1、体温医学知识体温医学知识一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）（一）正常体温正常体温 1.1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。2.2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.736.737.237.2。3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.736.737.237.2。临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需紧体温计和测量时间（约需10min10min）。）。体温医学知识2（二）体温的生理变动（二）体温的生理变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化
2、 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。温的昼夜节律。2.2.性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.30.3。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约卵日最低（约11）。）。体温医学知识3 体温医学知识4二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 体温医学知识6(一一)产产热热 1.1.主要产热器官主要产热器官：安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。其次是脑）。活动状态活动状态,主要产热器官是骨骼肌。主要产热
3、器官是骨骼肌。体温医学知识7 2.产热形式产热形式 战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩：骨骼肌不随意的节律性收缩 非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。的组织器官都能进行代谢产热。3.产热活动的调节产热活动的调节体温医学知识8 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。体温医学知识
4、9(二二)散热散热1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式：机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:体温医学知识10辐射散热辐射散热：指体热以指体热以热射线热射线形式传给温度较低的周形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。围环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差传导散热传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。体的散热方式。体温
5、医学知识11 传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性体温医学知识12 对流散热对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 气
6、温气温风速风速蒸发散热：蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发）指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。体温医学知识13当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发不感蒸发：又称不显汗。：又称不显汗。指体液的水分指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约约1000ml/1000
7、ml/日。日。临床上给病人补液时应考虑到由不感临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。蒸发丢失的体液量。体温医学知识14 发汗：发汗：又称可感蒸发。又称可感蒸发。人在安静状态下人在安静状态下，当环境温度达到当环境温度达到3030左左右时，便开始发汗右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又如果空气湿度大、衣着又多时，气温达多时，气温达2525便可发汗便可发汗；机体活动时，由机体活动时，由于产热量于产热量，虽然环境温度低于虽然环境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。炎热的气候炎热的气候，短时间内发汗量可达短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。体温医学知识15汗液汗液：水分水分：99
8、99 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分一部分NaClNaCl可被重吸收，从而使最终排出的可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质体温医学知识16温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖
9、、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。手掌和足跖，增加摩擦力有关。3.散热的调节散热的调节：皮肤循环的调节皮肤循环的调节 发汗的调节发汗的调节体温医学知识17三、体温调节三、体温调节(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全
10、身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型：温觉感受器和冷觉感受器类型：温觉感受器和冷觉感受器 作用作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。产生温觉之外，还能引起体温调节反应。体温医学知识18 2.2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处局部脑温变动局部脑温变动0.10.1加温加温PO/AH PO
11、/AHPO/AH PO/AH的热敏的热敏N N元元+散热反应散热反应产热反应产热反应冷却冷却PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+散热反应散热反应产热反应产热反应 说明说明：PO/AHPO/AH中的某些温敏中的某些温敏N N元能感受局部脑温元能感受局部脑温的变化的变化。体温医学知识19(二二)体温调节中枢体温调节中枢虽然从脊髓到大脑皮层的整个虽然从脊髓到大脑皮层的整个CNSCNS中都存在调中都存在调节体温的中枢结构。节体温的中枢结构。调节体温的基本中枢位于下丘脑调节体温的基本中枢位于下丘脑。PO/AHPO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质发生反温度信息发生反应，以及能直接对致热物质发生反应应说明说明：PO/AHPO/AH具有体温调节整合中枢的地位具有体温调节整合中枢的地位。体温医学知识20(三三)体温调节机制体温调节机制 “调定点调定点”学说学说干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点体温医学知识21体温医学知识22
