1、北京市延庆畜牧水产服务中心培训兽医外科及产科n主讲关文怡兽医外科及产科学(3)1兽医外产科：n动物外科手术n动物外科疾病n动物产科学 兽医外科及产科学(3)2第一部分动物外科手术n第一章 动物外科手术概述兽医外科及产科学(3)3o一、概念一、概念 家畜外科手术学是利用手和器械的家畜外科手术学是利用手和器械的技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形美技巧、应用手术的方法诊治动物疾病、矫形美容、增强相应机能的一门专业基础课。包括局容、增强相应机能的一门专业基础课。包括局部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本操部解剖、术前准备、麻醉、无菌技术、基本操作、术后护理以及保定、注射等内容，与其他作、术后护理
2、以及保定、注射等内容，与其他各学科紧密联系。各学科紧密联系。o二、学习要求二、学习要求 1、高尚医德；、高尚医德；2、集体观念；、集体观念；3、练好基本手术功；、练好基本手术功；4、整体观念；、整体观念；5、三大、三大素养素养无菌素养、善待组织、正确使用器械。无菌素养、善待组织、正确使用器械。兽医外科及产科学(3)4o三、手术分类三、手术分类 根椐手术目的分为根椐手术目的分为 诊断手术、诊断手术、治疗手术、经济手术、成形手术、矫形手术、治疗手术、经济手术、成形手术、矫形手术、美容手术、试验手术等。根椐手术性质分为美容手术、试验手术等。根椐手术性质分为 姑息手术与根治手术；紧急手术与延期手术；姑
3、息手术与根治手术；紧急手术与延期手术；大手术与小手术；有血手术与无血手术；有菌大手术与小手术；有血手术与无血手术；有菌手术与无菌手术等。手术与无菌手术等。o四、手术的组织与分工四、手术的组织与分工 术者（拟定手术计划、术者（拟定手术计划、统筹安排、主刀）与助手（麻醉、保定、器械、统筹安排、主刀）与助手（麻醉、保定、器械、辅助，注意各自的位置）辅助，注意各自的位置）兽医外科及产科学(3)5n1术者术者：是手术治疗的组织者。负责术前对患病动物的确诊，提出手术方案并组织有关人员讨论决定，确定分工及术前准备工作。术者应将手术计划详告畜主，取得畜主同意和支持。术者是手术的主要主持者，对手术应承担主要责任
4、。术后负责写手术病例、制订术后治疗和护理方案。兽医外科及产科学(3)6n2 2麻醉助手麻醉助手：要全面掌握患病动物的体质状况，对手术和不同麻醉方法的耐受性，作出较客观的估计，使麻醉既可靠又安全。手术过程中，密切监护患病动物全身状况，定时记录体温、脉搏、呼吸、血压和中心静脉压等指数。患病动物全身情况发生突然变化，应及时报告术者，并负责采取抢救措施。术中输液、输血等工作，也由麻醉助手负责。兽医外科及产科学(3)7n3 3保定助手保定助手：负责患病动物的保定。根据手术计划和术者的要求，对患病动物采取合理的体位姿势进行保定或解除保定。必要时，可要求畜主协助进行。作好手术场所的消毒工作。术后协助清点器械
5、、敷料。兽医外科及产科学(3)8n4 4手术助手手术助手：按手术大小和种类又分为第一、二、三助手。第一助手主要协助术者进行术前准备、手术操作和术后处理的各项工作。术者在术中因故不能完成手术时，第一助手须负责将手术完成。第二、三助手主要协助显露术部，参加止血、传递更换器械与敷料，以及剪线等工作。兽医外科及产科学(3)9n5 5器械助手器械助手 器械助手应提前铺好器械台，并将手术器械分类放在台面灭菌布上。手术开始前，将局部麻醉药吸入注射器内，手术中止血结扎用的针线宜先穿好数针，传递器械时须将柄端递给术者。手术台面要保持整齐、清洁。手术结束后，将器械、手术巾与纱布泡在冷水内，以便清洗。兽医外科及产科
6、学(3)10n6 6巡回助手巡回助手：准备及检查手术前后各种需要的药品及电子医疗设备。准备洗手与泡手药液，检查酒精、碘酒棉等。协助麻醉助手静脉给药，协助输液。注意施术人员情况，夏天应特别注意擦汗。熟悉各种药械放置地方，术中一旦急需特殊药械，应迅速供应。术中负责补充各种灭菌器械与敷料。兽医外科及产科学(3)11n上述的分工，对不同的手术不是相同的，要根据手术的大小和繁简、患病动物的种类、疾病的程度等决定。原则是既不浪费人力，又要有利于手术的进行。兽医外科及产科学(3)12o五、手术计划制定五、手术计划制定 必须在对手术动必须在对手术动物作详细术前检查后进行。物作详细术前检查后进行。1、人员配、人
7、员配备安排；备安排；2、器材准备；、器材准备；3、保定和麻、保定和麻醉方法的选择；醉方法的选择；4、术前处理；、术前处理；5、术、术部、通路等手术方法确定；部、通路等手术方法确定；6、术中应、术中应急处理；急处理；7、术后护理与治疗；、术后护理与治疗；8、手、手术时间地点术时间地点兽医外科及产科学(3)13o六、手术注意事项六、手术注意事项 1、人员密切配合，集中、人员密切配合，集中思想；思想；2、严格消毒，无菌操作；、严格消毒，无菌操作；3、环境安静，、环境安静，预防污染；预防污染；4、手和器械消毒后谨防再污染；、手和器械消毒后谨防再污染；5、正确传递器械；正确传递器械；6、创口关闭前清理冲
8、洗，切、创口关闭前清理冲洗，切勿遗留物品和失活组织于创腔内。勿遗留物品和失活组织于创腔内。o七、术后护理与治疗七、术后护理与治疗 1、进行术后诊查，全、进行术后诊查，全面观察；面观察；2、防止术后出血、水肿、伤口感染、防止术后出血、水肿、伤口感染等；等；3、合理饲养；、合理饲养；4、补液、抗菌、抗毒；、补液、抗菌、抗毒；“三分治疗三分治疗,七分护理！七分护理！”兽医外科及产科学(3)14第二章 无菌术第一节 消毒与灭菌方法兽医外科及产科学(3)15一、物理性灭菌法n1 煮沸灭菌法煮沸灭菌法广泛应用于手术器械和常用物品的消毒。广泛应用于手术器械和常用物品的消毒。可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒
9、器可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器,用用清洁的常水加热，水沸后清洁的常水加热，水沸后35min将金属器械将金属器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可将一般的细菌杀死，杀灭芽胞需煮沸可将一般的细菌杀死，杀灭芽胞需煮沸60min以上。如果消毒玻璃注射器，应在冷水以上。如果消毒玻璃注射器，应在冷水中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。兽医外科及产科学(3)162高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌需用高压蒸汽灭菌器。将需灭高压蒸汽灭菌需用高压蒸汽灭菌器。将需灭菌的物品在锅内装好后拧紧锅盖上的螺旋、通电、菌的物品在锅内装好
10、后拧紧锅盖上的螺旋、通电、加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待压力表指示的温度达到压力表指示的温度达到121.6126.6时，维持时，维持30min，在加热过程中，由于锅内压力过大，排在加热过程中，由于锅内压力过大，排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立即放气，待气压表指示至即放气，待气压表指示至0处，旋开锅盖及时取处，旋开锅盖及时取出锅内物品。出锅内物品。兽医外科及产科学(3)173人工紫外线灯照射消毒人工紫外
11、线灯照射消毒仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15W和30W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2h，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1m以内最好。兽医外科及产科学(3)18二、化学药品消毒法常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种：醛类消毒剂：甲醛酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。酸类与碱类消毒剂：醋酸、氢氧化钠、生石灰。含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠等。醇类消毒剂：乙醇、甲醇等。过氧化物消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。季胺盐类消毒剂：新洁
12、尔灭、洗必泰、消毒净等。兽医外科及产科学(3)19临床上常用以下几种：新洁尔灭新洁尔灭使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其它可以浸湿的用品。市售的为5%的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。使用时注意以下几点：浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。可以长期浸泡器械，浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。不可与肥皂、碘
13、酊、高锰酸钾和碱类药物混合应用应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。兽医外科及产科学(3)202 2酒精酒精多采用70%的酒精，可用于浸泡器械，特别是有刃的器械，浸泡不少于30min，可达理想的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。3 3煤酚皂溶液煤酚皂溶液又称来苏儿，5%溶液浸泡器械30min，使用前需将手术区用灭菌生理盐水冲洗干净后方可使用，环境的消毒多用 4 4甲醛溶液（福尔马林）甲醛溶液（福尔马林）：10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。兽医外科及产科学(3)2
14、1第二节手术人员的准备与消毒手和臂的消毒方法如下：一、手、臂的洗刷一、手、臂的洗刷 用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部及以上顺序擦刷，刷洗23min，然后用流水将肥皂沫充分洗去。兽医外科及产科学(3)22二、手、臂的消毒二、手、臂的消毒 将擦刷过的手臂浸泡在以下的化学药品内，可选用其中之一种进行浸泡。1 1 70%酒精：浸泡或拭洗5min，浸泡前应将手、臂上的水分试干，以免冲淡酒精浓度。浸泡完毕后，用无菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2%碘酊涂擦甲缘、指端后，再用70%酒精脱碘
15、穿手术衣和戴灭菌手套；2 20.1%新洁尔灭溶液：浸泡5min，也可用同样浓度的洗必泰或杜米芬溶液进行手、臂的消毒。浸泡消毒后的手臂，自然干燥后穿手术衣。兽医外科及产科学(3)23第三节 动物术部的准备与消毒动物术部的准备与消毒术部准备通常分为三个步骤：术部准备通常分为三个步骤：1术部除毛术部除毛手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大面积的被毛，然后剃毛。剃毛的范围要超出切口周围2025cm，小动物可在1015cm的范围。剃完毛后，用肥皂反复擦刷并用清水冲净，最后用灭菌纱布拭干。兽医外科及产科学(3)242 2术部消毒术部消毒术部的皮肤消毒，最常用的药物是5%碘酊和70%酒精，碘酊消毒后必须稍待片
16、刻，待完全干后，再以70%酒精将碘酊擦去，在消毒时要注意：无菌手术，由手术区中心部向四周涂擦感染的创口，由较清洁处向患处。以免碘沾及手术器械，带入创内造成不必要的刺激。图2-1术部涂碘顺序兽医外科及产科学(3)25 3术部隔离术部隔离 采用大块有孔手术巾覆盖于手术区，仅在中间露出切口部位，使术部与周围完全隔离。在全身麻醉侧卧保定下进行手术时,可用四块创单隔离术部。兽医外科及产科学(3)26第三章麻醉技术n局部麻醉表面麻醉浸润麻醉传导麻醉n全身麻醉吸入麻醉非吸入麻醉兽医外科及产科学(3)27第一节局部麻醉利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布的或支配的
17、相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。兽医外科及产科学(3)28一、常用的局部麻醉药常用的局部麻醉药1盐酸普鲁卡因盐酸普鲁卡因注入组织后13min出现麻醉，一次量可维持0.51h左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床上应用0.51%进行局部浸润麻醉，2%5%的做传导麻醉；2%3%作脊髓麻醉；4%5%进行关节内麻醉。兽医外科及产科学(3)29盐酸利多卡因盐酸利多卡因 本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.250.
18、5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%5%，硬膜外麻醉为2%。兽医外科及产科学(3)30盐酸丁卡因：盐酸丁卡因：本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大1215倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%2%溶液。兽医外科及产科学(3)31二、二、常用的局部麻醉方法1 1表面麻醉表面麻醉 利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%2%丁卡因或2%-4%利多卡因，一般每隔5mi
19、n用药一次，共用23次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部。兽医外科及产科学(3)322局部浸润麻醉局部浸润麻醉沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.51%盐酸普鲁卡因。麻醉方法是将针头插至皮下，边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。兽医外科及产科学(3)333传导麻醉传导麻醉在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使用浓度为2%盐酸利多卡因或2%3%盐酸普鲁卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小成正比。传导麻醉种类很多，要求
20、掌握被麻醉神经的干的位置、外部投影等局部解剖知识和熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。兽医外科及产科学(3)34第二节全身麻醉动物在全身麻醉时会形成特有的麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。临床上常采用非吸入性全身麻醉，给药途径有多种：如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠内灌注兽医外科及产科学(3)35速眠新（速眠新（846846）麻醉注射液）麻醉注射液：广泛应用于犬科动物、猫科动物、反刍动物，也可用于马属动物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点。手术结束后需要动物苏醒时，可用速眠新的拮抗剂速醒灵静脉注射，注射剂量应与速眠新的麻醉剂量相等，注
21、射后11.5min动物苏醒常用的非吸入性全身麻醉药及临床应用兽医外科及产科学(3)36（）牛速眠新全身麻醉牛速眠新全身麻醉中等体形黄牛站立保定下进行手术0.81ml/头，奶牛站立保定下进行手术1.54.0ml/头。侧卧保定下进行手术山东黄牛1.52.0ml/头，奶牛3.06.0ml/头。用药后经37min动物表现安静、嗜眠、头颈下垂、眼半闭、并开始流涎，站立不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体一侧，全身肌肉松弛，痛觉消失。用针刺激皮肤无反应。兽医外科及产科学(3)37（2）犬速眠新全身麻醉犬速眠新全身麻醉犬科动物0.10.15ml/kg体重，猫科动物比犬科稍大些。为了减少唾液腺及支气管腺体的分泌，在
22、麻醉前1015min皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg体重。在犬科动物给药后47min内有呕吐表现（特别是当胃内容充满情况下），但当胃内空虚时则不表现呕吐,表现安静,后来卧地,全身肌肉松弛,无痛,遍及全身，表明已随之进入麻醉状态，一般维持1h以上。如果手术时间较长，可用速眠新追加麻醉。兽医外科及产科学(3)38第四章组织切开与组织分离兽医外科及产科学(3)39第一节常用手术器械及应用常用手术器械及应用n1手术刀手术刀刀柄常用4、6、8号，可安装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式。手术中常用指压式和执笔式。兽医外科及产科学(3)402手术剪手术
23、剪用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。3止血钳止血钳用于夹持手术中的出血血管或出血点兽医外科及产科学(3)414手术镊手术镊用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。兽医外科及产科学(3)425持针钳持针钳用于夹持缝针缝合组织兽医外科及产科学(3)436缝合针缝合针用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。兽医外科及产科学(3)447巾
24、钳巾钳固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。兽医外科及产科学(3)458肠钳肠钳用于肠管手术，阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。兽医外科及产科学(3)46第二节组织分离组织分离 一、软组织切开一、软组织切开1皮肤切开皮肤切开(1)紧张切开(2)皱襞切开 兽医外科及产科学(3)472皮下组织分离皮下组织分离3筋膜和腱膜的分离筋膜和腱膜的分离4 4肌肉的分离肌肉的分离兽医外科及产科学(3)485腹膜的分离腹膜的分离用镊子或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或镊子插入切口内，在其导引下用手术刀或手术剪切开。6肠管切开肠管切开兽医外科及产科学(
25、3)49二、硬组织切开二、硬组织切开1骨组织切开骨组织切开首先切开骨膜，然后再分离骨膜，尽可能完整地保存健康部分，以利骨组织愈合，骨膜切开可做成“十”、“I”形，骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨锯锯断。2蹄和角质分离蹄和角质分离兽医外科及产科学(3)50第三节止血止血n1压迫止血压迫止血n2.2.钳夹止血钳夹止血n3 3钳夹结扎止血钳夹结扎止血n4 4创内留钳止血创内留钳止血n5填塞止血填塞止血兽医外科及产科学(3)51第五章缝合技术缝合的原则：严格遵守无菌操作；缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织；缝合针刺入与穿出应彼此相对，针距相等；化脓创不可缝合；打结时要适当收紧，皮肤创缘不
26、得内翻，不留死腔。兽医外科及产科学(3)52一、打结打结是外科手术基本操作之一，应熟练掌握。结的种类：常用的有方结、三叠结和外科结。打结方法：单手打结、双手打结和器械打结。兽医外科及产科学(3)53二、缝合种类与方法1单纯间断缝合或结节缝合单纯间断缝合或结节缝合缝合一针，打一个结，缝合要求创缘要密切对合。常用于皮肤及张力较大的肌肉或腱膜的缝合。兽医外科及产科学(3)542单纯连续缝合单纯连续缝合用一条长的缝线自始自终连续地缝合一个切口，最后打结，常用于空腔脏器、腹膜及肌肉等缝合。兽医外科及产科学(3)553内翻缝合内翻缝合用于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合，伦勃特氏缝合是胃肠手术缝合的常用
27、方法。间断伦勃特缝合，是缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道外层缝合。连续伦勃特缝合，于切口的一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜 肌层缝合。兽医外科及产科学(3)564荷包缝合荷包缝合即作环状的浆膜肌层连续缝合，用于胃、肠壁小范围内翻缝合，还用于胃、肠、膀胱、胆囊造瘘插管的引流固定缝合 兽医外科及产科学(3)57三、拆线拆线时间通常在术后78天。拆线方法：用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤，将线结用镊子轻轻提起，并向线结一侧牵引,剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断，随即拉出缝线，再次用碘酊消毒。兽
28、医外科及产科学(3)58第六章绷带技术一、卷轴绷带卷轴绷带1 1卷轴绷带种类卷轴绷带种类(1)纱布绷带是临床需要选用的绷带，有多种规格。纱布级带质柔软，压力均匀，价格便宜，但在使用时易起皱、滑脱。(2)棉布绷带用本色棉布制作。因其原料厚，坚固耐洗，施加压力不变形或断裂，常用以固定夹板、肢体等。兽医外科及产科学(3)59(3)弹力绷带 是一种弹性网状织品，质地柔软，包扎后有伸缩力，故常用于烧伤、关节损伤等。此绷带不与皮肤、被毛粘连，故拆除时动物无不适感。(4)胶带 目前多数胶带是多孔制胶带，也称胶布或橡皮膏。胶带使用时难撕开，需用剪刀剪断。胶带是包扎不可缺少的材料。通常局部剪剃被毛，盖上敷料后，
29、多用胶布条粘贴在敷料及皮肤上将其固定。也可在使用纱布或棉布绷带后，再用胶带缠固定。兽医外科及产科学(3)602基本包扎法基本包扎法(1)环形包扎法用于其他形式包扎的起始和结尾，以及用于系部、掌部、跖部等较小创口的包扎。方法是在患部把卷轴带呈环形缠数周，每周盖住前一周，最后，将绷带端剪开打结或以胶布加以固定。(2)螺旋形包扎法以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖前一圈的1/31/2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎。兽医外科及产科学(3)61(3)折转包扎法 又称螺旋回反包扎。用于上粗下细径不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上作螺旋形包扎，每一圈均应向下回折，逐圈遮盖上圈的1/31/2(4)蛇
30、形包扎也称蔓延包扎。斜持向上延伸，各圈互不遮盖。用于固定夹板绷带的衬垫材料(5)交叉包扎法又称“8”字形包扎。用于腕、跗、球关节等部位，方便关节屈曲。包扎方法是在关节下方作一环形带，然后在关节前面斜向关节上方，作一周环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束兽医外科及产科学(3)62(二二)复绷带和结系绷带复绷带和结系绷带1复绷带复绷带复绷带是按动物体一定部位的形状而缝制，具有一定结构、大小的双层盖布，在盖布上缝合若干布条以便打结固定。复绷带虽然形式多样，但都要求装置简便、固定、确实。兽医外科及产科学(3)632 2结系绷带结系绷带结系绷带或称缝合包扎
31、，是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻伤口张力的绷带。结系绷带可装在畜体的任何部位，其方法是在圆枕缝合的基础上，利用游离的线尾，将若干层灭菌纱布固定在圆枕之间和创口之上兽医外科及产科学(3)64(三三)硬化绷带（硬化绷带（石膏绷带）兽医外科及产科学(3)65第七章头部手术第三眼睑腺脱出摘除术第三眼睑腺脱出摘除术第三眼睑腺脱出是指因腺体肥大越过第三眼睑游离即而脱出于眼球表面。又称樱桃眼，多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬。多为单眼发病，有的双眼发病。兽医外科及产科学(3)66一、麻醉与保定麻醉与保定利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，1.5%盐酸丁卡因滴入患眼结膜囊内进行表面麻
32、醉。健侧卧保定，如果双眼都患本病，则进行俯卧保定。用无菌隔离巾隔离术野。兽医外科及产科学(3)67二、手术方法二、手术方法用生理盐水冲洗患眼，以清除眼内的眼屎及其他分泌物。用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线，轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部。在根蒂部钳夹上一把止血钳，沿止血钳上缘切除脱出物，止血钳继续钳夹23分钟再松解止血钳，断端出血即可停止。若断端仍有出血，可进行结扎出血。三、术后护理三、术后护理术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染。兽医外科及产科学(3)68第八章颈部手术气管切开术气管切开术气管切开术是在颈段气管切开24个气管环，放入气管套管以保持呼吸畅通的手术。一、适
33、应症各种原因引起的上呼吸道完全阻塞，必须紧急采取气管切开，以抢救其生命；肺水肿、异物性肺炎等引起下呼吸道分泌物阻塞，气管切开有利于吸取气管内的分泌物，改善呼吸；有些头、颈部手术时，为便于气管插管和吸入麻醉或维持术后呼吸道通畅，需施气管切开术。兽医外科及产科学(3)69二、术前准备全身麻醉，动物仰卧保定，头颈伸直。颈术部剃毛、消毒、盖上创布。三、手术方法于颈腹侧上1/3和中1/3纵形切开皮肤57cm。锐性和钝性分离皮下组织和两胸骨舌骨肌。用创钩将两肌左右牵引，扩大创口，暴露气管。在第35气管环间纵形切开气管固有筋膜和气管环。插入气管套管，保持气道通气。套管外端系上纱布条绕过动物颈背侧扣紧，以免套
34、管滑脱。皮肤及肌肉切口过长，可缝合数针，但不能缝合过紧。兽医外科及产科学(3)70四、术后护理四、术后护理术后密切注意气管套管是否通畅。如有分泌物，应立即清除。常用棉花拭子使气管保持湿润。一旦气管通气功能恢复，原发病解除，就可拔除气管套管。套管拔除后，创口作一般处理，取第二期愈合。兽医外科及产科学(3)71第九章腹部手术瘤胃切开术瘤胃切开术一、适应症适应症严重的瘤胃积食经保守疗法无效；误食有毒饲料、饲草，且在瘤胃内停留者，取出毒物并进行胃冲洗；创伤性网胃炎或创伤性心包炎，或网胃内异物、结石等情况，进行瘤胃切开取出异物；瓣胃梗塞、皱胃积食，经瘤胃切开及胃冲洗术治疗；胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者
35、，可经瘤胃切开取出食管内梗塞物。兽医外科及产科学(3)72二、保定与麻醉二、保定与麻醉一般采用柱栏内站立保定，也可进行侧卧保定。局部浸润麻醉，也常用椎旁或腰旁神经传导麻醉。兽医外科及产科学(3)73三、手术方法1 1术部切口定位术部切口定位 左肷部中切口，在左侧髋结节与最后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方68cm处，垂直向下作2025cm的腹壁切口，此切口常作为瘤胃积食的手术通路。左肷部前切口，在腰椎横突下方810cm，距最后肋骨5cm左右，作一与最后肋骨平行的切口，切口长约25cm，用于体型较大的牛的网胃探查及瓣胃梗塞、皱胃积食的胃冲洗手术途径。兽医外科及产科学(3)742 2手术方法手术方法
36、(1)开腹 皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌锐性切开，腹横肌钝性分离，切开腹膜，显露腹腔与瘤胃。(2)探查左侧腹腔与右侧腹腔 排除左侧腹腔和右侧腹腔内胃肠有无其它病变。兽医外科及产科学(3)75(3)瘤胃固定与隔离 用10号丝线将瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘连续缝合固定，针距1.5cm，每缝一针都要拉紧缝合线，使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起。暴露瘤胃壁宽度810cm，长度1518cm。在瘤胃预定切开线两侧通过瘤胃壁全层各作三个水平钮扣缝合，缝合针在同侧皮肤切口创缘外1015cm处的皮肤上缝合，暂不抽紧打结，在瘤胃切开线两侧敷上生理盐水纱布。兽医外科及产科学(3)76(4)瘤胃切开与隔离切开瘤胃1820cm
37、，助手抽紧两侧的水平钮扣缝线并打结，使瘤胃粘膜外翻。在瘤胃切口内放置洞巾，洞巾四角展平后用巾钳固定在皮肤上，准备掏取瘤胃内容物和进行瘤胃、网胃及瓣、皱胃的探查。兽医外科及产科学(3)77(9)清理瘤胃创口与胃壁缝合 用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块，拆除钮扣缝合固定线，对瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，缝合要平整、严密，防止粘膜外翻。再次用生理盐水冲洗胃壁浆膜上的血凝块，拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线，与此同时助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁以防止固定线拆完了后瘤胃向腹腔内陷落。再次冲洗掉瘤胃壁上的血凝块，除去遗留的线头及其它异物后，进行瘤胃壁的第二层连续伦贝特氏缝合，经生
38、理盐水冲洗后还纳回腹腔内。(10)腹壁切口缝合 腹膜腹横肌进行连.续缝合，腹内腹外斜肌连续缝合，皮肤结节缝合，外打结系绷带。兽医外科及产科学(3)78四、术后护理与治疗术后护理与治疗术后禁食3648h，待瘤胃蠕动恢复，出现反刍后开始给予少量 优质饲草。术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。当有脱水表现时应给以补液。术后45天内，每天二次使用抗生素，如青霉素、链霉素。注意观察原发病是否消退，有无手术并发症，并根据情况进行必要的处理与治疗。兽医外科及产科学(3)79作业：一、理论题：1、外科手术的三大素养是什么？2、高压蒸气灭菌器的使用方法3、手术时常用的化学消毒剂有哪些？4、手术人员手臂的消毒方法有哪些？5、术部消毒的顺序和方法有哪些？6、常用的局部麻醉药及其使用方法?兽医外科及产科学(3)807、常用局部麻醉的方法有哪些？8、846对牛和犬的使用方法？9、皮肤切开的方法有哪些？10、骨组织的切开方法有哪些？11、手术过程中的止血方法有哪些？12、如何拆线？13、写一份标准的手术计划。兽医外科及产科学(3)81二、操作题：1、常用手术器械的认知和使用2、打结技术3、缝合技术4、绷带技术兽医外科及产科学(3)82
