1、章医学免疫学绪论（优选）章医学免疫学绪论v学时学时 总共总共54 理论理论46v v 实验实验8v内容内容 医学免疫学医学免疫学v 医学微生物学医学微生物学v学习方法学习方法v考查科考查科总评算法v平时平时占30%（含考勤、实验报告、平时测验）v期末期末占70%（卷面为100分，有四种题型）v总评总评（100）=平时（30）+期末（70）v理论第一篇理论第一篇 第第19章章v实验见实验见P259,P260 实验部分实验部分v教学目标详细罗列在教学目标详细罗列在P264等页等页 第一节第一节 免疫与免疫学概述免疫与免疫学概述掌握免疫概念、免疫系统的生理功能。掌握免疫概念、免疫系统的生理功能。第第
2、1章章 绪绪 论论学习目标思考以下问题思考以下问题v1、“出麻出麻”和和“中麻中麻”后，为什么后来的日后，为什么后来的日子当事人不再患子当事人不再患“麻疹麻疹”？v2、怎样进行、怎样进行“麻疹麻疹”的特异性预防？的特异性预防？v（或见（或见P160 案例案例211）一一、免疫与免疫学的概念免疫与免疫学的概念 现代免现代免疫的概念强调疫的概念强调其作用其作用：有利也可有害。：有利也可有害。机体针对外来病原机体针对外来病原微生物所产生的抗微生物所产生的抗感染防御能力、对感染防御能力、对机体自身成分不发机体自身成分不发生免疫应答。生免疫应答。（俗俗称称：抵抗力抵抗力）机体对机体对“自己自己”或或“非
3、己非己”的识别，的识别，并并排除排除“非己非己”（抗（抗原）以保持机体内原）以保持机体内环境稳定的一种生环境稳定的一种生理理功能。功能。传统概念传统概念 现代概念现代概念 发展的眼光发展的眼光看看过去与现在过去与现在免疫免疫二、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视免疫防御、免疫稳定、免疫监视 1、免疫防御、免疫防御指机体清除病原微生物及指机体清除病原微生物及其他抗原性异物。（其他抗原性异物。（通称通称）“抗感染免疫抗感染免疫”超敏反应超敏反应 过低（不足）过低（不足）持续感染或免疫缺陷持续感染或免疫缺陷 过强（过度）过强（过度）致致致致朝鲜、俄国、（或见P160 案例211）Spec
4、ific pathogens cause specific disease2、免疫学预防（疫苗的研制用于传染病的防控）教学目标详细罗列在P264等页实验见P259,P260 实验部分类风湿关节炎（RA）公元前l160年统治古埃及的法老拉美西斯五世，从其木乃伊考证出他面部就有天花疤痕。由于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌期末占70%（卷面为100分，有四种题型）现代免疫的概念强调其作用：有利也可有害。由于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌Variola minor in 23-year-old Ali Maow Maalin,Merka,
5、Somalia1、“出麻”和“中麻”后，为什么后来的日子当事人不再患“麻疹”？免疫学（Immunology)二二、免疫系统的生理功能、免疫系统的生理功能v思考免疫防御的生理和病理性的思考免疫防御的生理和病理性的表现分别有哪些？表现分别有哪些？v“抗感染免疫抗感染免疫”（有益）（有益）见见P34第第7章章v“超敏反应超敏反应”/“免疫缺陷病免疫缺陷病”（有害）（有害）v 见见P39第第8章章免疫防御免疫防御第第8章章 过敏反应过敏反应 举例举例（红斑狼疮红斑狼疮；指关节指关节类风湿类风湿）Ig粒细胞小 肠细 菌呼 吸 道胃皮 肤HC1 细胞因子巨噬细胞单核细胞T细胞 浆细胞B细胞补体真 菌病 毒
6、蠕 虫螺 旋 体支 原 体衣 原 体 立 克 次 体原 虫S-IgA机体防御系统机体防御系统(免疫防御免疫防御)及其所面临外界的病原体及其所面临外界的病原体免疫防御免疫防御 第第8章章 临床免疫学临床免疫学 免疫缺陷 举例举例鹅口疮鹅口疮 口角炎口角炎 艾滋病病毒（艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）卡波西卡波西肉瘤肉瘤，AIDS的皮肤表现的皮肤表现卡波西卡波西肉瘤肉瘤（放大）（放大）免疫防御免疫防御免疫缺陷免疫缺陷 举例举例HIV 致致 AIDS二二、免疫系统的生理功能、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视免疫防御、免疫稳定、免疫监视2、免
7、疫稳定免疫稳定清除损伤、衰老、死亡细清除损伤、衰老、死亡细胞，胞，（同时同时，保护自身正常组织。保护自身正常组织。)正常正常（益）（益）异常异常（害）（害）自身耐受自身耐受自身免疫疾病自身免疫疾病Father of immunology,attenuated bacteria and viruses as vaccine against anthrax.公元前l160年统治古埃及的法老拉美西斯五世，从其木乃伊考证出他面部就有天花疤痕。美国于1972年停止天花疫苗的常规接种，因此有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。免疫学（Immunology)-ANTIBODIES1890s:Pasteur由
8、于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌Father of immunology,attenuated bacteria and viruses as vaccine against anthrax.期末占70%（卷面为100分，有四种题型）发病23天内：会在脸、手臂与腿上出现浓密的圆形疹子，深埋在皮肤中，而后遍布全身。总评（100）=平时（30）+期末（70）现代免疫的概念强调其作用：有利也可有害。“超敏反应”/“免疫缺陷病”（有害）二、免疫系统的生理功能1890s:Pasteur发病23天内：会在脸、手臂与腿上出现浓密的圆形疹子，深埋在皮肤中，而后遍布全身。实验8旱
9、苗法：先将天花痂皮阴干研细，而后用银管吹入鼻孔。理论第一篇 第19章免疫稳定异常免疫稳定异常(紊乱紊乱):自身免疫疾病自身免疫疾病 举例举例类风湿关节炎类风湿关节炎（RARA）患者手指关节实质性损伤患者手指关节实质性损伤二二、免疫系统的生理功能、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视免疫防御、免疫稳定、免疫监视3、免疫监视免疫监视 指机体清除体内的突变细指机体清除体内的突变细胞和畸变细胞的功能。胞和畸变细胞的功能。异常异常 肿瘤肿瘤 病毒持续感染病毒持续感染 传统概念现代概念传统概念现代概念v对异物抗原（防御）对异物抗原（防御）抗感染抗感染 抗感染及抗感染及 排除非已排除非已v对自身抗
10、原（稳定）有利有利也可有害对自身抗原（稳定）有利有利也可有害v对机体作用（结果）不发生免疫应答对机体作用（结果）不发生免疫应答 耐受、也可耐受、也可 发生免疫应答发生免疫应答 发展的眼光发展的眼光看看过去与现在过去与现在免疫三功能免疫三功能第第2节医学免疫学的发展史节医学免疫学的发展史 1、经验免疫学时期、经验免疫学时期“人痘苗人痘苗”17世纪世纪70年代年代 “牛痘苗牛痘苗”18世纪世纪 Jennerv3000年前在古代中国，印度和埃及的古医书及僧侣经文中，就有了天花这种急性传染病的相关记录。v公元前l160年统治古埃及的法老拉美西斯五世，从其木乃伊考证出他面部就有天花疤痕。v公元三四世纪罗
11、马帝国出现大规模天花流行，饱受天花的肆虐。v大约到了六世纪非洲暴发天花大约到了六世纪非洲暴发天花，八世纪欧洲也难逃一劫。v十七十八世纪天花传入大洋洲在西半球肆虐；v十八世纪末在欧洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。经验免疫学时期经验免疫学时期 举例举例a.a.历史上历史上天花天花曾经肆虐曾经肆虐第第2节节 举例举例a.天花(smallpox)由天花病毒引起的急性传染病急性传染病。天花天花病毒繁殖速度快、传染性强、死亡率高。潜伏期717天(平均约12天)。天花病毒天花病毒 Pox virus a.症状：症状：发病发病23天内：天内：会在脸、手臂与腿上出现浓密的圆形疹子，深埋在皮肤中，
12、而后遍布全身。病变时疹子转变成脓疱；2周后：周后：开始变干；34周：周：结痂处剥离脱落。有高烧、疲劳、头痛与背痛的症状。在感染天花病毒后的15至20天内致死率高达30。Jenner的论文：牛痘成因与作用的研究Father of immunology,attenuated bacteria and viruses as vaccine against anthrax.“超敏反应”/“免疫缺陷病”（有害）The last known person in the world to have smallpox of any kind.-ANTIBODIES天花病毒繁殖速度快、传染性强、死亡率高。3）抗
13、体是免疫球蛋白、四肽链:由天花病毒引起的急性传染病。举例a从种人痘谈到种牛痘天花病毒 Pox virus期末占70%（卷面为100分，有四种题型）2）抗原的结构与抗原特异性：20世纪初二、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视3、免疫监视 指机体清除体内的突变细胞和畸变细胞的功能。二、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视3、免疫监视 指机体清除体内的突变细胞和畸变细胞的功能。occurred in the 1930s;the last in U.现代免疫的概念强调其作用：有利也可有害。教学目标详细罗列在P264等页前后联系，前后比较自己根据每章的重点提示，目标检测去归纳及总结
14、。1890s:Pasteur第8章 临床免疫学Day 3 Day 5 Day7a、天花随病程症状表现：天花随病程症状表现：脸、手臂与腿上出现浓密的圆形疹子浓密的圆形疹子大约大约到了到了六世纪六世纪非洲非洲暴发暴发天花，天花，致死率致死率高。高。a a从种人痘谈到种牛痘从种人痘谈到种牛痘我国古代接种人痘的方法有四种：痘衣法痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花脓疱浆的衣服给小儿穿。痘浆法痘浆法：用棉花蘸天花脓疱液塞入儿童鼻孔。旱苗法旱苗法：先将天花痂皮阴干研细，而后用银管吹入鼻孔。（附图）（附图）水苗法水苗法：将天花痂皮研细用水调湿，以棉花蘸染塞入鼻孔。1688年俄国首先派医生来北平学习种痘及检痘法
15、18世纪人痘接种术由俄国传至土耳其 传播到日本、朝鲜、俄国、土耳其等国玛丽蒙塔古夫人（1689-1762）将此方法传到英国欧洲各国和印度也试行接种人痘1744年李仁山将种痘法传授给日本Jenner的论文的论文：牛痘成因与作用的研究：牛痘成因与作用的研究 英国皇家学会英国皇家学会拒绝刊印拒绝刊印 医学界医学界我们不相信你这一套，我们是有根据的我们不相信你这一套，我们是有根据的 教会教会接触牲畜就是亵渎造物主的形象接触牲畜就是亵渎造物主的形象新闻界新闻界“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？你相信种牛痘的人不会长牛角吗？”“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化 成为走兽的
16、变化呢？成为走兽的变化呢？”“某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且 浑身长满了毛，浑身长满了毛，”“某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。”a a牛痘接种术的发明牛痘接种术的发明由于由于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌慌The last known person in the world to have smallpox of any kind.Variola minor in 23-year-old Ali Maow Maalin,Merka,SomaliaThe l
17、ast case of natural smallpox in U.K.occurred in the 1930s;the last in U.S.A.was in the 1940s.The last natural case in the world was in Somalia and occurred in October 1977.阿里阿里毛毛马林马林布什宣布接种疫苗计划布什宣布接种疫苗计划美国于美国于1972年停止天花疫苗的常规接种，因此年停止天花疫苗的常规接种，因此有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。Edward Jenner（爱德华（爱德
18、华.珍纳）纪念馆（原旧居）珍纳）纪念馆（原旧居）第第2节节 2、经典与近代免疫学时期经典与近代免疫学时期 举例举例 a.19世纪世纪 病原微生物的发现与疫苗使用病原微生物的发现与疫苗使用 b.抗体的发现、应用与细胞免疫的研究抗体的发现、应用与细胞免疫的研究 1）.抗体的发现抗体的发现:“杀菌素杀菌素”bactericidins 1890年年 Behring 和和Kitasato 白喉抗毒素白喉抗毒素 毒素抗原毒素抗原 2）抗原的结构与抗原特异性：）抗原的结构与抗原特异性：20世纪初世纪初 3）抗体是免疫球蛋白抗体是免疫球蛋白、四肽链、四肽链:20世纪世纪 30年代年代 证明抗体的化学性质，证明
19、抗体的化学性质，50年代年代 研究了抗体的结构研究了抗体的结构 4）超敏反应超敏反应：20世纪初，血清病世纪初，血清病 5）免疫耐受免疫耐受：1945年异卵双生牛；年异卵双生牛；1954年实验证明年实验证明 6）Bernet学说学说 克隆选择学说：克隆选择学说：1957年年 7）细胞免疫学的发展：细胞免疫学的发展：T B 淋巴细胞淋巴细胞 1960-1982 第第2节节 3、现代免疫学时期现代免疫学时期举例举例Elie Metchnikoff 与吞噬细胞与吞噬细胞Blood SmearBlood Smear（Elie Metchnikoff 第第2节节v3、现代免疫学时期现代免疫学时期v举例举
20、例va、抗原识别受体多样性、抗原识别受体多样性vb、信号传导途径、信号传导途径vc、细胞程序性死亡、细胞程序性死亡vd、造血与免疫细胞的发育、造血与免疫细胞的发育ve、应用免疫学发展、应用免疫学发展 v DNA疫苗疫苗 v 重组细胞因子重组细胞因子 v 免疫细胞治疗免疫细胞治疗 v 完全人源抗体完全人源抗体 口服疫苗口服疫苗第第2节节vf、单克隆抗体标记技术vg、免疫转印技术vh、分子杂交技术vi、转基因技术vj、细胞融合技术Nobel prize winners for immunologic researchesFamous immunologists18901890s:Pasteurs:
21、PasteurAnti-cholera and rabies vaccinesLouis Pasteur 1822-Louis Pasteur 1822-1895,1895,Father of Father of immunology,immunology,attenuated bacteria attenuated bacteria and viruses as and viruses as vaccine against vaccine against anthrax.anthrax.Infectious disease caused by microorganismsSpecific p
22、athogens cause specific diseaseRobert Koch 1843-1910,Nobel Prize in 1905 for his work on tuberculosis,Anthrax,Cholera,Tubercule bacillusLate 1800Late 1800s:Kochs:Koch美国于1972年停止天花疫苗的常规接种，因此有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。土耳其等国传播到日本、我国古代接种人痘的方法有四种：Paul Ehrlich 与抗体（Paul Ehrlich and antibody）二、免疫系统的生理功能公元前l160年统治古埃及
23、的法老拉美西斯五世，从其木乃伊考证出他面部就有天花疤痕。Nobel prize winners for immunologic researches美国于1972年停止天花疫苗的常规接种，因此有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。Robert Koch 1843-1910,Nobel Prize in 1905 for his work on tuberculosis,Anthrax,Cholera,Tubercule bacillus医学微生物学潜伏期717天(平均约12天)。34周：结痂处剥离脱落。二、免疫系统的生理功能免疫防御、免疫稳定、免疫监视The last case of natu
24、ral smallpox in U.经验免疫学时期 举例a.（Elie Metchnikoffoccurred in the 1930s;the last in U.由于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌Paul Ehrlich,Paul Ehrlich,Nobel Prize in 1908Nobel Prize in 1908 for for demonstrating production of antibodydemonstrating production of antibody1898:Paul Ehrlich1898:Paul EhrlichProc.
25、Royal Soc Proc.Royal Soc ANTIBODIES productionANTIBODIES productionIII.Paul Ehrlich III.Paul Ehrlich 与抗体与抗体 （Paul Ehrlich and antibody Paul Ehrlich and antibody）1890:1890:von Behring and von Behring and Kitasato Kitasato-ANTIBODIESANTIBODIESin the serum of in the serum of vaccinated individual vacci
26、nated individual bind to pathogensbind to pathogensEmil von Behring 1854-1917,Emil von Behring 1854-1917,Nobel Prize in Nobel Prize in 19011901 for demonstrating that circulating for demonstrating that circulating antitoxins against diphtheria and tetanus toxins antitoxins against diphtheria and tet
27、anus toxins conferred immunity.conferred immunity.Paul Ehrlich 与抗体“抗感染免疫”（有益）见P34第7章由于Edward Jenners 首次用牛痘来预防天花而引起的恐慌The last case of natural smallpox in U.“超敏反应”/“免疫缺陷病”（有害）传统概念现代概念实验见P259,P260 实验部分经验免疫学时期 举例a.鹅口疮 口角炎抗体的发现、应用与细胞免疫的研究“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化见P39第8章occurred in the 1930s;the last in U.Rober
28、t Koch 1843-1910,Nobel Prize in 1905 for his work on tuberculosis,Anthrax,Cholera,Tubercule bacillus实验见P259,P260 实验部分Jenner的论文：牛痘成因与作用的研究34周：结痂处剥离脱落。免疫学（Immunology)-ANTIBODIES“某些人开始像公牛那样眼睛斜起来看了。（Paul Ehrlich and antibody）“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化1、“出麻”和“中麻”后，为什么后来的日子当事人不再患“麻疹”？经验免疫学时期 举例a.b.The last known
29、person in the world to have smallpox of any kind.二、免疫系统的生理功能5）免疫耐受：1945年异卵双生牛；-ANTIBODIES美国于1972年停止天花疫苗的常规接种，因此有近一半美国人没有抵抗天花病毒的能力。痘浆法：用棉花蘸天花脓疱液塞入儿童鼻孔。“超敏反应”/“免疫缺陷病”（有害）（通称）“抗感染免疫”1890年 Behring 和KitasatoRobert Koch 1843-1910,Nobel Prize in 1905 for his work on tuberculosis,Anthrax,Cholera,Tubercule bacillus6）Bernet学说 克隆选择学说：1957年见P39第8章第第3节节 免疫学在医学中的应用免疫学在医学中的应用v1、免疫学检测(即免疫学技术和制剂用于 临床诊断)v2、免疫学预防（疫苗的研制用于传染病的防控）v3、免疫学治疗与肿瘤施治（McAb、CK、造血干细胞移植等的应用）
