1、提高用药安全性提高用药安全性品管圈品管圈 品管圈品管圈品管圈简称：品管圈简称：QCCQCC英文全称是：英文全称是：Quality Control CircleQCC含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场含义：品管圈就是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般小组，一般6人左右），人左右），全体合作全体合作、集思广益，按照一、集思广益，按照一定的活动程序来定的活动程序来解决解决工作现场、管理、文化等方面所工作现场、管理、文化等方面所发生的发生的问题问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。及课题。它是一种比
2、较活泼的品管形式。2目录 一、圈的介绍一、圈的介绍 二、歆爱圈主题选定二、歆爱圈主题选定 三、活动计划拟定三、活动计划拟定 四、现状把握四、现状把握 五、目标设定五、目标设定 六、原因分析六、原因分析 七、对策实施与讨论七、对策实施与讨论 八、效果确认八、效果确认 九九、检讨检讨与改进与改进 十、下期活动与改进十、下期活动与改进3 一、圈的介绍 2014.3.1成立品成立品管圈小组，一起管圈小组，一起学习品管圈相关学习品管圈相关知识，制定各级知识，制定各级人员职责，并提人员职责，并提议一周内选定圈议一周内选定圈名及圈徽名及圈徽4圈员简介成员成员职称职称年龄年龄性别性别 分工分工王小华王小华主管
3、护师主管护师38女女活动策划活动策划张娟张娟护师护师33女女活动实施活动实施杜娟杜娟护护师师34女女活动实施活动实施汪静秋汪静秋护士护士28女女活动实施活动实施陈玥陈玥护士护士26女女活动实施活动实施周娇周娇护护士士24女女活动实施活动实施汪路晴汪路晴护士护士22女女活动实施活动实施5圈名的选定候选圈名候选圈名投票数投票数排名排名结果结果爱心圈爱心圈22歆爱圈歆爱圈31药安圈药安圈13和谐圈和谐圈046圈名的意义 歆爱：喜爱羡慕的意思，我们是一个友爱的团体，我们为了共同的目标聚在了一起，工作和生活填充了我们的人生，我们共同进步，互帮互助。我们的目的就是让每一位患者因痛苦而来，带微笑而归，赢得大
4、家的喜爱。我们的每一位圈员，都在为护理工作努力着，白昼与黑夜的交替，因为感动，疲惫而悠然，燕尾帽在辗转中勾勒出回归的生机。生活是美好的，我们歆歆向荣。7圈徽的意义1花梗代表医院，它是基石，让我们在它的肩膀上自由的施展我们的才能。2、绿叶代表科室主任和护士长，他们带领着我们，呵护着我们，伴随着我们的进步和成长，在他们的指导下，我们的护理工作忙碌而有序的进行着。3、六片花瓣代表我们歆爱圈六名圈员，我们彼此分离，却也惺惺相惜，我们共同努力，一切为了患者。4、绿点代表科室患者，我们守护着病人，撑起了病人的一片天。8 二、歆爱圈主题选定 选题过程主要评价题目主要评价题目上级上级政策政策可行可行性性迫切迫
5、切性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序选选定定如何确保用药安全如何确保用药安全292828201051如何加强护工规范管理如何加强护工规范管理14181522694如何提高留置尿管风险管理如何提高留置尿管风险管理20222018803如何降低患者伤口感染率如何降低患者伤口感染率25272415912评价评价说明说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多人配需多人配合合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一人配需一人配合合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决PS：本页所列表本页所列表格各项分
6、数为格各项分数为6名圈名评估名圈名评估分数总和。分数总和。9 选题理由对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言 提高综合素质提高综合素质，提升自我成，提升自我成就感。就感。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和，提高效率和，提高病区整体形象病区整体形象对医院对医院而言而言 提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供为患者提供安安全，放心全，放心的护的护理服务，减轻理服务，减轻因不安全用药因不安全用药带来的痛苦带来的痛苦，促进患者早日促进患者早日康复。康复。三、活动计划表11四、现状把
7、握开始开始用药用药护士责任心不强护士责任心不强护士未按流程工作护士未按流程工作人力不足人力不足患者家属不配合患者家属不配合科室药品存放制度欠缺科室药品存放制度欠缺判断判断达到用药安全达到用药安全结束结束 影响用药安影响用药安 全的因素全的因素统计数据统计数据结束结束此次活动重点：此次活动重点：统计影响患者用统计影响患者用药安全的因素药安全的因素12 实施前数据收集 调查时间调查时间:2014年年03月月10日日03月月 23日日 调查地点调查地点:外科病区外科病区 调查方式调查方式:护士巡视病房，患者及家属反映情护士巡视病房，患者及家属反映情况。况。调查者调查者:陈玥、汪静秋陈玥、汪静秋 调查
8、例数调查例数:120例例 存在问题例数存在问题例数:15例例 不合格率不合格率:12.513项目项目频数频数百分率百分率累计百分比累计百分比责任心不强责任心不强426.726.7不按流程操不按流程操作作32046.7人力不足人力不足32066.7患者及家属患者及家属不配合不配合213.380药品存放制药品存放制度欠缺度欠缺320100 影响患者用药安全的因素 -改善前14 歆爱圈改善前柏拉图15五、目标设定 总目标：总目标：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能力)目标值目标值=15-（15100%66.7%）=15-10 =5现现况况值值 1
9、5目目标标值值5改善幅改善幅度：度：1016 目标一：责任心不强目标一：责任心不强 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能力)目标值目标值=4-（4100%66.7%）=4-2.7 =1.3现现况况值值 4目目标标值值1.3改善幅改善幅度：度：2.717 目标二：不按流程操作目标二：不按流程操作 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能力)目标值目标值=3-（3100%66.7%）=3-2 =1现现况况值值 3目目标标值值1改善幅改善幅度：度：218 目标三：人力不足目标三：人力不足 目标值目标值
10、=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能力)目标值目标值=3-（3100%66.7%）=3-2 =1现现况况值值 3目目标标值值1改善幅改善幅度：度：219 目标四：患者家属不配合目标四：患者家属不配合 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能力)目标值目标值=2-（2100%66.7%）=2-1.3 =0.7现现况况值值 2目目标标值值0.7改善幅改善幅度：度：1.320 目标五：药品存放制度欠缺目标五：药品存放制度欠缺 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员能力员能
11、力)目标值目标值=3-（3100%66.7%）=3-2 =1现现况况值值 3目目标标值值1改善幅改善幅度：度：221六、原因分析护士护士患者患者医生医生其他其他责任心不强责任心不强消毒不严消毒不严缺乏经验缺乏经验不按流程操作不按流程操作查对不仔细查对不仔细人力不足人力不足性别性别年龄年龄个体差异个体差异疾病因素疾病因素提高用药安全率医嘱不规范医嘱不规范药品存放制度欠缺药品存放制度欠缺患者家属不配合患者家属不配合自行调节滴速自行调节滴速22 七、对策实施与讨论对策实施与讨论（一）对策一对策一对策名称对策名称加强相关督导加强相关督导主要因主要因护士责任心不强护士责任心不强改善前：改善前：对护理工作
12、认知不够对护理工作认知不够对策内容：对策内容：1.严格执行三查八对严格执行三查八对。2.及时巡视病房。及时巡视病房。对策实施：对策实施：负责人：负责人：周娇周娇 实施时间：实施时间：2014.3.24-3.26 实施地点：外科病区实施地点：外科病区对策处理：对策处理：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后符合对策效果确认：改善后符合 要求要求P DA C23 对策实施与讨论（二）对策二对策二对策名称对策名称认真落实护士护理操作制度认真落实护士护理操作制度主要因主要因护士未按工作流程有效安排护理工作护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护士工作不够重视，操作流程不规改善
13、前：护士工作不够重视，操作流程不规范范对策内容：对策内容：1.护理质控组督导护士工作流程的落实情况护理质控组督导护士工作流程的落实情况2.提高护士的责任心提高护士的责任心3.提高护士的综合素质，从而细化并规范自提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程。己的工作流程。对策实施：对策实施：负责人：负责人：张娟张娟实施时间：实施时间：2014.3.27-3.29实施地点：外科病区实施地点：外科病区对策处理：对策处理：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后符合要求对策效果确认：改善后符合要求 P DA C24 对策实施与讨论（三）对策三对策三对策名称对策名称改变护士人力
14、配置，弹性排班改变护士人力配置，弹性排班主要因主要因人力不足人力不足改善前：人员配置不合理改善前：人员配置不合理对策内容：对策内容：1、根据护士能力及病房情况合理、根据护士能力及病房情况合理分配资源分配资源2、根据病区病员人数及病情严重根据病区病员人数及病情严重程度弹性排班。程度弹性排班。3、实行实行护理工作量高峰期双班制。护理工作量高峰期双班制。对策实施：对策实施：负责人：负责人：杜娟杜娟实施时间：实施时间：2014.3.30-4.1实施地点：外科病区实施地点：外科病区对策处理：对策处理：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后符合要求对策效果确认：改善后符合要求P D
15、A C25 对策实施与讨论（四)对策四对策四对策名称对策名称加强护患沟通加强护患沟通主要因主要因患者家属不配合患者家属不配合改善前：家属自行调节患者输液速度改善前：家属自行调节患者输液速度对策内容：对策内容：1.对不配合的家属，反复和其沟通对不配合的家属，反复和其沟通。2.每日责任护士进行讲解每日责任护士进行讲解。3.要求责任护士与患者及家属沟通时多注重要求责任护士与患者及家属沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：对策实施：负责人：负责人：汪静秋汪静秋实施时间：实
16、施时间：2014.4.2-4.4实施地点：外科病区实施地点：外科病区对策处理：对策处理：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后符合要求对策效果确认：改善后符合要求P DA C26 对策实施与讨论（五）对策五对策五对策名称对策名称加强药品管理加强药品管理主要因主要因科室药品存放制度欠缺科室药品存放制度欠缺改善前：药品存放不规范改善前：药品存放不规范对策内容：对策内容：1.按照药物的有效期先后存放按照药物的有效期先后存放2.建立高危药品存放点建立高危药品存放点3.每月对所有药物进行清点每月对所有药物进行清点4.配备药品配备药品专管员专管员5.临近失效药品专用盒，合理保存临近
17、失效药品专用盒，合理保存，重点查，重点查对。对。对策实施：对策实施：负责人：负责人：陈玥陈玥实施时间：实施时间：2014.4.5-4.6实施地点：外科病区实施地点：外科病区对策处理：对策处理：经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后符合要求对策效果确认：改善后符合要求P DA C27八、效果确认 影响患者用药安全的因素影响患者用药安全的因素 （一）有形成果图有形成果图 项目项目改善后改善后改善前改善前频数百分率累计百分比频数百分率累计百分比责任心不强责任心不强12525426.726.7不按流程操作不按流程操作1255032046.7人力不足人力不足1257532066.
18、7患者及家属不配患者及家属不配合合0075213.380药品存放制度欠药品存放制度欠缺缺12510032010028（一）有形成果图（一）有形成果图 改善后柏拉图29 总目标达标率 总目标达标率总目标达标率=（改善后（改善后-改善前）改善前）（目标值（目标值-改善前）改善前）100 =（4-15）（5-15）100 =110目标达成情况图30（二）无形成果图项目项目改善前改善前改善后改善后活动成活动成长长正正负负总分总分平均平均总分总分平均平均患者满意度患者满意度1221831学习积极性学习积极性152.5254.21.7个人综合能个人综合能力力162.7233.81.1工作量工作量24418
19、3-1荣誉感荣誉感101.7203.31.6品管手法品管手法81.3264.33成就感成就感1222442工作速度工作速度152.53052.5PS：由六名圈员评分，每项每人最高：由六名圈员评分，每项每人最高5分，最低分分，最低分1分，总分为分，总分为30分。分。31（二）无形成果图雷达图雷达图32九、检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定在大家的商议下，结合管理重点、存在问题或困惑，选出较重要或紧迫的问题。今后努力挑战改进护理服务。活动计划拟定活动计划拟定预估各步骤所需时间，适用甘特图手法进行活动计划拟定。时间安排上更为合理。现况把握现况把握采
20、用自行设计现场调查表，收集现场资料。应在资料的分析和统计上更为准确目标设定目标设定考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及性。进一步发挥全体圈员的智慧和潜能，挑战更高的目标解析解析每位圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面在要因分析、真因验证方面应更加熟练。对策拟定对策拟定针对问题，制定对策。以后还可以通过文献查阅，借用他人的做法和经验。对策实施与检讨对策实施与检讨圈员分工合作，共同完成任务：对实施过程存在的问题及时分析和改正。应进一步协调好相关部门，为实施对策提供保障。效果确认效果确认改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果。应实施保持改进效果的措施。圈会运作情形圈会运作情形圈会运作良好。今后能定时开会交流。残留问题残留问题在今后的护理工作中，应更加认真仔细的做好本职工作，避免护理差错。33十、下期活动主题选定主要评价题目主要评价题目上级上级政策政策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力总分总分顺序顺序选选定定提高护理文书书写规范提高护理文书书写规范率率25202218852提高口头遗嘱的执行率提高口头遗嘱的执行率25232122911鉴定交接班内容不全率鉴定交接班内容不全率20252018833降低病区备用药管理缺降低病区备用药管理缺陷发生率陷发生率 1819182580434
