肠肠）、脾窝、肝脏创面旁、胰腺残端。脏创面旁、胰腺残端。13粘帖于引流管与康乐保连接粘帖于引流管与康乐保连接口上方约口上方约5-10cm5-10cm处处 高举平台法固定高举平
8、台法固定14腹腔引流管固定下床时引流管用安全别下床时引流管用安全别针固定于衣服上针固定于衣服上15 腹腔引流管的护理要点腹腔引流管的护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2 2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。堵管表现：引流液减少、伤口敷料有渗血、渗折、受压。堵管表现：引流液减少、伤口敷料有渗血、渗液、腹胀、发热等，及时汇报医生处理。液、腹胀、发热等，及时汇报医生处理。3 3、防止感染：引流袋应低于引流口，注意无菌操作。、防止感染：引流袋应低于引流口，注意无菌操作。4 4、放置时间：
9、视手术类型及引流性质而定。术后放置时间：视手术类型及引流性质而定。术后3-53-5天左天左右。右。5 5、引流液的变化：一般术后正常引流液为暗红色，手术引流液的变化：一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日稍多并逐日减少。当日和次日稍多并逐日减少。16 腹腔引流管的护理要点腹腔引流管的护理要点4 4、观察引流液：量、颜色、性状。术后引流量大于、观察引流液：量、颜色、性状。术后引流量大于100ml100ml，持续，持续3 3小时，并且管壁温热，引流液成鲜红色，应警惕小时，并且管壁温热，引流液成鲜红色，应警惕腹腔内出血。引流液颜色成胆汁样，怀疑胆瘘。引流液混腹腔内出血。引流液颜色成胆汁样，怀疑胆
10、瘘。引流液混浊，测淀粉酶升高，考虑胰漏。引流液中有食物、肠液或浊，测淀粉酶升高，考虑胰漏。引流液中有食物、肠液或粪便引出，考虑肠漏。粪便引出，考虑肠漏。5 5、拔管指征：术后、拔管指征：术后3-53-5天左右，引流液逐渐减少，天左右，引流液逐渐减少，2424小时小时少于少于10ml10ml，颜色由鲜红色转为淡红色或无色。，颜色由鲜红色转为淡红色或无色。17腹腔引流管挤压时一手用力压住远离腹腔引流管挤压时一手用力压住远离腹腔引流管1015cm1015cm处，使引流管处，使引流管闭塞；另一手握成半拳状挤压靠近腹腔段引流管，即示指、闭塞；另一手握成半拳状挤压靠近腹腔段引流管，即示指、中指、无名指、小
11、指指腹及大鱼际肌用力，快速挤压引流管中指、无名指、小指指腹及大鱼际肌用力，快速挤压引流管；然后两手同时松开，由于重力作用腹腔内积液可自引流管；然后两手同时松开，由于重力作用腹腔内积液可自引流管排出，反复操作。排出，反复操作。如何挤压腹腔引流管如何挤压腹腔引流管18 留置导尿管留置导尿管留置导尿的目的：留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留解除尿潴留，避免避免术中膀胱充盈术中膀胱充盈误伤膀胱误伤膀胱。放置时间：橡胶导尿管：留置时间为一周。放置时间：橡胶导尿管：留置时间为一周。乳胶导尿乳胶导尿管：留置时间为管：留置时间为1414天。天。硅胶导尿管：留置时间为硅胶导尿管：
12、留置时间为3030天。天。1920导尿管固定、21导管标识导管标识22 留置导尿管的护理要点留置导尿管的护理要点1 1、妥善固定：防止牵拉，、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道防止脱出损伤尿道。2 2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。3 3、防止感染：每日用、防止感染：每日用0.5%0.5%碘伏消毒尿道口两次碘伏消毒尿道口两次；引流袋低；引流袋低于引流口于引流口,防止尿液逆流引起感染；康乐宝引流袋一周更换防止尿液逆流引起感染；康乐宝引流袋一周更换一次，注意无菌操作；一次，注意无菌操作；鼓励多饮水鼓励多饮水和进行适当的活动，以减和进行适当的活动，以减少
13、尿路感染机会，预防尿结石的形成。少尿路感染机会，预防尿结石的形成。4 4、观察尿液：量、颜色、性状。、观察尿液：量、颜色、性状。正常尿液正常尿液:呈淡黄色，呈淡黄色，当出当出现少尿、无尿、颜色异常或混浊时，应及时报告。现少尿、无尿、颜色异常或混浊时，应及时报告。5 5、拔管：、拔管：一般术后一般术后1-21-2天拔管，如有肛门疾病术后延迟或遵天拔管，如有肛门疾病术后延迟或遵医嘱拔管。年长儿：医嘱拔管。年长儿：患儿能自行排尿，先要进行膀胱括约肌患儿能自行排尿，先要进行膀胱括约肌的训练夹住尿管后有尿意。的训练夹住尿管后有尿意。2324小小 结结妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通畅保持引流通畅防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流管的一般护理要点引流管的一般护理要点2526
