1、医院感染基础知医院感染基础知识培训识培训需要了解的主要内容：什么是医院感染 医院消毒、灭菌 手卫生 医疗废物分类管理医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.无明显潜伏期的感染，规定
2、入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感发生的感 染为医院感染染为医院感染 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染的感染 4.4.新生儿在分娩过程中和产后
3、获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感（经胎盘获得的感染不属于医院感染）染）5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。20
4、032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARS SARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题 SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！感染控制措施！汕头产妇切口感染事件汕头产妇切口感染事件 20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕头潮阳区华侨日，汕头潮阳区华侨医院医院3838名剖宫产中，名剖宫产中，1818名发生手术切口感染。名发生手术切口感染。经调
5、查，该事件是由于经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格手术器械灭菌不合格导导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标外科手消毒剂不达标-深圳妇儿医院产妇切口深圳妇儿医院产妇切口感染！感染！1998 1998年年4 4月
6、月3 3日日5 5月月2727日共手术日共手术292292例，发生切口感染例，发生切口感染166166例，切口感染率为例，切口感染率为56.85%.56.85%.术后出现伤口红肿、化术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟龟型分枝杆菌型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。醛浓度配制错误。标准预防 在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人
7、的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。医院常用的消毒方法有医院常用的消毒方法有2 2种种物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用医院常用灭菌方法灭菌灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时 医院常用消毒方法医院常用消毒方法
8、空气消毒方法：空气消毒方法：紫外线灯照射 含氯消毒剂 通风换气“84”消毒液如何配制 如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需要加水多少？先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为0.1%。5%0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水。也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。手卫生手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。最简便的措施之一。预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：措施是：认真、规范的洗手认真、规范的洗手 但要能够经常和适时
9、的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030 保护你的双手保护你的双手 冲净皂液冲净皂液 正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套 使用护肤品使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套 医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物感染性废物 特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体
10、液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。病理性废物 特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见：1
11、、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。护士常见的职业危害护士常见的职业危害注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。护士职业防护现状护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80以
12、上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。伤口的处理伤口的处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！针刺伤针刺伤(加药时加药时)：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。医护人员在高危环境下的医护人员在高危环境下的自我防护自我防护 1、医护人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、医护人员对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。3、医护人员对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使你感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。
