1、医学整合与更年期综合管理医学整合与更年期综合征医学整合与更年期综合征背景介绍背景介绍1更年期一日门诊更年期一日门诊2更年期综合征治疗更年期综合征治疗3更年期综合征管理更年期综合征管理4更年期是女性生命的转折点更年期是女性生命的转折点v 更年期是女性必然的生理过程更年期是女性必然的生理过程 全球每年约有2500万妇女经历围绝经期 2025年世界老年人口达11.2亿 中国现有老年人口1.34亿，2025年增至2.84亿（占全国人口20%）v 更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间更年期症状常见、复杂、持续相当长的时间 约70%女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍等百余种症
2、状，总称为更年期综合征 上述症状可持续3-5年时间，有人甚至持续10年时间。v 更年期是多种老年疾病的萌发期更年期是多种老年疾病的萌发期更年期症状体现人生智慧更年期症状体现人生智慧疲乏、眩晕、心悸等【心血管等】性生活、泌尿系感染等【生殖、泌尿系统】骨关节痛、肌肉痛【骨骼、肌肉系统】感觉异常、皮肤蚁走感【神经系统】失眠、易激动、抑郁、疑心【精神系统】潮热、出汗【心血管系统】更年期综合征更年期综合征v 不同症状均代表着不同器官的改变不同症状均代表着不同器官的改变v 更年期综合征本身即是更年期综合征本身即是“医学整合医学整合”更年期保健指导一日门诊更年期保健指导一日门诊v“更年期之家更年期之家”v
3、以患者为中心以患者为中心全国首家，于全国首家，于20122012年年7 7月月4 4日开设于北京大学第一医院日开设于北京大学第一医院以人为本，从身体、躯体、心理及精神角度出发，整体评估患者身心状态，是以妇产科为基础的全科式服务。更年期一日门诊团队更年期一日门诊团队医生、护士、营养师、临床药师组成团队，帮助患者全面客观评价更年期状况，推荐健康生活方式，合理用药，适当转诊。医疗医疗团队团队医生医生护士护士营养师营养师临床临床药师药师评估更年期症状：评估更年期症状：KMI评分评分以患者为中心的服务以患者为中心的服务以患者为中心服务患者关爱患者v充分了解并理解患者的痛楚v同理心对待患者充分理解患者v帮
4、助患者了解自我v和患者一起制定治疗决策共同制定治疗决策v 帮助患者理解不同选测措施的风险/获益v 帮助患者真正理解不同检查机治疗的价值充分知情同意更年期综合征五大处方更年期综合征五大处方PharmacologyPsycologyHealth educationNutriologyPhysical activity药物药物合理膳食合理膳食心理支持心理支持健康教育健康教育运动运动工作特点工作特点v深入细致了解深入细致了解 填写问卷，督查指导v全方位评估全方位评估 必要的检查、化验v公共教育公共教育 改变理念，树立信念 解答共性疑问v个性解答个性解答 针对个体状况，制定干预方案团队、互补、团队、互补
5、、网络式服务网络式服务优势优势v病源众多病源众多 妇产科、心内科、骨科、急诊科、内分泌科、神经科、泌尿科、中医科等 中年女性是综合医院主要的病源之一v充分利用医院现有资源充分利用医院现有资源 人力资源妇产科医生、营养师、临床药师、护士潜在可以发掘的资源：中医科、针灸科、理疗科 设备资源相关检验、超声（盆腔、乳腺）、骨密度v高效服务，形成转诊网络，切实服务患者高效服务，形成转诊网络，切实服务患者顶层设计顶层设计v领导重视和支持，非常重要领导重视和支持，非常重要 合理分配收入 建立转诊网络v科室协作科室协作 人员工作时间安排v就诊环境布置就诊环境布置 舒适、便于交流募集患者募集患者v多角度多角度
6、主动约高端患者（政府机关、企事业单位等）科室间转诊 下级医院转诊 医生约诊v多层次多层次 科普教育：患者教育活动 媒体宣传：网络、报纸、海报等 举办培训班更年期综合征的治疗更年期综合征的治疗坚持坚持药物药物激素类药物、非激素类药物及植物药等可以有效缓解更年期不适，治疗更年期症状。饮食饮食指导患者合理饮食，尤其是高血糖、高血脂的患者可以降低血糖、血脂，减轻更年期症状。健康教育健康教育树立正确的健康理念，指导患者运动及饮食，以积极的态度面对更年期，十分重要。运动运动瑜伽、大步走等运动形式可以改善更年期症状，减轻潮热、出汗、失眠、抑郁等不适。非药物干预模式非药物干预模式非药物干预模式非药物干预模式
7、少吃油炸食物 多吃蔬菜水果 三餐配比合理 饭后不宜立即活动 饭后半小时适当运动 呼吸训练 健康大步走或瑜伽饮食教育运动三管齐下三管齐下注重整合注重整合教育教育以良好生活方式，构建健康身体；更年期的心理调适。运动运动每周3次，选择健身走至少25分钟，选择跳动至少15分钟。运动形式多样，相互可以替代。饮食指导饮食指导个体化合理热量摄入的计算；1天三餐热量的分配比例；食物交换份的使用方案。非药物干预模式非药物干预模式患者经常提出的问题患者经常提出的问题v没时间没时间 回答：当你有时间的时候，已经来不及了v开点药就行开点药就行 回答：为您推荐比吃药更好的方法v没必要做那么多检查没必要做那么多检查 回答
8、：“量体裁衣”，才能对症下药v费用问题费用问题 回答：为预防疾病所花费的金钱，远远低于治疗疾病的开销建立便捷的就诊流程建立便捷的就诊流程v充分利用患者复诊的时间充分利用患者复诊的时间v预约、告知就诊注意事项预约、告知就诊注意事项v备有简洁的文字说明备有简洁的文字说明v协助患者转诊协助患者转诊不同专业领域相互协作不同专业领域相互协作Obstetrics&Gynecology更年期女性雌激素水平下降，导致性欲下降、性较困难、盆底功能障碍等症状，需要妇产科专业医师治疗。Cardiology更年期女性可表现为心悸、潮热、出汗等症状，可有高甘油三酯、高胆固醇等，与心内科密切相关。Endocrinolog
9、y更年期女性30%合并糖代谢异常，20%合并甲状腺功能异常，与内分泌科息息相关。心内科心内科内分泌科内分泌科妇产科妇产科不同科室相互转诊不同科室相互转诊内、外科等内、外科等妇产科妇产科 发现患者症状非本科疾病引起，而是由于雌激素水平下降引起，转入妇产科发现骨关节痛、尿频、抑郁、焦虑等症状由其他科室疾病，转入相关科室。v 其他相关科室其他相关科室 内科：内分泌、心内、肾内科等内科：内分泌、心内、肾内科等外科：骨科、泌尿外科等外科：骨科、泌尿外科等 精神科精神科更年期一日门诊：全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化，全面客观评价更年期状况，发现更年期的悄然变化，建立完善的转诊平台，合理用药，
10、适当转诊。建立完善的转诊平台，合理用药，适当转诊。不同层面支持体系不同层面支持体系社会社会更年期女性需要社会关注医院医院更年期女性需要医疗服务家庭家庭更年期女性需要家庭支持个人个人更年期女性需要自我支持.不同级别医疗服务不同级别医疗服务不同级别医疗机构不同级别医疗机构家庭家庭社区医疗社区医疗医院医院专科医生专科医生家庭是医疗服务的基础环境，家庭是医疗服务的基础环境，家庭的支持及关爱十分重要。家庭的支持及关爱十分重要。提供各项医疗服务，整体服提供各项医疗服务，整体服务于患者。务于患者。专科医生专科医生医院医院社区医疗社区医疗家庭家庭定期随访、宣教，对更年期定期随访、宣教，对更年期患者的管理及治疗十分必要。患者的管理及治疗十分必要。针对性的评估，提出治疗意针对性的评估，提出治疗意见，制定个体化治疗方案。见，制定个体化治疗方案。v世界更年期医学会指定v49个国家积极参与
