1、医院管理系列剖析医院管理系列剖析-构建县域医疗服务体系的医疗构建县域医疗服务体系的医疗集团集团一、基本思路和设想 根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，意见明确提出，推进医疗资源结构优化和布局调整，积极推进公立医院改革。20102010年年2 2月，靖江市月，靖江市出台了出台了关于推进卫关于推进卫生事业管办分离改革，生事业管办分离改革，组建靖江市医疗集团组建靖江市医疗集团的实施意见的实施意见，全面，全面启动了以深化公立医启动了以深化公立医院改革为核心的医疗院改革为核心的医疗卫生体制改革。卫生体制改革。一、基本思路 20102010年年3 3月，我市以人民医院为核心组建月，我市以人
2、民医院为核心组建靖江市靖江市医医疗集团，统一管理市人民医院和中医院。疗集团，统一管理市人民医院和中医院。中医院中医院20112011年整体年整体搬迁至原人民医院搬迁至原人民医院人民医院人民医院20092009年年8 8月整月整体搬迁至滨江新城区体搬迁至滨江新城区一、基本思路与设想1、组建区域医疗集团。以人民医院为核心组建靖江市医疗集团，统一管理人民医院和中医院，以及城市社区卫生服务中心（站）。医疗集团性质为企业化管理的事业单位，不再保留人民医院和中医院的副科级别。成立的市医疗集团隶属市委、市政府领导。拥有自主经营权、自主用人权和自主分配权。调整医疗服务内容和项目，开展特需医疗服务。决定内部机构
3、的设立、调整、撤消，决定各科室编制和组成。任命、聘用医院干部职工。拟定绩效分配方案。承担上级下达的指令性任务，接受市卫生行政部门的监管。2、明确医疗集团职责一、基本思路与设想3、卫生行政部门对医疗集团职责负责对医疗集团的公共卫生服务进行监管。制定医疗集团卫生工作年度目标任务，划拨财政资金和公共卫生服务经费。实行机构、人员、设备、技术“四准入”制度，承担医疗集团国有资产监管职能。二、主要做法人民医院重点发展高、精、尖技术，在急危重症、疑难病人救治能力方面下功夫，门诊重点发展专科专病专家门诊，充分发挥全市医疗龙头作用。中医院重点发展中医内科、中医外科、中医骨伤科、中医妇科、针灸、推拿等一些纯中医手
4、段治疗的科室，在中医药技术的运用和推广方面下功夫，中医院的西医功能定位以满足老城区群众的基本医疗需求为基础，形成两院错位有序、彰显特色的发展氛围。明确两院发展方向明确两院发展方向 成立医疗集团临床检验中心，设在人民医院内，中医院只做三大常规和急诊生化。成立消毒供应中心，人民医院和中医院共用，减少投入。成立医疗集团药品、设备、耗材采购委员会，严格控制药品、器械、耗材采购，规范采购行为。人民医院购置大型医疗设备，如128排CT、3.0TMRI等，中医院不再购置，避免重复投资。二、主要做法统筹医疗资源统筹医疗资源临床医学检查中心揭牌仪式临床医学检查中心揭牌仪式医疗集团全自动生化流水线医疗集团全自动生
5、化流水线二、主要做法市领导参观医疗集团消毒市领导参观医疗集团消毒供应中心供应中心两院共用磁共振检查两院共用磁共振检查二、主要做法成立医疗集团采购委员会、督查办公室，成立医疗集团采购委员会、督查办公室，督查器械、高值耗材使用情况督查器械、高值耗材使用情况二、主要做法两院在人才招聘、继续教育、专题讲座等方面一起进行，提高了管理效率。两院临床科室之间相互配合，业务查房、病例会诊、病例讨论等互动实施。职能部门相互检查，如质量检查、生产安全检查。优化医生组合，人民医院中医科医生调整到中医院，中医院脑外科医生调整到人民医院。二、主要做法组建医疗集团以来，共引进高层次人才组建医疗集团以来，共引进高层次人才1
6、18118名，其中博士名，其中博士生生3 3名，研究生名，研究生1 11 15 5名；培养博士生名；培养博士生3 3名，在职研究生名，在职研究生3232人。人。二、主要做法两院参加业务讲座培训两院参加业务讲座培训二、主要做法两院互查房两院互查房二、主要做法医疗质量分析及病例讨论医疗质量分析及病例讨论 成立医疗集团后，人民医院原建有的医院信息化管 理 系 统（H I S）、医 学 影 像 传 输 存 储 系 统（PACS）、实验室信息化系统（LIS）等为核心的信息化系统，中医院照搬照用，共用一个光纤，两院之间共用一个信息化平台，实现两院检查结果互认和共享。构建数字化医疗集团构建数字化医疗集团二、
7、主要做法远程诊疗视频互动远程诊疗视频互动医患可视化呼叫对讲系统医患可视化呼叫对讲系统启动医疗集团“流动医院”进乡镇设立医疗集团“鸿纳爱心基金”成立医疗集团孕妇学校开通网络医院二、主要做法突出惠民利民突出惠民利民20152015年年3 3月份，市医疗集团启动月份，市医疗集团启动“送医到村工程送医到村工程”，将医院搬到，将医院搬到村民家门口，把专家义诊变成常态的医疗服务，以每周走访两个行村民家门口，把专家义诊变成常态的医疗服务，以每周走访两个行政村的进度，推进送医下乡活动在全市政村的进度，推进送医下乡活动在全市9999个乡镇深入开展。个乡镇深入开展。二、主要做法20142014年年5 5月医疗集团
8、启动月医疗集团启动“鸿纳爱心基金鸿纳爱心基金”项目，对住院特困患者项目，对住院特困患者实施救助。至今，已举办了实施救助。至今，已举办了2727期救助活动，救助了期救助活动，救助了161161名贫困住院名贫困住院患者，金额达患者，金额达268268万元。万元。二、主要做法二、主要做法孕妇学校：拥有多媒体教室、孕期运动训练室、技能实践教室、孕妇学校：拥有多媒体教室、孕期运动训练室、技能实践教室、心理咨询室、家属休息室等区域，配有相关的教学模型与教学用具心理咨询室、家属休息室等区域，配有相关的教学模型与教学用具二、主要做法网络医院建设极大地方便了市民看网络医院建设极大地方便了市民看病并免费享受送药上
9、门服务。病并免费享受送药上门服务。提升综合实力提升综合实力三、实施效果20142014年年1111月人民医院被江苏省卫月人民医院被江苏省卫计委评为三级综合医院计委评为三级综合医院靖江市中医院靖江市中医院20152015年年3 3月被国家月被国家中医药管理局评为三级乙等医院中医药管理局评为三级乙等医院三、实施效果医保转诊率逐年递减，由医保转诊率逐年递减，由20122012年的年的9.2%9.2%下降到下降到5.6%5.6%。人均住院费用逐年下降，有效缓解了老百姓人均住院费用逐年下降，有效缓解了老百姓“看看病难、看病贵病难、看病贵”的现象。的现象。信息化建设成为信息化建设成为“互联网互联网+医院医
10、院”全省标杆，独创全省标杆，独创智能医护平台，网络医院智能医护平台，网络医院等示范工程建设。等示范工程建设。三、实施效果医疗服务能力提升医疗服务能力提升三、实施效果运营指标变化显著运营指标变化显著医疗集团成立前后指标变化医疗集团成立前后指标变化业务收入（亿）,2010年,4.4323业务收入（亿）,2011年,5.6149业务收入（亿）,2012年,7.2429业务收入（亿）,2013年,8.1198业务收入（亿）,2014年,8.7124业务收入（亿）,2015年,9.2077业务收入（亿）,2016年,10.35790246810122010年2011年2012年2013年2014年201
11、5年2016年业务收入（亿）业务收入（亿）业务收入（亿）总收入（亿）,2010年,4.734总收入（亿）,2011年,6.0448总收入（亿）,2012年,7.7771总收入（亿）,2013年,8.7944总收入（亿）,2014年,9.6853总收入（亿）,2015年,10.0648总收入（亿）,2016年,11.20750246810122010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年总收入（亿）总收入（亿）总收入（亿）医疗集团成立前后指标变化医疗集团成立前后指标变化门急诊人次（人次）,2010年,857263门急诊人次（人次）,2011年,953448门急诊人次（人次
12、）,2012年,1072643门急诊人次（人次）,2013年,1089977门急诊人次（人次）,2014年,1102447门急诊人次（人次）,2015年,1115355门急诊人次（人次）,2016年,11225690200000400000600000800000100000012000002010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年门急诊人次门急诊人次门急诊人次（人次）出院人次（人次）,2010年,34792出院人次（人次）,2011年,39049出院人次（人次）,2012年,46058出院人次（人次）,2013年,51162出院人次（人次）,2014年,54695
13、出院人次（人次）,2015年,56718出院人次（人次）,2016年,676420100002000030000400005000060000700002010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年出院人次（人次）出院人次（人次）出院人次（人次）三、实施效果20162016年药占比年药占比29.84%29.84%，率先达到了，率先达到了国家卫计委规定国家卫计委规定 到到20172017年城市医院年城市医院药占比控制在药占比控制在30%30%左右的目标左右的目标医改前后住院均次费用、医改前后住院均次费用、药费变化明显药费变化明显三、实施效果出院均次费用11058元 103
14、0010300元出院均次药费 4390元 36653665元院均次费用出院均次费用,医改前(2012年),11058出院均次费用,医改后(2016年),10300出院均次药费,医改前(2012年),4390出院均次药费,医改后(2016年),3665020004000600080001000012000医改前(2012年)医改后(2016年)出院均次费用出院均次药费药占比,2013年,37.90%药占比,2014年,37.45%药占比,2015年,35.11%药占比,2016年,29.84%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%
15、2013年2014年2015年2016年药药占比占比药占比三、实施效果心内科主任胡方斌获心内科主任胡方斌获20152015年央视评选年央视评选“中国最美医生中国最美医生”通过推行集团化管理，在没有增加管理成本的通过推行集团化管理，在没有增加管理成本的前提下前提下,使有限的医疗资源得到充分发挥，管理更使有限的医疗资源得到充分发挥，管理更加顺畅高效，竞争更加有序。加顺畅高效，竞争更加有序。下一步我们以医疗集团为载体，探索集团化内下一步我们以医疗集团为载体，探索集团化内部理事会领导下的法人治理新模式和内部运行机制部理事会领导下的法人治理新模式和内部运行机制改革，形成新医改方案中提出的决策、执行、监督改革，形成新医改方案中提出的决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。活力的机制。三、实施效果
