1、 八纲辨证八纲辨证 脏腑辨证脏腑辨证 八纲辨证是所有辨证方法的总纲，八纲辨证是所有辨证方法的总纲，是对疾病所表现出共性的概括；是对疾病所表现出共性的概括；脏腑辨证是各种辨证方法的核心，脏腑辨证是各种辨证方法的核心，是以脏腑理论为基础的，多用于辨是以脏腑理论为基础的，多用于辨内伤杂病；内伤杂病；第一节第一节 八纲辨证八纲辨证八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳.阴阳又可以概括其它六纲，即表、热、实证阴阳又可以概括其它六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证为阴，所以阴阳又是八为阳；里、寒、虚证为阴，所以阴阳又是八纲的总纲。纲的总纲。表里表里辨别病位的浅深辨别
2、病位的浅深寒热寒热辨别疾病的性质辨别疾病的性质虚实虚实判断邪正的盛衰判断邪正的盛衰阴阳阴阳划分疾病的类别划分疾病的类别 一、表一、表 里里是辨别疾病病位深浅、病情轻重的两是辨别疾病病位深浅、病情轻重的两个纲领。个纲领。（四）表里辨证要点（四）表里辨证要点1.病程：病程：新病、病程短属表，久病、病新病、病程短属表，久病、病程长属里；程长属里；2症状症状：发热恶寒并见属表证。但发：发热恶寒并见属表证。但发热不恶寒，或但恶寒不发热属里证。热不恶寒，或但恶寒不发热属里证。3 口色脉象口色脉象：舌苔薄白、脉浮属表证；：舌苔薄白、脉浮属表证；苔黄厚脉沉属里证。苔黄厚脉沉属里证。肌表、表、表证的区别肌表、表
3、、表证的区别二、寒二、寒 热热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证是概括机体阴阳的偏盛与偏衰的两种寒证与热证是概括机体阴阳的偏盛与偏衰的两种证候。证候。一般地说，寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退一般地说，寒证是感受寒邪或机体机能活动衰退所表现的证候，即所谓所表现的证候，即所谓“阴盛则寒阴盛则寒”、“阳虚则阳虚则外寒外寒”；热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映的证热证是感受热邪或机体机能活动亢盛所反映的证候，即所谓候，即所谓“阳盛则热阳盛则热”，“阴虚则内热阴虚则内热”。一是外感风寒，或内伤阴冷；二是内伤久病，一是外感风寒，或内伤阴冷；二是内伤久病，阳气耗伤，
4、或在内伤阳气的同时，又感受了阳气耗伤，或在内伤阳气的同时，又感受了阴寒邪气。阴寒邪气。临床表现：临床表现：恶寒喜暖，面色恶寒喜暖，面色 白，口淡不渴，肢冷白，口淡不渴，肢冷 蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。舌淡苔白而润，脉紧或迟等。元亨疗马集元亨疗马集八证论八证论说：说：“夫热者，夫热者，暑也，阳胜其阴也。暑也，阳胜其阴也。”故热证就是故热证就是“阳阳胜其阴胜其阴”，或阳盛，或阴虚，或阳盛阴，或阳盛，或阴虚，或阳盛阴虚同时存在。虚同时存在。引起热证的病因也主要有两个方面，引起热证的病因也主要有两个方面，一是外感风热，或内伤火
5、毒；二是久病一是外感风热，或内伤火毒；二是久病阴虚，或在阴虚的同时，又感受热邪。阴虚，或在阴虚的同时，又感受热邪。（二）热（二）热 证证（四）寒热辨证要点（四）寒热辨证要点 寒证：恶寒喜暖，精神不振，耳寒证：恶寒喜暖，精神不振，耳鼻四肢不温，粪稀尿请长，舌淡苔鼻四肢不温，粪稀尿请长，舌淡苔白，脉沉迟；白，脉沉迟；热证：恶热喜凉，四肢温热，粪热证：恶热喜凉，四肢温热，粪干尿短，舌红苔黄，脉数。干尿短，舌红苔黄，脉数。三、虚实三、虚实 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领 虚证是正气不足的证候，而实虚证是正气不足的证候，而实证则是邪气亢盛有余的证候证则是邪气亢盛有余的证候。故故
6、素问素问通评虚实论通评虚实论说：说：“邪气盛则实，精气夺则邪气盛则实，精气夺则虚虚”。1气滞证气滞证 主证：胀满，疼痛。主证：胀满，疼痛。治法：行气。治法：行气。方药：越鞠丸、橘皮散（均见理方药：越鞠丸、橘皮散（均见理气方）加减。气方）加减。4食积证食积证食物积滞于肠中，引起胃肠阻塞不通食物积滞于肠中，引起胃肠阻塞不通的一种腹痛起卧证。具体内容和治法的一种腹痛起卧证。具体内容和治法参见脏腑辨证中胃食滞和食积大肠。参见脏腑辨证中胃食滞和食积大肠。（三）虚证与实证的关系（三）虚证与实证的关系 1 1虚实转化虚实转化 （1 1）实证转为虚证）实证转为虚证 先有实证，后出现虚证，先有实证，后出现虚证，
7、随虚证的出现实证消失。多因误治、失治，损随虚证的出现实证消失。多因误治、失治，损伤津液、正气而致。伤津液、正气而致。例如，便秘或结症的动物，本为实证，若因治例如，便秘或结症的动物，本为实证，若因治疗不当或泻下峻猛，则会发生结去后而泄泻不疗不当或泻下峻猛，则会发生结去后而泄泻不止，继而出现体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，止，继而出现体瘦毛焦，倦怠肯卧，口色淡白，舌体如绵，脉细而无力的现象，这便是由原来舌体如绵，脉细而无力的现象，这便是由原来的实证转化为虚证的实证转化为虚证 （2）虚证转为实证）虚证转为实证 先有虚证，后出现实证，随实证的先有虚证，后出现实证，随实证的出现虚证消失。例如，外感风寒表出
8、现虚证消失。例如，外感风寒表虚证，可以转化为汗出而喘的肺热虚证，可以转化为汗出而喘的肺热实证。实证。一个患畜身上同时存在着虚证与实证两一个患畜身上同时存在着虚证与实证两种证候种证候（1）虚中挟实）虚中挟实 是以正虚为主，兼有邪是以正虚为主，兼有邪实的证候实的证候（2）实中挟虚）实中挟虚 是以邪实为主，兼有正是以邪实为主，兼有正虚的证候。虚的证候。（3）虚实并重）虚实并重 是正虚与邪实均十分明是正虚与邪实均十分明显的证候显的证候 2虚实错杂虚实错杂 3虚实真假虚实真假 一般地说，外感一般地说，外感-属实；内伤久病属实；内伤久病-属虚。症状、亢盛的属实；表现属虚。症状、亢盛的属实；表现为不足、衰弱的属虚（为不足、衰弱的属虚（声音气息的强弱，声音气息的强弱，痛处的喜按与拒按，舌质的苍老与胖嫩，脉痛处的喜按与拒按，舌质的苍老与胖嫩，脉象的有力或无力等方面象的有力或无力等方面）。）。（四）、虚实辨证要点（四）、虚实辨证要点八纲与八证八纲与八证
