1、健康相关行为和行为健康相关行为和行为改变理论医学知识改变理论医学知识 内容内容一、概述一、概述二、健康相关行为二、健康相关行为三、健康相关行为改变的理论三、健康相关行为改变的理论四、行为矫正四、行为矫正10/15/20222健康相关行为和行为改变理论医学知识一、概述一、概述一）、疾病流行情况分一）、疾病流行情况分析析10/15/20223健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病男性男性 女性女性城市城市 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 4 4 心脏病心脏病 心
2、脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 10/15/20224健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性农村农村 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 2 2 脑血管病脑血管病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 4 4 心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 10/15/20225健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病WHOWHO预测：预测：到到20202020年，非传染性疾病占年，非传染性疾病占我国死亡原因的
3、比例将由目前的我国死亡原因的比例将由目前的58%58%上升到上升到79%79%，其中心血管疾病将，其中心血管疾病将占首位。占首位。10/15/20226健康相关行为和行为改变理论医学知识传染性疾病传染性疾病 20032003年全国年全国2727种法定报告传染病发病率种法定报告传染病发病率（1/101/10万）：万）：病毒性肝炎病毒性肝炎 68.5568.55 肺结核肺结核 52.3652.36 痢疾痢疾 34.5234.52 新生儿破伤风新生儿破伤风 18.0018.00 淋病淋病 14.0914.0910/15/20227健康相关行为和行为改变理论医学知识心理卫生问题心理卫生问题 竞争加剧、
4、社会支持网络削弱、心理应竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加，心理卫生问题日益突出。激因素增加，心理卫生问题日益突出。在损伤和中毒中，近在损伤和中毒中，近1/41/4为自杀。为自杀。20022002年自杀死亡率（年自杀死亡率（1/101/10万）万）男性男性 女性女性 合计合计 城市城市 13.16 12.40 12.7913.16 12.40 12.79 大城市大城市 6.90 5.51 6.22 6.90 5.51 6.22 小城市小城市 18.18 17.12 17.6618.18 17.12 17.66 农村农村 15.24 15.40 15.3215.24 15.40 15.
5、3210/15/20228健康相关行为和行为改变理论医学知识二）、行为与健康的关系二）、行为与健康的关系 遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素 健康健康 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素10/15/20229健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、行为在慢性非传染性疾病中的作用、行为在慢性非传染性疾病中的作用 慢性非感染性疾病的危险因素慢性非感染性疾病的危险因素 发现疾病发现疾病 慢性非传染性疾病的治疗与康复慢性非传染性疾病的治疗与康复10/15/202210健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病包括哪些病症？包括哪些病症？高血压高
6、血压 糖尿病糖尿病 冠心病、动脉硬化冠心病、动脉硬化 高血脂、脂肪肝、肥胖高血脂、脂肪肝、肥胖 肿瘤肿瘤 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡10/15/202211健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、吸烟吸烟2 2、物质滥用、物质滥用10/15/202212健康相关行为和行为改变理论医学知识 肿瘤肿瘤 常见恶性肿瘤：常见恶性肿瘤：肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关硬化有关 胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关熏肉、防腐剂等）、胃部疾病有关 肺癌：与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污肺癌：与吸
7、烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。染、职业因素有关。10/15/202213健康相关行为和行为改变理论医学知识 高血压高血压 血压值：收缩压血压值：收缩压 140140mmHg，舒张压，舒张压 9090mmHg危险因素：危险因素：年龄：男年龄：男5555岁，女岁，女6565岁岁 高盐饮食高盐饮食 吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力 总胆固醇总胆固醇5.72mmol/L5.72mmol/L（220mg/dl)220mg/dl)家族史：家族史：高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：高密度脂蛋白与低密度脂蛋白：10/15/202214健康相关行为和行为
8、改变理论医学知识10/15/202215健康相关行为和行为改变理论医学知识 糖尿病糖尿病表现：表现：空腹血糖空腹血糖=6.1mmol/L=6.1mmol/L 可疑糖尿病可疑糖尿病 “三多一少三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦：多饮、多食、多尿、消瘦危险因素：危险因素：肥胖、缺乏运动肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食高脂、高糖饮食10/15/202216健康相关行为和行为改变理论医学知识 溃疡溃疡表现：有规律上腹痛，和进食有关、表现：有规律上腹痛，和进食有关、有一定季节性、有返酸等症状。有一定季节性、有返酸等症状。危险因素：危险因素：不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食不良饮食习惯：暴饮暴食、烫食 吸烟吸烟
9、 酗酒酗酒 精神紧张、情绪压抑精神紧张、情绪压抑10/15/202217健康相关行为和行为改变理论医学知识健康的基石健康的基石 健康的四大基石健康的四大基石 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 能使：高血压减少能使：高血压减少55%55%，脑瘁中、冠心病减少脑瘁中、冠心病减少75%75%，糖尿病减少糖尿病减少50%50%，肿瘤减少肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长平均寿命延长1010年以上年以上 10/15/202218健康相关行为和行为改变理论医学知识2 2、行为在感染性疾病中的作用、行为在感染性疾病中的作用 保护易感者保护易感者 切断疾病的传播途径切断疾
10、病的传播途径 病症的识别与就诊病症的识别与就诊 合理用药合理用药10/15/202219健康相关行为和行为改变理论医学知识10/15/202220健康相关行为和行为改变理论医学知识3、不安全性行为、不安全性行为 -STDs-STDs、AIDSAIDS 4 4、不合理膳食、不合理膳食5 5、缺乏运动、缺乏运动 10/15/202221健康相关行为和行为改变理论医学知识 行为生活方式因素行为生活方式因素遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 健康健康卫生服务因素卫生服务因素10/15/202222健康相关行为和行为改变理论医学知识行为是影响健康的重要因素。行为是影响健康的重要因素。WHO1992WHO
11、1992年的一份报告指出，年的一份报告指出，全球大约有全球大约有60%60%的死亡与不良的死亡与不良的行为和生活方式有关。的行为和生活方式有关。与行为与行为/生活方式有关的死亡生活方式有关的死亡所占比例逐年增加。所占比例逐年增加。10/15/202223健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为概述三、人类行为概述1行为的概念行为的概念 行为（行为（Behavior）指的是有机体在外环）指的是有机体在外环境刺激下所引起的反应，包括生理、心理境刺激下所引起的反应，包括生理、心理（内在行为）和外在表现的变化（外显行（内在行为）和外在表现的变化（外显行为），一般所谈的行为指外显行为，但外为），一
12、般所谈的行为指外显行为，但外显行为是由内在行为转化而来，或者说行显行为是由内在行为转化而来，或者说行为实际是心理活动过程的延续及外化。为实际是心理活动过程的延续及外化。S O R Stimulus Organism Reaction 10/15/202224健康相关行为和行为改变理论医学知识行为产生的机制行为产生的机制1、行为主义理论行为主义理论 人的行为是反复刺激-反应-强化的结果，条件反射原理包括条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论社会学习理论 行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。3、人本主义人本主义 行为是反映机体各种内在需要的外部活动。4 4、认知学习理论、认知学习理论
13、 行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应。5 5、心理动力理论、心理动力理论 行为是心理活动的外部表现。10/15/202225健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述 人的行为人的行为 指具有认知、思维能力，并具有情感、意指具有认知、思维能力，并具有情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激所做出志等心理活动的人对内外环境刺激所做出的能动的反应。分为：的能动的反应。分为：外显行为：可直接观察到的行为。外显行为：可直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。内隐行为：不能被他人直接观察到的行为。10/15/202226健康相关行为和行为改
14、变理论医学知识行为行为也可分为：也可分为：z高可变行为高可变行为z低可变行为低可变行为10/15/202227健康相关行为和行为改变理论医学知识高可变行为高可变行为z正处在发展时期或刚刚形成的行为z与文化传统或传统的生活方式关系不大z在其他计划中有成功改变的实证z社会不赞成的行为10/15/202228健康相关行为和行为改变理论医学知识低可变行为低可变行为z形成时间已久z深深的根植于文化传统或传统的生活方式中z既往没有成功改变的实例10/15/202229健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述2 2人类行为的属性人类行为的属性（1 1）生物属性）生物属性 -行为的遗
15、传性行为的遗传性 -行为以生理形态和功能为前提行为以生理形态和功能为前提 -具有本能行为：摄食行为、性行为、躲具有本能行为：摄食行为、性行为、躲避与防御行为、探究行为、睡眠。避与防御行为、探究行为、睡眠。10/15/202230健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述（2 2）社会属性）社会属性 社会行为社会行为指人在社会化（指人在社会化（socializationsocialization）过）过程中形成的，与环境相适应的行为。包括程中形成的，与环境相适应的行为。包括社会生活技能、劳动技能、社会生活行为社会生活技能、劳动技能、社会生活行为规范、社会角色行为等。规范、
16、社会角色行为等。-后天习得后天习得 -环境影响环境影响 10/15/202231健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述3 3、人类行为的特点、人类行为的特点（1 1）适应性）适应性 -反射：通过反射弧来实现。反射：通过反射弧来实现。-自我控制：追求奖励性行为后果。自我控制：追求奖励性行为后果。-调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。调适：与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应：改变自己以适应客观环境。顺应：改变自己以适应客观环境。-应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。应对：决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激：肌体非特异性反应，激发潜能。应激：肌体非特异
17、性反应，激发潜能。10/15/202232健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述（2 2）目的性：人的行为有明确的目的性和计划）目的性：人的行为有明确的目的性和计划性，指向有益于自身的结果。性，指向有益于自身的结果。（3 3）可塑性：人的行为在不断变化发展中。）可塑性：人的行为在不断变化发展中。（4 4）差异性：受遗传素质、个性心理特征、外）差异性：受遗传素质、个性心理特征、外部环境的影响。部环境的影响。（5 5）发展性：连续而不平衡；表现为个体认知）发展性：连续而不平衡；表现为个体认知活动逐渐深入和复杂化；个体与环境关系的改活动逐渐深入和复杂化；个体与环境关系的改
18、变；个体行为日益完善。变；个体行为日益完善。10/15/202233健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为概述三、人类行为概述4行为分类行为分类（1）本能行为：指由人的生物本能所）本能行为：指由人的生物本能所决定的行为，包括摄食行为、睡眠行决定的行为，包括摄食行为、睡眠行为、性行为、探究行为。为、性行为、探究行为。（2）社会行为（习得的行为）：指人）社会行为（习得的行为）：指人在社会化过程中形成的，与环境相适在社会化过程中形成的，与环境相适应的行为。应的行为。10/15/202234健康相关行为和行为改变理论医学知识三三、人类行为概述、人类行为概述5行为发展的四个阶段：行为发展的四个阶
19、段：（1）被动发展阶段（）被动发展阶段（03岁）岁）（2）主动发展阶段（）主动发展阶段（312岁）岁）（3）自主发展阶段（自主发展阶段（12成年）成年）（4）完善巩固阶段（成年以后）完善巩固阶段（成年以后）10/15/202235健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述吸烟行为吸烟行为:（1 1）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成）多数吸烟者的吸烟行为起始于少年，形成于青年阶段；于青年阶段；（2 2）从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟）从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟率升高；率升高；（3 3）19961996年与年与19841984年相比，年相比，4040以下
20、男性的吸烟以下男性的吸烟率增加，率增加，4040岁以上男性吸烟率下降；女性吸岁以上男性吸烟率下降；女性吸烟率增加。烟率增加。10/15/202236健康相关行为和行为改变理论医学知识三三、人类行为概述、人类行为概述6行为形成和改变的影响因素：行为形成和改变的影响因素：（1）遗传因素）遗传因素（2）环境因素）环境因素（3）学习因素学习因素10/15/202237健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （1 1）需要（）需要（needsneeds）与动机（）与动机（motivationmotivation）需求客观存在，被意识到的需求即为需
21、要。动需求客观存在，被意识到的需求即为需要。动机是一种心理紧张状态，是行为的驱动力。机是一种心理紧张状态，是行为的驱动力。刺激刺激 需要需要 动机动机 目标导向目标导向 新的新的 需要需要 目标行动目标行动 需要需要 满足满足10/15/202238健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、自身因素、自身因素（2 2）认知（）认知（cognition)cognition)指人们获得和利用信息的全部过程和活动。指人们获得和利用信息的全部过程和活动。在认知过程中，大脑会将某些经过处理的信在认知过程中，大脑会将某些经过处理的信息储存起来，逐渐形成知识、信念、价值观、息储存起来，逐渐形成知识、信念、价
22、值观、态度等。态度等。刺激刺激 感知感知 选择选择 解释解释 行为行为人类行为的影响因素人类行为的影响因素10/15/202239健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （3 3）态度（）态度（attitudeattitude）指个体对人、物、事件的反应倾向，是一种指个体对人、物、事件的反应倾向，是一种内部的准备状态，由三部分构成。内部的准备状态，由三部分构成。认知：赞同与否、相信与否认知：赞同与否、相信与否 情感：喜欢与否情感：喜欢与否 意向：意图与行动准备意向：意图与行动准备10/15/202240健康相关行为和行为改变理论医学知识
23、人类行为的影响因素人类行为的影响因素 态度建立在价值观的基础上，比价值观更容态度建立在价值观的基础上，比价值观更容易发生变化，会引导行为。易发生变化，会引导行为。态度变化的三个阶段：态度变化的三个阶段：-服从阶段：被迫的表现顺从，并非心甘服从阶段：被迫的表现顺从，并非心甘情愿；情愿；-同化阶段：自愿接受，自愿顺从；同化阶段：自愿接受，自愿顺从；-内化阶段：真正从内心接受，成为内在内化阶段：真正从内心接受，成为内在的行为倾向。的行为倾向。10/15/202241健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （4 4）情绪与情感（）情绪与情感（e
24、motion and feelingemotion and feeling）情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情绪和情感是认知发展的契机，激发人的情绪和情感是认知发展的契机，激发人的认识、行动。认识、行动。10/15/202242健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 （5 5）意志（）意志（volitionvolition）指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自己行
25、为的心理过程。己行为的心理过程。意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。主要的意志品质包括：主要的意志品质包括：-自觉性自觉性 -果断性果断性 -坚持性坚持性 -自制力自制力 10/15/202243健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 （1 1）自然环境）自然环境 -自然环境影响风俗习惯自然环境影响风俗习惯 -自然环境影响人们可得的资源自然环境影响人们可得的资源 -自然环境影响经济活动的内容自然环境影响经济活动的内容 -自然环境影响人的个性自然环境影响人的个性10/15/202244健康相关行
26、为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 （2 2）社会经济）社会经济 -经济发展为人们的行为提供了更多的选择，经济发展为人们的行为提供了更多的选择，包括：包括：物质丰富物质丰富 生活条件改善生活条件改善 -通过对经济活动的变化影响人行为通过对经济活动的变化影响人行为 10/15/202245健康相关行为和行为改变理论医学知识生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）广义：人们在物质生活领域和精神生活广义：人们在物质生活领域和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方
27、式。生活和精神生活资料的生产和消费方式。狭义：物质和精神生活资料的消费方式。狭义：物质和精神生活资料的消费方式。社会医学研究的是狭义的生活方式，即社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。行为模式。10/15/202246健康相关行为和行为改变理论医学知识生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）1 1、物质生活资料的消费方式、物质生活资料的消费方式消费水平：由人均收入和支出水平来衡量消费水平：由人均收入和支出水平来衡量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费观念：人们对待物质消费的认识和
28、态消费观念：人们对待物质消费的认识和态度。度。三者受社会经济发展水平的影响，另外消三者受社会经济发展水平的影响，另外消费观念还受人们的价值观和社会参照点费观念还受人们的价值观和社会参照点的影响的影响10/15/202247健康相关行为和行为改变理论医学知识生活方式（生活方式（lifestylelifestyle）2 2、精神生活方式、精神生活方式影响精神生活方式的主要是社会经济发展影响精神生活方式的主要是社会经济发展水平、社会文化观念和个人价值观。水平、社会文化观念和个人价值观。3 3、闲暇生活方式、闲暇生活方式主要涉及精神生活，判断闲暇生活方式是主要涉及精神生活，判断闲暇生活方式是否合理的标
29、准：是否有利于社会的物质否合理的标准：是否有利于社会的物质文明和精神文明建设；是否有利与个人文明和精神文明建设；是否有利与个人的全面发展，特别是是否有利于健康。的全面发展，特别是是否有利于健康。10/15/202248健康相关行为和行为改变理论医学知识二、健康相关行为二、健康相关行为 健康相关行为健康相关行为(Health-related Behavior)：指个体或团体的与健康：指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，分为促进健康和疾病有关的行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。行为和危害健康行为两类。10/15/202249健康相关行为和行为改变理论医学知识1促进健康行为促进健康行为 促
30、进健康行为促进健康行为(Health-promoted Behavior)指个体或群体表现出的客观上指个体或群体表现出的客观上有利于自身和他人健康的一组行为。有利于自身和他人健康的一组行为。特点：（特点：（1）有利性）有利性 （2）规律性）规律性 （3）和谐性）和谐性 （4）一致性）一致性 （5）适宜性）适宜性10/15/202250健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康促进健康的行为促进健康的行为概念概念分类分类指个体或团体指个体或团体表现出的、客表现出的、客观上有利于自观上有利于自身和他人健康身和他人健康的行为的行为日常促进健康的行为日常促进健康的行为保健行为保健
31、行为避免有害环境的行为避免有害环境的行为戒除不良嗜好的行为戒除不良嗜好的行为预警行为预警行为求医行为求医行为遵医行为和病人角色遵医行为和病人角色行为行为有利性有利性自动性自动性特点特点规律性规律性和谐性和谐性适宜性适宜性一致性一致性51健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。为必须具备有利性。行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性；有规律性；行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行
32、为，如行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性；有与环境的和谐性；行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性；行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。健康行为必须满足：健康行为必须满足：五条中两个或两个以上，且第一条是必备的五条中两个或两个以上，且第一条是必备的52健康相关行为
33、和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康常见促进健康的行为常见促进健康的行为二级预防二级预防预防保护预防保护性行为性行为三级预防三级预防日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境日常促进健康的行为、保健行为、避免有害环境的行为、戒除不良嗜好的行为的行为、戒除不良嗜好的行为、预警行为、求医预警行为、求医行为行为、遵医行为和病人角色行为遵医行为和病人角色行为53健康相关行为和行为改变理论医学知识 七项与人们的期望寿命七项与人们的期望寿命 和良好健康显著相关行为和良好健康显著相关行为 避免零食；避免零食；每天吃早餐；每天吃早餐；每周每周2323次的适量运动；次的适量运动；适当的睡眠（每晚
34、适当的睡眠（每晚7878小时）；小时）；不吸烟；不吸烟；保持适当的体重；保持适当的体重；不饮酒或少饮酒。不饮酒或少饮酒。10/15/202254健康相关行为和行为改变理论医学知识2危害健康行为危害健康行为 危害健康行为危害健康行为(Health-risky Behavior)指个体或群体表现出的偏指个体或群体表现出的偏离个人、他人和社会健康希望的一组离个人、他人和社会健康希望的一组行为。行为。特点：（特点：（1）危害性）危害性 （2）明显性和稳定性明显性和稳定性 （3）习得性）习得性10/15/202255健康相关行为和行为改变理论医学知识2危害健康行为危害健康行为（1）不良生活方式与习惯）不
35、良生活方式与习惯（2）致病行为模式）致病行为模式 (Disease Producing Pattern)A型行为型行为(A Type Behavior）C型行为型行为(C type Behavior)：（3）不良疾病行为）不良疾病行为（4）违反法律行为）违反法律行为10/15/202256健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康危害健康的行为危害健康的行为概念概念分类分类是个体或群体是个体或群体在偏离自身、在偏离自身、他人和社会健他人和社会健康期望的方向康期望的方向上表现的一组上表现的一组行为。危害健行为。危害健康的行为由后康的行为由后天习得，故又天习得，故又称为称为“
36、自我创自我创造的健康危险造的健康危险因素因素”日常危害健康的日常危害健康的行为高危险行为行为高危险行为如吸毒、性乱等如吸毒、性乱等不良生活方式不良生活方式致病性行为模式致病性行为模式不良疾病行为不良疾病行为违规行为违规行为主要特点主要特点危害性危害性习得性习得性明显性明显性和稳定和稳定性性57健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康危害健康的行为特点：对自己和别人的健康产生直接或间接的危害对自己和别人的健康产生直接或间接的危害 对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自对健康的危害需要有一定的作用强度和持续时间（自伤与自杀行为例外）伤与自杀行为例外）都是后天获得的，
37、是都是后天获得的，是“自我创造自我创造”的而非他人所迫的而非他人所迫 对健康的对健康的“自我制造的危险因素自我制造的危险因素”主要特点主要特点危害性危害性习得性习得性明显性明显性和稳定和稳定性性58健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康 种类：种类：第一类第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活
38、动、赌博行为等；赌博行为等；第三类第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等；拒绝参与需要的健康检查等；59健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康 种类：种类：第四类第四类是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；但其结果是导致健康损害；第五类第五类被称为致病性行为模式（被称
39、为致病性行为模式（disease producing pattern），如），如A型行为（型行为（type A behavior）和）和C型行为（型行为（type C behavior）。）。第六类第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。命的直接损害。60健康相关行为和行为改变理论医学知识生活方式生活方式61健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康行为、生活方式与疾病的关系行为、生活方式与疾病的关系社会经济的发展社会经济的发展医学技术水平提高医学技术水平提高 生活水平提高生活水平提高寿命延长寿命延长疾病模式改变疾病模式
40、改变 感染性疾病感染性疾病急性传染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病生活方式相关疾病62健康相关行为和行为改变理论医学知识恶性肿瘤恶性肿瘤吸烟心脑血管心脑血管系统疾病系统疾病糖尿病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素63健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康不健康饮食行为不健康饮食行为进食进食过多过多进食进食过少过少偏食、偏食、挑食挑食 进食不进食不规律规律 食物加工方食物加工方面的问题面的问题 营养过剩热量过剩导致各类慢性疾病高血压糖尿病冠心病营养不良导致内分泌紊乱慢性疲劳消化系统疾病进食过量营养缺乏心脑血管病恶
41、性肿瘤糖尿病肥胖胃肠道疾病营养不良营养不平衡烟熏、腌制、油炸食品破坏营养成分 产生致癌物质 64健康相关行为和行为改变理论医学知识吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 胎儿胎儿新生儿、新生儿、婴幼儿婴幼儿 学龄儿童学龄儿童 成人成人流产、早产、死产、低出生体重 新生儿死亡、肺炎、喘息样支气管炎 反复呼吸系统感染、哮喘 慢性支气管炎呼吸功能障碍缺血性心脏病肺癌、副鼻窦癌65健康相关行为和行为改变理论医学知识吸烟对健康的影响吸烟对健康的影响 对被动吸烟者对被动吸烟者 对吸烟者对吸烟者 急性影响 慢性影响 呼吸系统症状呼吸功能障碍 血压上升心率加快末梢血管收缩
42、循环障碍 食欲不振 慢性支气管炎、肺气肿 缺血性心脏病 胃、十二指肠溃疡 各种肿瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等 66健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康A A和和C C型行为模式型行为模式A型行为型行为主要特征包括三个方面：主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。作，办事快，效率高等。个性好强，好胜，竞争意识强烈，
43、事业心强，个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关血脂症等疾病有关 67健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康C型行为特征：特征：童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等；行为上过分与人合作，理智、
44、协调、姑息、谦虚、谨慎、行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤肿瘤易发行为易发行为”C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进
45、恶性倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。68健康相关行为和行为改变理论医学知识与疾病相联系的健康相关行为与疾病相联系的健康相关行为1 1、预防行为、预防行为一级预防相关行为一级预防相关行为：吃早餐、体重管理、运动、：吃早餐、体重管理、运动、不吸烟、驾车使用安全带、遵守交通规则、遵不吸烟、驾车使用安全带、遵守交通规则、遵守工作场所安全操作规则等。守工作场所安全操作规则等。二级预防相关行为二级预防相关行为：定期体检、口腔检查、防癌：定期体检、口腔检查、防癌检查等。检查等。其他因人而异的预防与保护行为其他因人而异的预防与保护行为：冬泳、祈祷、：冬泳、祈祷、
46、服用维生素。服用维生素。10/15/202269健康相关行为和行为改变理论医学知识与疾病相联系的健康相关行为与疾病相联系的健康相关行为 2 2、患病行为患病行为 是人们认为自己有了疾病征兆或症状，受是人们认为自己有了疾病征兆或症状，受到躯体或心理感受的困扰，为了明确自身感到躯体或心理感受的困扰，为了明确自身感受是否意味着疾病以及如何应对而采取的行受是否意味着疾病以及如何应对而采取的行动。包括：动。包括：11对征兆或症状采取的应对措施；对征兆或症状采取的应对措施；11向自己认为有权威性的人或熟人寻求建向自己认为有权威性的人或熟人寻求建议与指导；议与指导；10/15/202270健康相关行为和行为
47、改变理论医学知识与疾病相联系的健康相关行为与疾病相联系的健康相关行为 3 3、病人角色行为病人角色行为 那些经他人确认或自己确信自己已经患病那些经他人确认或自己确信自己已经患病的人们所采取的行为。包括接受医学处置、的人们所采取的行为。包括接受医学处置、减少活动，减少个人、家庭、社会责任，减少活动，减少个人、家庭、社会责任，康复相关行为等。康复相关行为等。10/15/202271健康相关行为和行为改变理论医学知识团体健康相关行为团体健康相关行为 以社会团体为行为主体的健康相关行为以社会团体为行为主体的健康相关行为 规律：规律：1 1、大多有明确的目的和目标、大多有明确的目的和目标 2 2、是有组
48、织有计划有评价和调节的行为、是有组织有计划有评价和调节的行为3 3、具有一定的惯性，启动和停止都较个体、具有一定的惯性，启动和停止都较个体行为缓慢行为缓慢4 4、对社会压力有较个体为大的承受能力，、对社会压力有较个体为大的承受能力，且有自己的文化特点。且有自己的文化特点。10/15/202272健康相关行为和行为改变理论医学知识健康行为学健康行为学 健康行为学是研究健康相关行为健康行为学是研究健康相关行为发生、发展规律的科学，应用行为科发生、发展规律的科学，应用行为科学的理论和方法研究人类个体和群体学的理论和方法研究人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，探讨其动与健康和疾病有关的行为，探讨其动
49、因、影响因素及其内在机制，为健康因、影响因素及其内在机制，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学教育与健康促进策略和方法提供科学依据。依据。10/15/202273健康相关行为和行为改变理论医学知识健康促进健康促进 内因内因外因外因知识、信念知识、信念 态度、价值观、态度、价值观、技能技能政策、财政政策、财政 药物、卫生服务药物、卫生服务环境环境行为行为 采取措施采取措施预防疾病预防疾病认识疾病认识疾病及时就诊及时就诊配合治疗配合治疗积极康复积极康复健康教育健康教育政府领导政府领导部门配合部门配合10/15/202274健康相关行为和行为改变理论医学知识三、健康相关行为改变的理三、健康相关行为
50、改变的理论论10/15/202275健康相关行为和行为改变理论医学知识 社会医学 行为心理因素与健康个体干预个体干预健康信念模式健康信念模式行为矫正技术行为矫正技术社会工程社会工程 干预干预社会设施干预社会设施干预政策干预政策干预组织干预组织干预各种场所各种场所 干预干预家庭干预家庭干预学校干预学校干预工作场所干预工作场所干预社区干预社区干预行为和心理问题的干预76健康相关行为和行为改变理论医学知识三层次的健康相关行为改变理论三层次的健康相关行为改变理论 个体水平：个体水平：KAPKAP、健康信念模式、健康信念模式HBMHBM、理、理性行为理论、行为变化阶段模式性行为理论、行为变化阶段模式 人
